Stefano Casali
Poškodbe mišic so zelo pogoste v športu in njihova incidenca se giblje med 10 in 55% vseh športnih poškodb (Jarvinen, 1997). Mišične poškodbe lahko določimo s pogostejšo Direct Trauma v kontaktnem športu (košarka, nogomet, rugby) ali s pogostejšo indirektno travmo v posameznih športih (tenis, atletika).
Najbolj prizadete mišice so bachi brachial in ischiocruralis.
Takšne poškodbe je mogoče razlikovati kot: \ t
raztezek
moteča
raztezanje in trganje
Trenutno jih želimo razvrstiti glede na anatomsko-patološko raven gravitacije :
Škoda prve stopnje : zlom nekaj mišičnih vlaken
Poškodba stopnje II : zlom poštene količine mišičnih vlaken
Stopenjska poškodba : skoraj popolna ali popolna prekinitev mišičnega trebuha
V neposrednih in posrednih poškodbah travme so opisani številni notranji in zunanji predispozicijski dejavniki .
Dejanski dejavniki:
pomanjkanje usposabljanja
utrujenost mišic
neravnovesje med agonističnimi in antagonističnimi mišicami
starost
Zunanji dejavniki:
podnebne razmere (hladno)
okoljske razmere (neprimerni pogoji)
V neposrednih in posrednih poškodbah travme , saj je mišično tkivo zelo vaskularizirano, nastane hematom, ki je lahko dveh vrst:
Intramuskularna : hematom omejuje intaktni mišični trak in se klinično manifestira z bolečino in funkcionalno impotenco.
Intermuskularna : hematom se razširi v medfazialnih in intersticijskih prostorih, če se raztrga mišična fascija in v tem primeru ni povečanja tlaka v mišici.
Ameriško zdravniško združenje (Craig, 1973) deli mišične poškodbe na tri stopnje resnosti:
Prva stopnja poškodbe : raztezanje enote mišične kite, ki povzroči zlom nekaterih mišičnih in kitajskih vlaken;
2. stopnja poškodbe : hujša kot prejšnja, vendar brez popolne prekinitve enote mišične kite;
Poškodba tretje stopnje : popolna ruptura enote mišične tetive.
Reid (1992) razvršča posredne mišične poškodbe v:
Telesne poškodbe
Mišična solza, ki prepozna 3 stopinje
Kontuzija je lahko blaga, zmerna in huda
Muller - Wohlfahrt (1992) razlikuje lezije glede na zadevno strukturno enoto:
Raztezanje mišic, ki nikoli ne predstavlja prelomov vlaken
Raztrganje mišičnih vlaken
Raztrganje mišičnega snopa
Raztrganje mišic
Nato indirektne traume ločuje na različnih ravneh gravitacije
Kontraktura : difuzna sprememba mišičnega tonusa, ki povzroča bolečino stran od športne aktivnosti in je težko locirana
Raztezanje : funkcionalna sprememba miofibril, akutna, se pojavi med športom s hipertonično in dobro lokalizirano bolečino
Raztrganje: trganje spremenljivega števila mišičnih vlaken, ki ga spremlja akutna in nasilna bolečina med športno dejavnostjo. Glede na količino raztrgane mišice se razlikujejo tri stopnje:
1) Strapp ali prva stopnja : nekaj miofibril, ki se raztrgajo v mišičnem snopu;
2) solza druge stopnje : raztrganje več snopov mišic, ki prizadenejo manj kot 3/4 površine anatomskega dela mišice te točke;
3) solza tretje stopnje : zlom mišic, ki prizadene več kot 3/4 površine anatomskega odseka mišice na tej točki in se lahko nadalje razdeli na delno ali skupno.
AJ Ryan (1990) je predlagal klasifikacijo mišičnih lezic kvadricepsa, ki jih lahko uporabimo kot subklasifikacijo vseh mišičnih poškodb:
I stopnja trganja nekaj vlaken z nepoškodovanim trakom;
II stopnja raztrganosti precej vlaken z nepoškodovano fascijo in prisotnost lokaliziranega hematoma;
III Stopnja raztrganosti mnogih vlaken z delno lezijo fascije in prisotnost ekhimoz;
IV Stopnja popolne rupture mišic in fascije.
Kljub nepopolnemu poznavanju bolečine s fiziopatološkega in kliničnega vidika in kljub vplivu številnih posameznih dejavnikov, ki vplivajo nanj, pa simptom "bolečine" ostaja ključni element, včasih edini, pri poudarjanju patologije. pri predmetu, ki se ukvarja s športom.
Muskuloskeletna bolečina običajno prevladuje nad športnikom, zato je globoka somatska bolečina, ki izvira iz miofascialnih, tendinoznih, kapsularnih, ligamentnih, osteopiostealnih in sklepnih struktur. Zlasti zaradi potrebe po oceni časovne razporeditve in metod konkurenčnega okrevanja ter najboljše terapevtske strategije mora biti diagnostična diferenciacija pravočasna glede na operativni patogenetski mehanizem in zadevno anatomsko / funkcionalno strukturo. Poudariti je treba, da je pri ocenjevanju bolečine v športnem subjektu nujno upoštevati, da sta tako prag bolečine kot tudi prag tolerance bolečine višji in da je območje občutljivosti na bolečino (območje občutljivosti bolečine - s katerim razlika med pragom bolečine in pragom tolerance bolečine) tistih, ki izvajajo telesno dejavnost, in ni bistveno širša kot pri normalnih osebah.
Bibliografija:
