Dejavniki tveganja
Hepatitis A je pogostejši pri ljudeh, ki:
- delajo ali potujejo v državah, kjer je bolezen razširjena, tudi če ostanejo v luksuznih hotelih;
- imajo nezaščitene spolne odnose proktogenitalne ali ano-jezikovne narave (zlasti moških homoseksualcev);
- injicirali droge ali si delili brizgo z drugimi (zlasti odvisniki od drog);
- uporabljajo zdravila, ki jih ni mogoče injicirati (tveganje je nižje kot v prejšnji točki, vendar moramo upoštevati, da odvisnost od drog pogosto spremljajo slabi osebni higienski standardi in da se lahko droge skrivajo v črevesnem traktu ali okužijo na drug način);
- tesno sklepanje pogodb z okuženimi posamezniki (vrtci, šole, družinski člani itd.);
- uživajo surovo ali premalo kuhano morsko hrano.
Obnašanje hrane, ki je ogroženo zaradi hepatitisa A
- Porabite surovo morsko hrano
- Zaužijte surove zamrznjene jagode
- Porabite surovo sadje in zelenjavo, ki NI oprane
- Pitna voda
V industrijskih državah, kot je naša, so sanitarne izboljšave znatno zmanjšale pojavnost hepatitisa A, vendar je primarna preventiva še vedno zelo pomembna.
diagnoza
Okužbo s hepatitisom A je mogoče enostavno razkriti s preprostim krvnim testom, tudi če ni simptomov.
Po zbiranju se oceni plazemska koncentracija bilirubina in transaminaz (ki se povečajo v prisotnosti poškodbe jeter, ne glede na to, ali je bila povzročena ali ne s HVA).
Za pridobitev pomembne referenčne točke je treba v vzorcu krvi poiskati specifična protitelesa proti hepatitisu A. Ker se pojavijo v krvi šele po nekaj tednih ali celo mesecih po okužbi, izvajanje nadzora anti-HAV imunoglobulina v zgodnji starosti vključuje veliko število napačne negativne rezultate (ljudje, ki so kljub temu, da so bolni, videti zdravi glede na rezultate testa). Prav tako ne smemo podcenjevati tveganja napačnih pozitivnih rezultatov, saj so protitelesa prisotna v krvi tudi, ko je okužba izginila.
Zato diagnoza temelji predvsem na iskanju protiteles IgM proti HAV, ki se pojavijo zgodaj in izginejo prav tako hitro po nekaj mesecih; Po drugi strani pa se protitelesa proti HAV IgG pojavijo v fazi okrevanja in ostanejo vse življenje. Zato protitelesa IgM predstavljajo znak akutne okužbe, medtem ko IgG dokazujejo predhodno izpostavljenost virusu hepatitisa A in imuniteto.
zapleti
Načeloma je resnost bolezni neposredno sorazmerna s starostjo okužene osebe. Na srečo je okužba na splošno samoomejujoča, kar pomeni, da se jetra popolnoma zdravijo, običajno v enem ali dveh mesecih, brez trajne poškodbe.
Starejši in ljudje, ki trpijo zaradi izčrpavajočih se bolezni, kot so anemija, sladkorna bolezen ali težave s srcem, so bolj izpostavljeni recidivom in potrebujejo daljši čas za okrevanje.
Najresnejši zaplet hepatitisa A, čeprav zelo redko, je fulminantni hepatitis. To je zelo resno stanje, ki povzroča odpoved jeter in lahko resno ogrozi preživetje bolnika. Tveganje je večje pri ljudeh, ki že imajo bolezen jeter zaradi nekaterih bolezni (drugih oblik hepatitisa) ali zlorabe alkohola ali nekaterih drog.
Kot smo že omenili, se zdi, da ta virus nima vloge pri induciranju kroničnega aktivnega hepatitisa ali ciroze.
Nega in zdravljenje
Najboljši zdravilo za hepatitis A je preventiva. Specifično zdravljenje proti HAV ni na voljo, razen za zgodnje dajanje standardnega gama globulina (protiteles) v 7 do 14 dneh po okužbi. Če so se simptomi že pojavili, ta pot ni več uspešna in spremljamo samo napredovanje bolezni, ki se v veliki večini primerov spontano zmanjšuje.
Da ne bi še dodatno obremenjevali jeter, ki je že bila preizkušena z okužbo, se bolnika pogosto zaprosi, da upošteva nekaj preprostih prehranskih smernic. Najprej je dnevna količina kalorij razdeljena na številne majhne prigrizke. Hkrati se zmanjša uživanje preveč maščobnih živil, zlasti če se ocvrte ali pečene, v korist lahko prebavljivih jedi, kot so juha, juhe, jogurt, sadje in zelenjava. Nujno je odstranjevanje alkohola, vsaj do popolne odprave simptomov.
Ob prisotnosti hepatitisa A je pomembno, da zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta za glavobole ali menstrualne bolečine. Nekateri od teh lahko tvorijo strupene presnovke v jetrih.
Posebna dopolnila, kot so izvlečki artičok, mlečni čičer in silimarin, zagotavljajo pomembno pomoč, zahvaljujoč njihovi sposobnosti, da očistijo jetra strupov in izboljšajo njeno funkcionalnost. Njihova uporaba v prisotnosti hepatitisa A pa mora potekati pod zdravniškim nadzorom, saj so, podobno kot vsi fitoterapevtski izdelki, kontraindicirani v prisotnosti določenih bolezni in lahko vplivajo na nekatera zdravila, predpisana bolniku.
Če je bolezen zapletena pri fulminantnem hepatitisu, je potrebna zdravniška prijava, ki je nujna za takojšnje spopadanje s kakršnimi koli nujnimi primeri in za pacienta s posebnimi dietetičnimi in farmakološkimi postopki. Najbolj zapleteni primeri lahko zahtevajo presaditev jeter v obupnem poskusu, da bi rešili pacientovo življenje.
