diagnoza
Vrste, ki so najpogosteje odgovorne za kandidiazo, so Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis.
Običajno se postavi diagnoza tako, da se iz brisa vzamemo material iz lezij, ki jih pridobijo kvasovke, in ga nato analiziramo z optičnim mikroskopom in kulturo. Zadnja faza je setev materiala na trdnih tleh (najpogosteje uporabljen je Sabouraud), na katerem se razvijejo gladke, belkaste ali kremne barve kolonij z neprozornim videzom v približno 24 urah. Opredeliti je treba vrste vseh kvasovk, ki izvirajo iz krvi, cerebrospinalne tekočine in kirurških vzorcev (sterilni viri). Poleg tega je treba vzpostaviti laboratorijske standarde za identifikacijo kvasovk iz sputuma, urina, vaginalnega brisa in drugih nesterilnih virov, saj so kvasovke lahko del običajne mikrobne flore ali prehodni kolonizatorji.
Obstaja tudi hiter (nekaj minut) in zanesljiv test za identifikacijo Candida albicans, imenovan test filamentizacije .
Zdravljenje in preprečevanje
Koristne droge
Pri imunokompetentnih bolnikih je topikalna terapija (mazilo) na splošno prednostna za bolezni kože in sluznice, razen glivic za nohte (onihomikoza) pa je običajno opazen dober klinični odziv.
Pri kožni, oralni in vulvovaginalni kandidiazi, lokalnem zdravljenju z nistatinom, mikonazolom ali v rezistentnih primerih so na splošno zadostni drugi antimikotiki, pridobljeni iz azola, peroralno kot ketokonazol in flukonazol .
Vendar pa je treba upoštevati, da so vsi azolski derivati fungostatični (tj. Ne izločajo glivic, blokirajo razmnoževanje in motiliplikacijo, dajejo imunskemu sistemu čas, da jo odpravi) in bolezen se lahko po prekinitvi zdravljenja ponovno pojavi.
Pri kandidozični okužbi požiralnika dobimo dobre rezultate pri peroralnih azolih ( ketokonazol, flukonazol, itrakonazol ).
Pri kronični mukokutani kandidozi je zdravljenje z azolom pogosto učinkovito, vendar so recidivi skoraj konstantni.
Preberite tudi: Zdravila za zdravljenje Candide »
probiotiki
Zelo pomembno je, če je potrebno zdravljenje z antibiotiki, zlasti za daljša obdobja, če jemljemo mlečne dodatke (laktobacile) peroralno in pri ženskah v obliki jajc. vaginalne za preventivne namene, za ponovno uravnoteženje gastrointestinalne in vaginalne bakterijske flore ter za preprečitev nastopa kandidiaze.
Preprečevanje v primeru zdravljenja z antibiotiki
Pri ponavljajočih se ali imunosupresiranih osebah in pri ženskah, ki so še posebej nagnjene k razvoju Candida vulvovaginitisa, se lahko zdravilo z majhnimi odmerki azola, ki se daje peroralno v času zdravljenja z antibiotiki, vzamejo hkrati z vsemi antibiotičnimi terapijami, ki se izvajajo iz drugih razlogov., vedno za preventivne namene.
Zdravljenje v primeru sistemskih okužb
Zdravljenje sistemske bolezni je odvisno od organa in bolnikovega imunskega statusa. Pri sistemskih boleznih, zlasti pri hudi pljučni bolezni in sepsi, je treba amfotericin B uporabljati samostojno ali v kombinaciji s 5-fluorocitozinom.
Pri endokarditisu je potrebna kirurška terapija.
Mikotične okužbe pri imunokompromitiranih bolnikih povzročajo veliko več težav, ker je treba osnovna stanja, ki vodijo v imunosupresijo, popraviti, da se doseže maksimalni odziv antimikotikov. Bolnike, ki so intubirani ali imajo katetre, je treba skrbno spremljati; katetre in infuzijske cevi je treba pogosto menjati, da se prepreči kontaminacija in nastanek kolonizacijskih žarišč.
Pri zdravljenju AIDS-a sledijo ponovitve, vendar lahko nadaljnja profilaksa povzroči, da Candida albicans pridobi odpornost ali izbere sorte Candide, ki so slabo občutljive na protiglivice ( Candida. Krusei, Candida glabrata ), za katere je zaželeno je, da vadite profilakso periodično izmenično obdobja suspenzije.
