Mucolytics: Kaj so?
Mukolitiki so naravne ali sintetične droge, ki lahko fluidizirajo sluznične izločke dihalnega trakta in neposredno spremenijo sestavo. Z zmanjševanjem viskoznosti sluzi ta zdravila pospešujejo njihovo izločanje zunaj (izkašljevanje) s kašljem in nehotenimi gibi dihalnega epitela.
Sluz: Funkcije in bolezni
Med številnimi funkcijami bronhialne sluzi opozarjamo na zaščito pred mikrobiološkimi žarki, vdihavanjem in dehidracijo.
Med infekcijsko in vnetno boleznijo dihal obstaja hipersekrecija sluzi s čašastimi celicami in submukoznimi žlezami. Poleg tega sluz spremeni svojo sestavo, postane bolj viskozna in elastična, ujame mikroorganizme in produkte lokalnega vnetja. Posledica je zmanjšanje mukocilijarnega očistka, s katerim cilije prenašajo izločke v nazofarinks, kjer jih odstranijo s požiranjem. Tako nastane značilna maščobna ali "produktivna" kašelj (ker jo spremlja prisotnost sluzi), da bi izločili izločke, ki se tvorijo v pljučih, in tuje snovi, ujete v njih. Prisotnost bakterij se signalizira z rumenkasto barvo sluzi, ki jo bolnik izloča. Če je izločanje sluznice še posebej viskozno, se mehanizem zagozdi in se subjekt pritoži, da mu je težko odstraniti izpljunek; vse to povzroča težave z dihanjem, ki izhajajo iz fizične ovire za prehod zraka v dihalne poti. Med drugim je izločanje sluzi pomembno tudi za oživitev bolezni, saj bi bakterije, ujete v viskozne izločke, če bi se ohranile, lahko otežijo okužbo. V takih okoliščinah je zato farmakološko delovanje mukolitikov še posebej dragoceno, kar olajšuje izkašljevanje.
Mukolitična zdravila
Značilna viskoznost sluzi je odvisna od koncentracije mukoproteinov, ki jo sestavljajo (fukomucin), med katerimi izstopa mucinski glikoprotein po svoji slavi, pa tudi prisotnost disulfidnih mostov med temi mukoproteini. Najbolj znan mukolitik, Acetilcistein (Fluimucil®, Mucisol®, Solmucol®, Altersol®), intervenira na tej ravni, tako da razbije disulfidne mostove in tako zmanjša viskoznost sluzi; poleg tega so njegove antioksidativne lastnosti uporabne za nadzor lokalnega vnetnega procesa, ki ščiti dihalno tkivo pred degenerativnimi pojavi.
N-acetilcistein je na voljo v obliki tablet, tablet ali tekočih raztopin za peroralno jemanje (400/600 mg / dan) ali vdihavanja (aerosol).
Druga zdravila z mukolitično aktivnostjo so:
- Ambroksol (Fluibron®, Lintos®, Mucosolvan®, Broxol®, Surfolase®): spodbuja izločanje sluznice in spodbuja normalizacijo viskoznosti sluzi. To mukolitično delovanje je povezano z antioksidativnimi in protivnetnimi lastnostmi. Na voljo v obliki sirupov ali kapsul, se jemlje v odmerku 60-90 mg / dan, enakomerno porazdeljen v 2/3 vnosa, razen če zdravnik ne določi drugače.
- Bromexina (npr. Bisolvon®): poveča izločanje sluzi iz dihalnega trakta, zmanjša stopnjo viskoznosti in adhezivnosti kataralnih izločkov; spodbuja tudi ciliarno aktivnost, ki spodbuja izločanje sluzi. Običajen odmerek je 48 mg / dan (v več odmerkih - običajno 3, peroralno).
- Karbocistein (Fluifort®, Mucocis®, Mucolase®, Mucostar®, Lisomucil®): zmanjšuje izločanje sluzi, ki deluje na muciparous žleze, kar zmanjšuje hipertrofijo. Na voljo v obliki sirupov ali kapsul se jemlje v odmerku 375 mg / dan, razen če zdravnik ne določi drugače.
- Erdostein (Erdotin ®): ekspektorantno sredstvo, pridobljeno iz homocisteina, z mukolitičnim in antiradičnim delovanjem. Na voljo v obliki sirupov ali kapsul se jemlje v odmerku 600 mg / dan, enakomerno porazdeljenem v dveh predpostavkah, razen če zdravnik ne določi drugače.
- Neltenexina (npr. Tenoxol®, Alveoten®): ima mukolitično, izkašljevalno in mukociliarno stimulativno delovanje; podpira proizvodnjo površinsko aktivnih snovi. Na voljo v obliki sirupov ali tablet, se jemlje v odmerku 90-120 mg / dan, enakomerno porazdeljen v tri predpostavke, razen če zdravnik ne določi drugače.
- Sobrerol (npr. Fuental®, Sobrepin®, Sopulmin®): mukolitični učinek je posledica cepitve vezi, ki skupaj držijo mucoglikoproteine, kar je posledica "lomljenja" tudi viskoznosti sluzi; poleg tega privlači vodo na ravni sluznice dihalnih poti, kar povečuje fluidnost sluzi. Na voljo v obliki sirupov ali tablet, se jemlje v odmerku 600 mg / dan, enakomerno porazdeljenega v dveh predpostavkah, razen če zdravnik ne določi drugače.
- Telmesteina (npr. Reolase ®): mukolitični in fluidizirajoči pri akutnih in kroničnih boleznih dihal. Na voljo v obliki sirupov ali tablet, se jemlje v odmerku 600-900 mg / dan, enakomerno porazdeljen v 2/3 vnosa, razen če zdravnik ne določi drugače.
- Tiopronin (Thiosol®): učinkovit kot sredstvo za uravnavanje tekočine, stimulans bronhialnega antispazmičnega in trepljalnega delovanja. Na voljo v obliki sirupov ali tablet, se jemlje v odmerku 250-600 mg / dan, enakomerno porazdeljenih v 1/2 predpostavke, razen če zdravnik ne določi drugače.
Kontraindikacije in neželeni učinki
Vsa mukolitična zdravila, ilustrirana v tem članku, so podvržena neželenim učinkom in kontraindikacijam za uporabo, za katere je priporočljivo natančno prebrati ilustrativno navodilo in skladnost z medicinskimi indikacijami. Na splošno so mukolitiki kontraindicirani pri otrocih, mlajših od dveh let, saj povečujejo tveganje za bronhialno obstrukcijo, zlasti v tej starostni skupini.
