splošnost
Odmerjanje protiteles proti gliadinu (AGA) v krvi, uvedeno v klinično prakso v zgodnjih 80. letih prejšnjega stoletja, je dragocena pomoč pri pregledovanju bolnikov s sumom na glutensko občutljivo enteropatijo. ( celiakija ).
V zadnjih letih se je pomen anti-gliadinskih protiteles za diagnosticiranje celiakije zmanjšal s pojavom seroloških označevalcev z večjo občutljivostjo in specifičnostjo, kot so antiantomizijska avtoprotitelesa (EmA) in protitelesa proti transglutaminazam (TGA). ).
Celiakija je bolezen, ki jo sproži zaužitje glutena; ta beljakovina je vsebovana predvsem v pšenici, rži, ovsu in ječmenu. Pri genetsko nagnjenih osebah črevesna sluznica ne prenaša uživanja glutena. Ta pojav določa vnetno in imunsko reakcijo, ki utripa črevesno steno in sčasoma ne dopušča, da bi pravilno absorbirala hranila, ki jih vsebuje zaužita hrana. V organizmu, prizadetem s celiakijo, je tudi spremenjen odziv imunskega sistema, ki določa nastanek avto-protiteles proti glutenu (imenovano AGA, protigliadinska protitelesa) in proti črevesni sluznici (EMA ali TGG).
Celiakija lahko prizadene vsako starost, saj prizadene otroke in odrasle brez razlikovanja.
Kaj
Gliadin je del glutena, beljakovine, ki jo najdemo v skoraj vseh žitih (predvsem pšenica, pa tudi rž, oves in ječmen).
Gliadin je beljakovinska subfrakcija glutena; vendar bi bilo bolj pravilno govoriti o gliadinih, ker obstajajo različne oblike ali beljakovinske komponente, ki se med seboj nekoliko razlikujejo in so razdeljene v štiri frakcije na podlagi molekulske mase in elektroforetskega odziva: α, Β, γ in ω.
Prebava glutena, ki ga zaužije prehrana, ustvarja peptide (tj. Manjše molekule), kot je gliadin, ki lahko inducirajo specifičen odziv z IgG in IgA.
Protitelesa proti gliadinu so avtoprotitelesa, ki nastajajo kot del imunskega odziva proti gliadinu, ki se pojavi pri ljudeh, ki so občutljivi na gluten in so mu izpostavljeni določeno obdobje.
Zato se verjame, da je gliadin eden glavnih povzročiteljev nenormalnega imunskega odziva, ki vodi do atrofije črevesnih resic pri celiakiji. Izključitev glutena iz prehrane ljudi s to boleznijo, v resnici, se hitro izboljša in ozdravi lezije črevesja.
Zakaj meriš?
Odmerek AGA prepozna prisotnost protiteles, ki sprožijo vnetno in imunsko reakcijo, ki je podlaga za celiakijo.
Ta laboratorijski test tako prispeva k diagnozi celiakije in omogoča spremljanje ali zdravljenje brezglutenske diete (brez glutena).
Pregled kaže zdravnik ob prisotnosti simptomov, ki kažejo na prisotnost celiakije, vključno z:
- Epizode driske in bruhanja;
- Bolečine v trebuhu;
- anemija;
- Izguba teže;
- Šibkost mišic;
- Slab apetit.
Raziskave AGA so koristne tudi za diagnozo celiakije pri otrocih, mlajših od dveh, z dvomljivimi ali negativnimi protitelesi proti transglutaminazam (TGG) in v primerih pomanjkanja IgA.
Normalne vrednosti
Običajno so protitelesa proti gliadinu odsotna (tj. Iskanje z AGA daje negativen rezultat).
AGA Alti - Vzroki
Anti-gliadinska protitelesa so zmerno povišana ali znatno povečana pri posameznikih, občutljivih na gluten. Če je test pozitiven, je diagnoza celiakije verjetna.
AGA Bass - Vzroki
Nizke ravni protiteles proti gliadinu običajno niso povezane z zdravstvenimi težavami in / ali patološkimi posledicami, zato se ne štejejo za klinično pomembne.
Kako jo izmeriti
Iskanje protiteles proti gliadinu (AGA) se izvaja s preprostim vzorcem krvi, ki ga je treba vzeti na tešče.
priprava
Odmerek protiteles proti gliadinu je laboratorijska analiza, ki ne zahteva posebnih pripravkov. Jemanje zdravil ne vpliva na izid testa, vendar vam lahko zdravnik pred začetkom testiranja nakaže, da ste postili vsaj 8 ur.
Interpretacija rezultatov
Če je iskanje protigliadinskih protiteles "negativno" ali "odsotno", to pomeni, da oseba ne trpi zaradi celiakije. "Pozitivni" ali "sedanji" izid kaže na prisotnost bolezni.
Vendar je treba opozoriti, da je lahko test pozitiven tudi pri vnetnih črevesnih boleznih, ki jih ne povzroča intoleranca za gluten.
Občutljivost in specifičnost izpita
Ugotovitve v serumu protigliadinskih protiteles kažejo na celiakijo, vendar ni zelo občutljiva, niti zelo specifična.
V serumu celiakije se protitelesa proti gliadinu odkrijejo tako v razredu IgA kot v razredu IgG, pri alergičnih osebah pa lahko najdemo protitelesa proti gliadinu razreda IgE.
Anti-gliadinska protitelesa razreda IgG so nekoliko bolj občutljiva, vendar manj specifična označevalca v primerjavi s tistimi iz razreda IgA (zato lahko identificirajo večje število celiakij, vendar se nagibajo k tako visokemu odstotku zdravih bolnikov). Anti-gliadinska protitelesa razreda IgA so nekoliko manj občutljiva, vendar očitno bolj specifična.
Test | občutljivost * | Posebnosti * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Večja občutljivost protiteles proti gliadinu IgG je posledica nezanemarljivega deleža celiakije, ki ne proizvaja IgA; zlasti je lahko doza IgA IgA omejena na identifikacijo subjektov z pomanjkanjem IgA in pri otrocih, mlajših od dveh let, v katerih je razred IgA še vedno slabo zastopan.
Na splošno so tisti, ki so mlajši od treh let, anti-gliadinska protitelesa ohranila zelo velik diagnostični pomen, saj je odziv protiteles na gliadin prvi, ki se po uvajanju glutena pojavi po času.
To pojasnjuje, zakaj so serumske vrednosti IgA na splošno odkrite skupaj s serološkimi označevalci celiakije.
- AGA pozitivne ponaredke so pogoste pri osebah z dolgotrajno post-enterično drisko, vnetnimi črevesnimi boleznimi, Downovim sindromom, cistično fibrozo, alergijami in drugimi boleznimi.
- Pri bolnikih z sindromom razdražljivega črevesa, pri osebah z avtoimunsko boleznijo in pri nezanemarljivem odstotku zdravih preiskovancev, so pogosti pozitivni pozitivni učinki IgA IgA .
Nedavno so razvili laboratorijske teste za doziranje AGA z uporabo deamidiranih gliadinskih peptidov, ki so pokazali boljšo diagnostično natančnost za celiakijo v primerjavi s standardnimi antigliadinskimi testi. Zlasti test za določanje deamidiranih sintetičnih peptid-vezavnih protiteles (DGP) omogoča znatno okrevanje tako imenovanih "napačnih pozitivnih rezultatov", ki kažejo občutljivost večjo od 90% poleg nedvomno izboljšane specifičnosti.
Čeprav pomen AGAs pri diagnostiki celiakije trenutno upada, protitelesa proti gliadinu razreda IgA ohranijo pomembno vlogo pri spremljanju odziva celiakije na dieto brez glutena; na splošno je po 3-6 mesecih prehranske terapije izginil IgA IgG, kasneje (12-18 mesecev) pa se zmanjša IgG IgG. Vztrajna pozitivnost, tudi pri nizkem titru, kaže na zmanjšano skladnost bolnika z dieto brez glutena.
