splošnost
Tinea corporis (ali ličinka telesa ) je glivična okužba, ki vpliva na površinski sloj kože. To stanje povzroča skupina gliv, imenovanih dermatofiti .
Prikaži več fotografij Tinea Corporis
Tinea corporis se manifestira s pojavom izbruhov na koži, ki so sestavljeni iz majhnih rdečih madežev in luskavosti s krožnim videzom, s svetlejšim osrednjim območjem in rahlo dvignjenim robom. Evolucija teh lezij je običajno centrifugalna: spontana resolucija v središču in postopno periferno napredovanje določata nastanek obročastega obliža ( lišajoči črv ). Telesni izpuščaji telesa so lahko srbeči.
Drugi simptomi, povezani z okužbo, se lahko razlikujejo glede na prizadeto območje. Običajno tinea corporis vključuje golo kožo okončin (rok in nog), debla in nekaterih delov obraza; na drugi strani pa stopala, roke in inguino-kruralna regija niso nikoli prizadeti.
Zdravljenje tinea corporis vključuje uporabo protiglivičnih zdravil za lokalno uporabo na koži ali za peroralno uporabo v skladu z najprimernejšim režimom zdravljenja.
Vzroki in dejavniki tveganja
Tinea corporis je okužba površinske kože ( dermatofitoza ), ponavadi zaradi glivic vrste Trichophyton, Epidermophyton in Microsporum.
Dermatofiti so posebna vrsta mikroorganizmov, ki okužijo površinski del kože (stratum corneum epidermisa) in kožne dodatke (lase, lase in nohte), pri katerih je prisotna keratin, ki se hrani.
Praviloma so glivice, ki povzročajo tinea corporis, že prisotne na človeški koži in v okolju, vendar na splošno ne predstavljajo nobenih težav, saj kožna površina in imunski sistem izvajata naravno obrambno in kontrolno delovanje, preprečevanje prekomerne glivične proliferacije. Vendar pa se v prisotnosti nekaterih ugodnih pogojev ti mikroorganizmi obnašajo kot oportunisti, tj. Sposobni so "izkoristiti" situacije imunske šibkosti in premagati odpornost ovir v človeškem telesu in se naseliti v kožo.
Glive, ki so najpogosteje odgovorne za nastanek tinea corporis, so:
- Trichophyton rubrum ;
- Microsporum canis ;
- Trichophyton mentagrophytes .
Izbruh telesa se praviloma manifestira na delih brez dlak (goli koža), razen na nogah, dlaneh in inguino-kruralnem predelu. Ponavadi okužba vključuje trup, roke in noge.
Kako pride do okužbe
Tinea corporis je glivična okužba, ki se zlahka prenaša s kontaminiranimi predmeti (kot so brisače, oblačila, športna orodja, krtače, britvice ali druga orodja za osebno higieno) ali preko neposrednega stika z drugimi ljudmi, ki že imajo boleznijo.
To dermatofitozo lahko prenašajo tudi okužene živali, domače ali divje, ki pridejo v stik z ljudmi, ki se lahko okužijo zaradi božanja, dvigovanja ali dotikanja poškodovanih območij. Včasih se ličinka lahko razširi tudi pri dolgotrajni izpostavljenosti kontaminirani zemlji .
Inkubacijska doba je približno 4-10 dni.
Predisponirajoči dejavniki
Dermatofiti, odgovorni za tinea corporis, najdejo najboljši položaj za njihov razvoj, zlasti v poznem spomladanskem in poletnem obdobju, ko najvišje temperature in visoke vlažnosti omogočajo znojenje in stagnacijo lojnic.
Prekomerna proliferacija teh gliv na koži je lahko tudi posledica sprememb v pH koži, slabe higiene in prekomerne vlažnosti določenih telesnih površin, kar je posledica navade, da nosimo tesna in ne zelo zračna oblačila. Drugi dejavniki tveganja vključujejo dolgotrajne ali pogoste antibiotične terapije, uporabo kortizonskih zdravil, kemoterapijo, podhranjenost, sladkorno bolezen in druge izčrpavajoče sistemske bolezni.
Kdo je najbolj ogrožen
Tinea corporis se lahko pojavi pri obeh spolih, ne glede na starost.
Vendar pa predstavljajo večje tveganje za prizadetost ličil:
- Otroci;
- Rejci in veterinarji pri pogostem stiku z živalmi (zlasti mačke, psi, glodalci, govedo in konji);
- Subjekti s stanjem imunodepresije;
- Ljudje, ki živijo v prenatrpanih okoljih, zlasti na geografskih območjih, kjer je podnebje bolj vlažno in toplo;
- Posamezniki, ki izvajajo kontaktne športe, kot so nogomet, rugby ali rokoborba;
- Subjekti, ki že trpijo za drugo dermatofitozo, kot so tinea capitis (lasišče), tinea faciei (obraz), tinea barbae (območje brade), tinea cruris (prepone), tinea pedis (stopalo) ali tinea unguium (nohti).
Dermatofitoza: ključne točke
- Dermatophytosis je glivična okužba, ki jo povzročajo dermatofiti, ki lahko parazitirajo izključno mrtve kožne strukture in dodatke, bogate s keratinnim materialom (stratum corneum epidermisa, las in nohtov). Te bolezni vplivajo na moške in živali, vključno z mačkami, psi, kunci in drugimi glodalci.
- Predisponirajoči dejavniki, kot so glivične bolezni, so prekomerno znojenje, vroče vlažno okolje in pogostitev športnih okolij (bazeni in telovadnice).
- Dermatofitoza se pojavi s kliničnimi značilnostmi, ki se razlikujejo glede na mesto okužbe, vendar pogosto vključujejo rdečino, srbenje in luščenje kože.
- Diagnoza temelji na kliničnem vidiku in pregledu skrčenja kože v svežem pripravku s kalijevim hidroksidom.
- Zdravljenje vključuje uporabo topikalnih ali peroralnih protiglivičnih zdravil.
Znaki in simptomi
Na ravni kože se tinea corporis značilno manifestira z eritemsko-deskavacijskim izbruhom, ki ga sestavljajo obliži z obročastim izgledom ali elementi z nepravilnimi in policikličnimi konturami .
Evolucija te lezije je v bistvu tipično centrifugalna: na začetku se erupcija lišajev pojavi kot diskoidna makula, ki se razteza navzven; kasneje, ko se okužba spontano razreši, se središče lezije vrne v svetlejšo barvo (rožnat), obris pa ostane rdečkast in reliefen.
Nagnjenost lezij, da prevzame to obliko obroča (imenovano ringworm ), je povezana s prehodno pridobljeno odpornostjo: infekcijski proces se lahko reaktivira v osrednjih predelih obliža, kar povzroči zaporedje koncentričnih krogov, ki so med seboj ločeni z majhnimi površinami kože. normalno.
Poškodbe na splošno dosegajo približno 2-3 cm velikosti; sčasoma lahko sosednji obročasti obliži tečejo skupaj, kar povzroči obsežne izbruhe . Poleg tega se okužba tinea corporis lahko razširi tudi na druge dele telesa, zlasti če se prizadeta oseba ne upre nagonu po strganju ali dotiku obstoječih poškodb, pri čemer spodbuja razširjanje spore gliv.
Tinea corporis lahko povzroči srbenje, včasih pa je lahko koža, ki obkroža izbruh, zelo rdeča, suha in luskasta na dotik zaradi vnetnega stanja, ki ga povzroča okužba.
V nekaterih primerih opazimo bolj flogistične variante tinea corporis, za katere so značilne luskaste plošče, prekrite s papulami, mehurčki in pustulami, zlasti na robovih lezij. Redko pa se lahko pojavijo oblike akutnega gnojnega tipa (z vnetnimi in gnojnimi ranami) ali kronične granulomatoze.
Razširjeni in odporni na zdravljenje se običajno pojavijo pri bolnikih, ki so okuženi s Trichophyton rubrum in pri bolnikih z izčrpavajočimi sistemskimi boleznimi.
diagnoza
Diagnozo tinea corporis oblikuje dermatolog na podlagi kliničnega videza izpuščaja in histološkega ali citološkega pregleda vzorca tkiva.
Identifikacijo natančnih vrst zadevnih gliv lahko potrdimo z neposrednim mikroskopskim pregledom svežih pripravkov kalijevega hidroksida (KOH) in pozitivno naravo laboratorijskih kultur.
Diferencialna diagnoza
Nekatere okužbe s tinea corporis lahko simulirajo druga dermatološka stanja, kot so:
- Kontaktni ekcem;
- Pityriasis rosea;
- Tossidermie;
- Nummularni dermatitis;
- Multiformni eritem;
- Tinea versicolor;
- Eritrazma;
- luskavica;
- Seborični dermatitis;
- Sekundarni sifilis.
Poleg tega lahko določene farmakološke terapije (na splošno, nadaljevanje zdravljenja s topikalnimi kortikosteroidi) bistveno spremenijo klinično sliko telesa, zaradi česar je težko prepoznati, saj prikrijejo najbolj značilne manifestacije. V tem primeru govorimo o "tinea incognita" .
zdravljenje
Zdravljenje tinea corporis je odvisno od resnosti kliničnih manifestacij in na splošno vključuje uporabo protiglivičnih zdravil, ki se nanesejo na kožo ali jemljejo peroralno na podlagi indikacij dermatološkega specialista.
Večina okužb s kožo se zelo dobro odzove na topične antiglivične pripravke . Odporni primeri ali tisti, ki so zelo razširjeni, zahtevajo uporabo sistemske terapije .
Topikalna terapija
Če je telesno telo zlomljeno, lahko zdravnik predpiše protiglivično kremo, losjon ali gel, kot so imidazoli (mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol), ciklopiroks, naftifina ali terbinafin.
Zdravilo je treba aplicirati dvakrat na dan na prizadeto območje vsaj 7-10 dni po izginotju lezij, ki se običajno pojavi po približno 2-3 tednih.
Običajno se vnetne različice tinea corporis prav tako hitro odzivajo na specifična topikalna protiglivična sredstva.
Sistemska terapija
V primerih, ko obstaja več lezij tinea corporis ali je okužba odporna na lokalno zdravljenje, je najučinkovitejši pristop uporaba peroralnih antimikotikov (itrakonazol ali terbinafin). Ta zdravila je treba jemati enkrat na dan 7 dni.
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje kožnih mikoz "
Preprečevanje in koristne nasvete
Čeprav tinea corporis ni lahko nadzorovati, ker so dermatofiti, ki so vzrok za to, pogosti in zelo nalezljivi, lahko nekateri ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za sklepanje okužb in preprečiti nadaljnje širjenje okužbe v družinskem ali skupnostnem okolju.
Koristni ukrepi za preprečevanje te dermatofitoze vključujejo:
- Upoštevajte ustrezne higienske ukrepe, kot so redno umivanje rok in čiščenje skupnih prostorov;
- Izogibajte se skupni uporabi oblačil, spodnjega perila, čevljev, brisač ali ščetk za lase z drugimi ljudmi;
- Kolikor je mogoče, se izogibajte prednostnim dejavnikom, kot so prekomerna vlažnost in toplota: da bi omejili napad dermatofitov, je pomembno, da se iz okluzivnih sintetičnih oblačil izognete pretiranemu potenju in maceraciji;
- Sledite pravilni higienski praksi, še posebej, kadar praksa nekaterih športov vključuje fizični stik z drugimi ljudmi;
- Če vaši hišni ljubljenčki kažejo znake lišaja (kot obliž manjkajočih las), se za ustrezno zdravljenje obrnite na svojega veterinarja;
- Izogibajte se neposrednemu stiku z ljudmi ali živalmi, pri katerih obstaja sum ali okužba s tinea corporis.
Da bi se izognili recidivom, je pomembno upoštevati natančno higieno in izbrati nepritrjena oblačila, narejena iz naravnih tkanin.
