Kaj je gastritis
Gastritis je generični izraz, ki opisuje neugodje ali motnjo v želodcu, za katero je značilna bolečina ali pekoč občutek, ki se kaže ali izgine zaradi stanja želodčne polnitve.
Vrste gastritisa
Opis klasifikacije gastritisa
Gastritis je razvrščen na dva načina: prvi se imenuje Sydney-Hustonov sistem in temelji na histološkem in endoskopskem entitetu, na etioloških mehanizmih in na vrsti lezije. Diskriminatorne spremenljivke v klasifikaciji gastritisa po Sydney-Huston so:
- Prisotnost Helicobacter Pylori
- Obseg infiltracije imunskih celic (belih krvnih celic)
- Pomen žleznega atrofija in prisotnost črevesne metaplazije
Merilo resnosti spremenljivk gastritisa
Druga metoda se namesto tega osredotoča predvsem na etiološke dejavnike, ki jo določajo:
- Kronični gastritis iz Helicobacter Pylori
- Kronična gastropatija NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila)
- Kronični avtoimunski atrofični gastritis
- Kronični infekcijski gastritis
- Akutni gastritis
Najresnejši zapleti gastritisa so povezani z možnimi krvavitvami in motnjami prebave. Gastritis lahko povzroči eno ali več erozij želodčne sluznice, ki, če se ne zdravi, tvegajo, da se razvijejo v prave želodčne razjede; razlikovanje med enim ali drugim pogojem temelji na globini lezije.
Krvavitev gastritisa se lahko zdravi neposredno in / ali posredno z:
- Odstranitev / razveljavitev povzročitelja (npr. Suspenzija gastroleksivnih zdravil)
- Zdravljenje s hrano
- Zdravljenje z zdravili (dajanje anti-kislin - dajanje inhibitorjev protonske črpalke - dajanje antibiotikov itd.)
- Endoskopska skleroza (če je lahko dostopna in če so lezije do tri)
zapleti
Krvavitev gastritis povzroča stalno izgubo krvi v želodcu; ta zaplet, zlasti pri plodnih ženskah, ki že trpijo mesečne izgube z menstruacijo, lahko določi pomembno zmanjšanje hematokrita, ki povzroča ali poslabša anemično stanje.
Na ravni želodca sluznice izločajo tako imenovani intrinzični faktor, ki je bistvena molekula za črevesno absorpcijo (v terminalnem ileumu) vitamina B12 (kobalamin). Možna atrofija sluznice, ki jo povzroča gastritis, ali slabša evolucija v črevesni metaplaziji, določa zmanjšanje sposobnosti izločanja notranjega faktorja in absorpcijo kobalamina. Posledično kronično pomanjkanje vitamina B12 - poleg tega, da je še posebej resno za nosečnico, ker povečuje tveganje za zaplete v nevronskem razvoju ploda - lahko bistveno izvira ali poslabša škodljivo anemično obliko.
Nezdravljen gastritis se lahko razvije v ulkus; to se lahko opredeli kot takšno, če erozija, poleg ogrožanja sluznice (gastritis), doseže tudi bazalno membrano in / ali jo prenese, dokler ne postane perforirajoča razjeda. Razjeda je lahko zelo resna in včasih smrtonosna; vendar je korelacija med gastritisom in nastopom perforiranega razjeda precej skromna.
Hrana in gastritis
Med živili, ki sprožijo nastanek gastritisa ali poslabšajo potek, se spomnimo:
- Alkoholne pijače (glej podrobnosti: alkohol in gastritis)
- Kofein in drugi simpatično-mimetični amini (kot je čajni čaj, glej podrobne informacije: Kava in gastritis)
- Nikotin (zaužit s slino)
- Gazirane kisle pijače
- Preveč slano hrano
Treba je navesti, da so živila, ki so potencialno odgovorna za gastritis, med tistimi, ki jih je treba odpraviti v prehranski terapiji za zdravljenje same bolezni; vendar se med zdravljenjem (npr. mleko, meso z mesom, surovo meso, veliki deli sira itd.), ki se jim je treba izogniti, ne povzročajo nobenega patogenetskega učinka pri zdravih osebah, pri katerih se, če se jemljejo v obrokih in z ustrezno pogostostjo, ne povzročijo kakršnokoli gastritis.
Kofein in drugi simpatično-mimetični amini: pri posebej občutljivih osebah lahko celo samo uživanje ene ali dveh skodelic kave na dan (80-160 mg kofeina) povzroči pomembno draženje želodčne sluznice, zlasti če se pijača vzame v \ t tešče. Dejstvo je, da je kofein, tako kot theine, stimulant za izločanje kisline; te pijače, ki so same po sebi potencialno potencialno škodljive (čeprav subjektivno) v želodec, je treba v celoti prenehati tako v primeru preobčutljivosti kot pri pravilni terapiji gastritisa.
Enako velja za alkoholne pijače; etilni alkohol je močan kislinski stimulator, ki pri jemanju brez hrane spodbuja izločanje klorovodikove kisline z draženjem ali erodiranjem sluznice; če ga jemljemo na polnem želodcu, pa alkohol povzroči upočasnitev prebave v želodcu zaradi prekomernega znižanja pH-vrednosti (gnojilo prebavljenih živil med želodcem in črevesjem). Tudi občutljivost na alkohol je absolutno subjektivna in v večini primerov samo ena alkoholna enota pri glavnih obrokih NE povzroča močne iritativne simptomatologije želodčne sluznice.
Tudi nikotina; to se zaužije v zelo velikih količinah v žvečilcih tobaka (ki so danes na srečo skoraj izginili) in pri najbolj gorečih kadilcih. Kajenje povzroča neprekinjeno zaužitje nikotina, ki kot alkohol in kofein povzroča znižanje želodčnega pH zaradi hiper kisline.
Skupina živil, ki v nasprotju z zgoraj navedenim predstavlja neposredno dražilni element za želodec, je kisla in gazirana pijača; najbolj presenetljiv primer je pijača vrste cola. Za njih je poleg kofeina značilen tudi dovolj nizek pH, da ustvari trenutno draženje sluznice in dolgoročno povzroči gastritis. Kot da to ni dovolj, te pijače zagotavljajo pretiran vnos ogljikovega dioksida, ki močno vpliva na želodčno hiper-raztezanje in poslabšuje boleče simptome gastritisa.
Slane hrane vsebujejo prekomerne količine natrijevega klorida (NaCl); ta sol ima močan osmotski učinek proti sluznicam želodca in ga dehidrira; istočasno je namizna sol nadaljnji stimulator želodčne sekrecije; poleg tega, ker na splošno najbolj slano hrano (razen nekaterih pekovskih izdelkov, kot so krekerji in krušne kaše ali podobno), vsebujejo dobre količine beljakovin (soljeno meso, klobase, začinjeni siri itd.), ki nato določajo povečanje klorovodikove kisline in pepsina, je mogoče trditi, da (če ga jemljete pogosto) lahko nasoljena živila določijo dodaten dejavnik za nastanek gastritisa.
Hrana, ki povzroča gastritis, je malo, vendar jo je treba jemati z zelo omejeno pogostostjo in deleži; Njihov etiološki pomen je v veliki meri odvisen od posamezne občutljivosti, vendar pa tudi pri normalnih osebah lahko povezava s potencialno škodljivimi prehranjevalnimi navadami določi patološki začetek te motnje.
Bibliografija:
- Vnetje v gastroenterologiji - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Notranja in sistemska zdravila. Šesta izdaja - C. Rugarli - Elsevier Masson - str. 648: 656
