"Veš, odkril sem, da imam šumenje srca, kardiolog pravi, da ni nič resnega, a sem enako zaskrbljen."
Kaj je šumenje srca, kakšna tveganja ima, če problem ne bi povzročal nobene skrbi? Na ta in druga vprašanja bomo poskušali odgovoriti v tem članku o šumenju srca.Kaj je šumenje srca?
Šum na srcu je izraz, ki opisuje stanje, v katerem pretok krvi, ki ga potisne krčenje srčne mišice, izgubi normalno in značilno tišino.
V določenih situacijah lahko ta pretok postane vrtinčenje in ustvari določen hrup, ki ga z lahkoto slišimo s fonendoskopom.
Pogosto je ta zvok popolnoma brez patološkega pomena; včasih skriva tudi resne težave s srcem.
Srce, kot ga poznamo, je zelo učinkovita črpalka in je zato izjemno prefinjeno. Srčni cikel je sestavljen iz več faz, pri katerih se mišice sprostijo in se ventili zaprejo, drugi pa se zležejo in se odpre ventilna naprava.
Da bi razumeli, kaj je mišljeno s šumenjem srca, bi morali spoznati fiziologijo in anatomijo srca, zelo zapleteno temo, ki jo bomo v tem članku obravnavali le neznatno (za več informacij glej: Srce: anatomija in fiziologija).
Vzroki šumenja srca
Šum na srcu se pojavi, ko pride do spremembe, npr. Zaradi ovire, normalnega pretoka krvi. Obstaja neskončno število situacij, v katerih se to lahko zgodi, nekatere so fiziološke in pacientu ne povzročajo težav, druge pa so nevarne za zdravje posameznika.
Šum na srcu lahko na primer nastane zaradi tega, kar zdravniki imenujejo insuficienca valvularnega sistema: stanje, v katerem se ventili, ki uravnavajo prehod iz atrija v prekat in od ventrikla v krvni obtok, ne odpirajo ali se ne zapirajo popolnoma. Srčni ventili imajo pomembno funkcijo zagotavljanja prehoda krvi v eno smer. Inkontinenca teh anatomskih struktur povzroča refluks skozi njih, ki je zaznan na sluhu in diagnosticiran kot šumenje srca zaradi pomanjkanja ventilov.
V medicini za srčno šumenje mislimo na srčni hrup, ki ga povzročajo vrtinčasti gibi krvi, daljše trajanje kot tisti z dodanimi toni in zvoki, ki jih povzročajo vibracije ventilov ter normalne ali patološke žilne strukture.
Glede na kompleksnost srčnega cikla si lahko predstavljamo, koliko drugih vrst srčnih šumov obstaja. Razvrščeni so glede na dinamiko (sistolični, diastolični, kontinuirani ali sistolični-diastolični) na intenzivnost šumenja (šest stopinj v naraščajočem redu gravitacije), na odtenek (visoka, srednja, nizka) in na fonetične značilnosti (aspiracijske, grmenje, kruto, glasbeno, "krik galeba" itd.)
Anatomsko-fiziološke spremembe, ki so podlaga za šumenje srca, so številne in zelo zapletene. Hrup zaradi turbulentnega pretoka krvi lahko dejansko nastane zaradi:
- stenoza (zoženje). Stanje, v katerem pretok krvi poteka skozi delno obstrukcijo ventilske naprave ali arterijske žile (aortna, mitralna stenoza itd.)
- povratni tok skozi nezadosten ventil. V teh primerih govorimo o vdihavanju regurgitacije, pri katerem se krv iztisne iz inkontinenčnega ventila in namesto napredovanja naprej gre nazaj (triscupidna insuficienca, mitralni ventil itd.)
- pretok v dilatirano arterijsko žilo, na primer v primeru aneurizme aorte. Za primer vzemite aortni ali polununski ventil, ki blokira prehod krvi v arterijske žile, dokler se prekat ne napolni do konca. Če je aorta prekomerno razširjena, ventil, kljub temu da je normalne velikosti, popolnoma ne zapre odprtine, ki jo prečkajo majhne količine krvi, ki povzroči dihanje
- pretok skozi srce ali posode plovil. V teh primerih malo krvi prehaja skozi majhne nefiziološke luknje. To velja na primer za napake med-atrijskega ali med-ventrikularnega septuma, ki običajno razdeli srce na dve ločeni polovici, kar preprečuje kakršno koli komunikacijo med dvema atrijoma in med dvema prekatoma.
- povečan pretok v normalnih anatomskih strukturah (šumenje izmetanja ob prisotnosti anemije, hipertiroidizma, stresa itd.). V teh primerih prisotnost daha kaže na ne-srčno patologijo
Prolaps mitralne zaklopke, da navedemo primer, ni pravi šum na srcu, čeprav se na začetku lahko zaznava kot tak. Bolezen je dejansko posledica prolapsa ene ali obeh zavesicev zaradi presezka tkiva in / ali odpovedi struktur tetive. Ta prolaps daje ventilu nabrekel izgled jadra, ki sega v atrij. V teh pogojih se ustvari tipičen hrup, ki ga dojemamo kot tresenje (klik), podobno tistemu, ki ga proizvaja jadro, ko se zaleti. Iz teh razlogov je ventil zlahka inkontinenčen in to lahko povzroči retrogradno šumenje, zaznano ob avskultaciji.
Benigni vdihi
Srčno šumenje lahko nastane zaradi patoloških anatomskih sprememb ali preprosto zaradi nenormalnih tokov zaradi srčne hiperaktivnosti.
BENIGNI SOFFI so "fiziološke" napihnjenosti, precej pogoste v mladosti in ki nimajo nič skupnega s srčnim obolenjem.
Prehod krvi, ki ga poganjajo srce, velike arterijske žile ali druge srčne komore (od atrija do prekata), je omejen zaradi prisotnosti ventilov, ki se odprejo in zaprejo glede na fazo srčnega cikla. Ti ventili imajo zmanjšano velikost v primerjavi s srčnimi komorami in to povzroča povečanje hitrosti pretoka krvi skozi njih.
Ta pospešek ima posledice na prečkane anatomske strukture, ki imajo močno elastično komponento, ki vibrira in ustvarja hrup, ki je na dnu šuma srca. Ko ta pojav postane še posebno intenziven (pretok krvi se poveča), govorimo o šumenju BENIGNI ALI FUNKCIJSKIM. Nekateri od njih, poleg tega, da nimajo patološkega pomena, so začasni in izginejo, ko prenehajo pogoji, ki so jih povzročili (prekomerni stres, anemija, vročina, nosečnost itd.).
Druge, čeprav izražajo rahlo okvaro ventila, veljajo za popolnoma fiziološke.
Pri otrocih so srčni šumovi zelo pogosti (50-60%), v veliki večini primerov pa so razvrščeni kot "nedolžni" ali kot vdihi brez patološkega pomena. Reči, da ima otrok nedolžno dihanje, mora torej reči, da je njegovo srce popolnoma zdravo.
