Dolichocolon

splošnost

Dolicocolon je nepravilnost prebavnega trakta, za katero je značilna prisotnost debelega črevesa, ki je daljši od običajnega .

Dolicokolon ima lahko prirojeno naravo - to je biti prisoten od rojstva - ali pridobljen, to pomeni, da se pojavi v življenju po določenem dogodku ali življenjskem slogu.

Značilni simptomi dolicokolona so: kronično zaprtje, bolečine v trebuhu, bolečine v trebuhu, napihnjenost v trebuhu in emisija glasu iz trebuha.

Na splošno je potrebna natančna diagnoza dolicokolona: fizični pregled, anamneza, radiografija trebuha in kolonoskopija.

Zdravljenje dolicokolona je odvisno predvsem od resnosti simptomov: če so simptomi blagi, zadostuje konzervativno zdravljenje, namenjeno predvsem preprečevanju zaprtja; če so simptomi zelo hudi in močno vplivajo na kakovost življenja bolnika, je treba uporabiti operacijo, da se ponovno vzpostavi normalna anatomija debelega črevesa.

Kratek opis anatomije črevesja

Črevo je del prebavnega sistema med pilorusom in analno odprtino.

Anatomi ga razdelijo na dva glavna sektorja: tanko črevo, imenovano tudi tanko črevo, in debelo črevo, imenovano tudi debelo črevo .

Prvi del je tanko črevo; začne se na ravni piloričnega ventila, ki ga ločuje od želodca, in se konča na ravni ileocekalnega ventila, ki se nahaja na meji debelega črevesa. Tanek črevo je sestavljen iz treh delov ( dvanajstnik, jejunum in ileum ), dolg približno 7 metrov in povprečnega premera 4 centimetre.
Debelo črevo je terminalni trakt črevesja in prebavnega sistema. Začne se iz ileocekalnega ventila in se konča pri anusu; Sestavljen je iz 6 delov ( cecum, naraščajoč kolon, prečnik debelega črevesa, spuščenega debelega črevesa, sigma in danka ), dolg okoli 2 metra in povprečnega premera 7 centimetrov (od tod tudi ime debelega črevesa).

Kaj je dolicokolon?

Dolicocolon je medicinski izraz, ki kaže prisotnost nenormalno dolgega kolona, to je debelega črevesa, katerega dolžina presega običajno fiziološko dolžino.

Dolicokolona se ne sme zamenjati z drugo anatomsko anomalijo debelega črevesa, imenovano megakolon, ki je sestavljena iz dilatacije, ki presega normo dela ali celotnega kolona.

Kateri del debelega črevesa najbolj prizadene?

Dolicocolon najpogosteje prizadene padajočega kolona in sigmoidnega kolona.

Izvor imena

Izraz "dolicokolon" izhaja iz združitve dveh grških besed, ki so: dolichon in debelo črevo . Beseda " dolichon " pomeni "raztegnjeno", "podolgovato", medtem ko se beseda " debelo črevo " nanaša na trakt črevesja, ki ima v italijanščini isto ime.

Zato je dobesedni pomen dolicokolona " podolgovato debelo črevo ".

vzroki

Dolicocolon je lahko prirojeno stanje - to je prisotno od rojstva - ali pridobljeno, tj. Razvito v življenju.

Vzroki prirojenega dolicokolona

Na podlagi dosedanjih rezultatov raziskav je lahko prirojena dolikokolon odvisna od:

Dedni dejavniki. Obstajajo dedne bolezni, za katere je značilna prisotnost anatomskih nepravilnosti v prebavnem traktu; ena od teh anomalij je dolicokolon;
Virusne bolezni, ki jih je mati sklenila in nato prenašala na plod med nosečnostjo;
Izpostavljenost matere strupenim snovem (npr. Pesticidi) med nosečnostjo.

Vzroki za pridobitev dolicokolona

Pridobljeni dolikokolon je lahko odvisen od dobro določljivih vzrokov ali pa ima idiopatsko naravo (v medicini se stanje imenuje idiopatsko, kadar njegov sprožilec ni znan, ni prepoznavno).

Možni vzroki za pridobljene dolicokolone so:

Nenadna in prekomerna izguba teže, zahvaljujoč zelo strogi prehrani;
Pretirano sedeči način življenja;
Zelo strogo vegetarijanstvo;
Različne presnovne bolezni pri ljudeh starejše starosti;
Zloraba klistir;
Myxedema. Gre za edem s podkožnim mestom, ki je značilen za hud hipotiroidizem in nekatere oblike hipertiroidizma, ki se pojavi zaradi kopičenja mukopolisaharidov v usnjici;
Intoksikacije iz snovi, kot so svinec ali morfij.

Dejavniki tveganja

V zvezi s prirojenim dolicokolonom so dejavniki tveganja tega stanja:

Prisotnost nekaterih dednih nepravilnosti v prebavnem traktu pri enem ali obeh starših bodočega nerojenega otroka;
Razvoj nekaterih posebnih virusnih okužb s strani matere v devetih mesecih nosečnosti;
Izpostavljenost matere med nosečnostjo nekaterim specifičnim strupenim snovem.

Med dejavniki tveganja za pridobljeni dolicokolon so:

Sedeči način življenja;
Trdo vegetarijanstvo;
Pogoste uporabe klistir;
Nezmožnost zdravljenja hude oblike hipotiroidizma.

Simptomi, znaki in zapleti

Dolicocolon je lahko asimptomatsko stanje - torej brez povezanih motenj - ali simptomatsko -, ki je odgovorno za določeno simptomatsko sliko.

Značilni simptomi simptomatskega dolicokolona so:

Kronično zaprtje (ali zaprtje). Najverjetneje je najpomembnejši simptom;
Bolečine v trebuhu in / ali bolečine v želodcu;
Otekanje trebuha;
Glasen zvok črevesja.

Značilnosti zaprtja pridobljenega dolicokolona

Na začetku pridobljeni dolikokolon povzroči kratka obdobja zaprtja (največ 3-4 dni). Sčasoma pa njegov negativni vpliv na sposobnost iztrebljanja postaja vse bolj izrazit, do te mere, da bolniki več tednov zapored trpijo zaradi zaprtja.

zapleti

Prisotnost dolicokolona daje prednost stanju, ki je znano kot volvulus ali intestinalni volvulus, v katerem je prebavni trakt protagonist nenormalnega zavoja na sebi.

Volvulus je pojav velikega kliničnega interesa, saj lahko degenerira v dva včasih smrtonosna zapleta za prizadete; takšni zapleti so črevesna blokada (ali črevesna obstrukcija ) in hudo zmanjšanje oskrbe krvi v traktu črevesa, ki je predmet torzije ( intestinalna ishemija ).

Zakaj sta črevesna blokada in intestinalna ishemija zelo nevarni?

Črevesna blokada in intestinalna ishemija sta potencialno zelo nevarna za prizadete, ker lahko od prvega izzovejo resne krvavitve in epizode perforacije črevesja s posledičnimi okužbami peritoneuma, medtem ko je od druge odvisna od nekroze črevesne sekcije. ishemije.

DRUGE ZAHTEVE

Poleg volvulusa so tudi drugi možni zapleti dolikokolona potencialne posledice dolgotrajnega zaprtja, in sicer: fekaloma, koprostaza, analna razpoka, hemoroidi in rektalni prolaps.

diagnoza

Na splošno diagnoza dolicokolona zahteva:

Temeljit fizični pregled in skrbna anamneza . Običajno predstavljajo prvi korak diagnostične poti. Zdravniku omogočajo, da pozna in oceni simptome, in dobi idejo o tem, kakšni so lahko vzroki, ki temeljijo tudi na življenjskem slogu, ki ga vodi pacient (npr. Prehrana, raven telesne dejavnosti, ki se izvaja);
Rentgenski pregled trebuha . Običajno je to prvo poglabljanje tistega, kar je izhajalo iz fizičnega pregleda in iz anamneze. Zdravniku omogoča, da si ogleda notranje organe trebuha in z določeno natančnostjo opiše zdravstveno stanje.
Na rentgenski sliki trebuha se zlahka prepozna anomalija, kot je dolicokolon.
Kolonoskopija . To je diagnostični pregled raziskovanja znotraj debelega črevesa, preko instrumenta - kolonoskopa - opremljen s kamero in svetlobo in povezan z zunanjim monitorjem, ki ga zdravnik uporablja za opazovanje, kaj je zapisano s fotoaparatom.
Očitno je uvedba kolonoskopa v debelo črevo na ravni analne odprtine.
Ultrazvok trebuha . Uporablja se, kadar je bolnik zelo mlad (npr. Novorojenček ali majhen otrok) in za predložene informacije predstavlja alternativni pregled abdominalni radiografiji.

Diagnoza asimptomatskih primerov

Diagnoza asimptomatskih primerov dolicokolona je pogosto posledica naključja. Pravzaprav je veliko ljudi z nenavadno podaljšanjem debelega črevesa odkrilo, da so nosilci te anomalije med kolonoskopijo ali radiografijo trebuha, opravljenega iz drugih razlogov.

Diferencialna diagnoza

Obstaja več zdravstvenih stanj, ki jih je zaradi zelo podobne simptomatologije (zlasti zaprtja) mogoče zamenjati za dolicokolon; eno od teh bolezni je Hirschsprungova bolezen .

Znana tudi kot prirojena megakolon, je Hirschsprungova bolezen prirojena anomalija, za katero je značilna odsotnost živčnih končičev, ki nadzorujejo gladko mišico debelega črevesa, potrebno za pravilen razvoj črevesne peristaltike.

Za razlikovanje dolicokolona od Hirschsprungove bolezni, če obstajajo očitni dvomi, zdravniki uporabijo tako imenovano anorektalno manometrijo, diagnostični test, ki ocenjuje tlak in kontraktilnost analnega sfinktra in rektalne ampule.

V nasprotju s tem, kar se dogaja v dolicokolonu, je pri Hirschsprungovi bolezni kontraktilnost rektalnega sfinkterja, ki jo dokazujemo z anorektalno manometrijo, resno ogrožena in prav ta kompromis predstavlja element, ki ločuje zadevna stanja.

radovednost

Hirschsprungova bolezen je eden glavnih vzrokov za blokado črevesja pri novorojenčkih.

terapija

Dolicocolon zahteva načrtovanje specifične terapije le, če je simptomatska; odsotnost simptomatologije zato izključuje nujnost uporabe določenih zdravil.

Na čem temelji načrtovanje terapije?

Zdravniki načrtujejo zdravljenje dolicokolona na podlagi resnosti simptomov in v kolikšni meri je prizadeta kolona razširjena preko norme.

Na splošno je, kadar so simptomi blagi in dolicokolon vsebovan, zdravljenje konzervativno, medtem ko so simptomi hudi in dolicokolon klinično pomembno stanje, je zdravljenje kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Med konzervativnimi zdravili dolicokolona so predvsem sredstva proti zaprtju pala, zato:

Sprejetje prehranske ureditve z visoko vsebnostjo vlaknin (cela zrna, sadje, zelenjava, stročnice itd.);
Dnevni vnos vsaj 2 litrov vode;
Redna telesna dejavnost;
Poraba mlečnih fermentov;
Poraba alg in prehranskih vlaknin;
Uporaba laksativov. Navedene so, kadar prejšnja pravna sredstva niso zelo učinkovita.

Konzervativno zdravljenje ne vpliva na anatomsko anomalijo debelega črevesa (ki ostaja), ampak na simptomatologijo.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je rezervirana za najzahtevnejše primere dolicokolona, ki se ne izboljšajo s konzervativnim zdravljenjem in / ali degenerirajo v zaplete.

Kirurško zdravljenje dolicokolona je operacija resekcije debelega črevesa, da se ponovno vzpostavi normalna anatomija debelega črevesa.

Kirurška tehnika, ki se uporablja za izvajanje zgoraj navedenega postopka, je lahko laparotomija (zelo invazivna) ali laparoskopija (minimalno invazivna).

preprečevanje

Možnost preprečevanja dolicokolona obstaja le, če je slednje pridobljeno stanje.

Ko je ta točka pojasnjena, je treba posebej omeniti eno od glavnih preventivnih pravil pridobljenega dolicokolona: sledite zdravi in uravnoteženi prehrani, izgubite težo (po potrebi) po navodilih nutricionista, redno vadite telesno dejavnost in ustrezno zdravite vse presnovne bolezni.