Transglutaminaza in celiakija - protitelesa proti transglutaminazi

splošnost

Protitelesa proti transglutaminazi (TTG) so imunoglobulini vrste IgA / IgG, ki jih najdemo pri ljudeh s celiakijo.

Skupaj z anti-endomizialnimi protitelesi (EMA) je Tg najbolj specifičen serološki marker za diagnozo celiakije.

Protitelesa proti transglutaminazi so usmerjena proti proteinskemu tkivu (imenovanemu antigenu transglutaminaze), ki se nahaja v sluznici tankega črevesa; ta beljakovina medsebojno deluje z gliadinom in igra temeljno vlogo pri patogenezi celiakije.

Bolezen CELIAC je avtoimunska bolezen, ki jo pri gensko spremenjenih osebah sproži zaužitje glutena (beljakovine v pšenici in drugih žitih). Posledica tega so malabsorpcija in morfološke spremembe črevesne sluznice (atrofija viljic, hipertrofija kript, razjede črevesne stene in infiltracija sluznice z vnetnimi celicami).

V organizmu, prizadetem s celiakijo, obstaja tudi spremenjen odziv imunskega sistema, ki povzroči nastanek avto-protiteles proti glutenu (imenovanim anti-gliadinska protitelesa) in proti črevesni sluznici (EMA ali TGG).

Zdravljenje s celiakijo je prehrana brez glutena. Če se ta dieta ne drži, je glavni vzrok trajnih ali ponavljajočih se simptomov.

Kaj

Biološka vloga in vrste transglutaminaze?

Transglutaminaze so skupina encimov, ki sodelujejo v posebej pomembnih bioloških reakcijah.

Pravzaprav s svojim posredovanjem katalizirajo tvorbo kovalentnih vezi med prosto amino skupino (na primer beljakovin ali peptidov, ki imajo lizinske ostanke) in y-karboksiamidno skupino proteinov, ki kažejo glutaminske ostanke. Tako oblikovane vezi kažejo močno odpornost proti proteolitični razgradnji in postajajo pomembne v številnih fizioloških in patoloških procesih, kot so hemostaza (zaustavitev krvavitev), celjenje ran, apoptoza (programirana celična smrt), tvorba kože, rast tumorja in drugi.

Trenutno je znano, da obstaja vsaj 8 različnih vrst transglutaminaz (TG):

transglutaminaza v plazmi (koagulacijski faktor XII);
tkivno translutaminazo (jetra, eritrocit ali endotelij);
keratinocitna transglutaminaza;
epidermalna transglutaminaza;
transglutaminaza prostate;
transglutaminaze X in druge.

Transglutaminaza in diagnoza celiakije

Za transglutaminazo tkiva (TGG ali TG2) je znano, da je specifični avtoantigen celiakije.

Pri celiakiji po izpostavljenosti gliadinu - in bolj splošno glutaminu v glutenu - transglutaminaze, katalizirajo strukturno spremembo teh beljakovin, ki jih imunski sistem prepozna kot nepravilen. Da bi se zaščitila pred tem, kar je napačno obravnavano kot nevarna beljakovina, telo sproži vnetno reakcijo, ki malo po malo spremeni črevesno sluznico, do te mere, da bolj ali manj resno ogrozi sposobnost absorpcije hranil.

Iskanje protiteles IgA proti tkivnim transglutaminazam je eden najnovejših in razširjenih testov za diagnozo celiakije (podpira ali nadomešča tradicionalno iskanje anti-endomizijskih protiteles - EMA - in anti-gliadin - AGA). Preizkus uporablja neodvisno od operaterja in cenovno ugodno imunoenzimsko tehniko s občutljivostjo * in specifičnostjo ** blizu 100% (oziroma 94 in 98% po študiji, objavljeni v evropski reviji gastroenterološke hepatologije v letu 2005).

* sposobnost pravilne identifikacije bolnih

** sposobnost pravilne identifikacije zdravih ljudi.

Zakaj meriš?

Odmerek protiteles proti transglutaminazam je koristen za prvi presejalni test glutena. Dozirani razred protiteles je v glavnem IgA. V primeru pomanjkanja teh testov se analizirajo protitelesa IgG razreda IgG.

Iskanje protiteles proti transglutaminazam (TGG) se uporablja tudi za spremljanje bolnikov s celiakijo na dieti brez glutena.

Odmerek zdravila TGG predpiše zdravnik ob prisotnosti simptomov, kot so: \ t

Nepojasnjena kronična driska, z ali brez malabsorpcije;
vetrovi;
Bolečine v trebuhu in / ali otekanje;
Anemija zaradi pomanjkanja železa;
Pomanjkanje folata;
Izguba teže;
Utrujenost in utrujenost;
Depresija in druge motnje razpoloženja;
Bolečine v sklepih in kosti.

Pri otrocih se lahko v primeru celiakije pojavijo drugi simptomi, vključno z:

Zamuda rasti;
Prekomerna in ponavljajoča se razdražljivost;
Barvo sem naredila premalo.

Normalne vrednosti

Običajno morajo biti protitelesa proti transglutaminazi odsotna (tj. Iskanje povzroči negativen izid).

Normalne vrednosti:

Negativno iskanje po TG <7 U / ml;
Sumljive raziskave TG 7-10 U / ml;
Pozitivna raziskava s TG> 10 U / ml.

Opomba : Referenčni interval izpita se lahko spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pa pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.

Antibodies High - Vzroki

Kadar so vrednosti protiteles proti transglutaminazi visoke, je verjetno, da ima oseba celiakijo. Na splošno je večja prisotnost teh protiteles, večja je intoleranca za gluten.

Nizka protitelesa - vzroki

Če v krvi ni prisotnih protiteles proti transglutaminazam, to pomeni, da bolnik nima vpliva na celiakijo. Nizke vrednosti TGG običajno niso povezane z zdravstvenimi težavami in / ali patološkimi posledicami.

Kako jo izmeriti

Iskanje protiteles proti transglutaminazam (TGG) poteka skozi preprost vzorec krvi.

priprava

Odmerek protiteles proti transglutaminazi je laboratorijska analiza, ki ne zahteva posebnih pripravkov. Zdravnik lahko navede, ali je potrebno opazovati post najmanj 8 ur, med katerim lahko vzamemo skromno količino vode.

Interpretacija rezultatov

Pacient, ki je podvržen odmerku protiteles TGG, ne trpi zaradi celiakije, če je test "negativen" ali "odsoten", medtem ko je bolezen prisotna, če je "pozitivna" ali "prisotna". Ta analiza je bolj občutljiva in specifična kot iskanje anti-endomizialnih protiteles (EMA).

Med zdravljenjem (brezglutenska dieta) test postane negativen, zato je koristen pri spremljanju bolezni.

Zanesljivost preskusa

Tveganje za napačne pozitivne rezultate (subjekti, ki se iz rezultatov pregleda zdijo celiakija, čeprav v resnici niso), je boljše za bolnike s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, sistemskim eritematoznim lupusom ali drugimi vnetnimi boleznimi, alergijami in kroničnimi boleznimi jeter.

Če ima test protiteles pozitivne rezultate, je za diagnostično potrditev celiakije še vedno potrebna biopsija črevesja. Med tem pregledom zdravnik rahlo spusti tanko cevko, uvedeno peroralno, v prve trakove tankega črevesa in z uporabo mikroproizvoda, nameščenega na koncu, vzame kos sluznice, ki se nato analizira v laboratoriju.