splošnost
Bowenova bolezen je najzgodnejša oblika kožnega raka, razen melanoma, znanega kot skvamozni karcinom.
Bowenova bolezen je posledica vzrokov, ki še niso podrobno opisani; gotovo pa je, da dejavniki, kot so na primer prekomerna izpostavljenost soncu ali žarnicam za sončenje, poštena koža in imunosupresija, vplivajo na njen videz.
Za razlikovanje Bowenove bolezni je nastanek nenormalne kože: slednji je tumor.
Za diagnozo Bowenove bolezni so bistveni fizični pregled, zgodovina in biopsija tkiva.
Bowenova bolezen je zdravljivo stanje z odličnimi rezultati, pod pogojem, da je terapija - ki vključuje delo za odstranjevanje madežev kože - pravočasna.
Kratek pregled tega, kaj so Skin Squamous Cells
Skvamozne celice so bolj ali manj subtilni celični elementi, ki se odvijajo v večini zunanjih stanj kože, to je v povrhnjici .
Skvamozne celice imajo omejeno življenje; pravzaprav po nekaj tednih njihovega nastanka umrejo in odstopijo pred popolnoma identičnimi novimi luskastimi celicami, ki so jim namenjene za izpolnitev enake usode (smrt in zamenjava).
Skvamozne celice pripadajo družini tako imenovanih keratinocitov, tj celic, ki proizvajajo keratin .
Kaj je Bowenova bolezen?
Bowenova bolezen je zelo zgodnja oblika skvamoznoceličnega kožnega raka; z drugimi besedami, zato je Bowenova bolezen maligni tumor kože v najzgodnejših fazah, ki izhaja iz nenadzorovane proliferacije skvamozne celice.
Pripadajoči kategoriji nemelanomskih kožnih tumorjev je Bowenova bolezen primer karcinoma in situ in to pojasnjuje, zakaj je v medicinski literaturi navedeno tudi z izrazom " skvamozni karcinom in situ ".
Bowenova bolezen spada v veliko kategorijo kožnih bolezni .
Kaj so karcinom in karcinom in situ ?
Na medicinskem področju:
- Izraz "karcinom" opredeljuje vsak maligni tumor (ali rak), ki izvira iz nenadzorovane proliferacije celice, ki pripada epitelnemu tkivu,
medtem
- Izraz "karcinom in situ " opisuje karcinome na njihovem začetku, ko še nimajo enakih infiltrirajočih in metastazirajočih zmogljivosti kot dejanski karcinomi.
Z drugimi besedami, karcinom in situ je karcinom v nezreli fazi (toliko, da njegove celice še niso prevzele vseh tipičnih vedenj rakavih celic).
Ali je Bowenova bolezen huda bolezen?
Bowenova bolezen ni posebej resen tumor ; če pa je njegova diagnoza pozna ali neustrezno zdravljenje, bi lahko postal eden, saj ima sposobnost, da se razvije v pravi rak.
Ko Bowenova bolezen preide iz raka in situ v pravi karcinom, postane primer skvamoznega karcinoma (znanega tudi kot spinocelularni karcinom, skvamoznocelični karcinom, skvamoznocelični epiteliom in spinaliomo ).
Po nekaterih statističnih študijah bi preoblikovanje Bowenove bolezni v skvamozni karcinom prizadelo 1 osebo na 20-30, ki jo je prizadelo stanje (tj. Približno 3-5 bolnikov na 100).
vzroki
Podobno kot pri drugih oblikah raka je Bowenova bolezen tudi posledica počasnega kopičenja genskih mutacij na delu DNK ene od celic, ki sestavljajo zadevni organ ali tkivo (epidermis, v primeru bolezni Bowen). Dejansko so te mutacije odgovorne za značilen pojav nenadzorovane proliferacije, ki je značilen za nastanek in rast malignih tumorjev.
Kljub številnim raziskavam na to temo zdravniki še niso odkrili natančnih vzrokov za omenjene genetske mutacije; vendar so precej prepričani, da dejavniki, kot so:
- Prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi . UV-žarki sonca omogočajo nastanek kožnega raka, vključno z Bowenovo boleznijo;
- Prekomerna izpostavljenost žarnicam za porjavitev . Sončne žarnice oddajajo enake UV-žarke kot sonce, zato predstavljajo, koliko izpostavljenosti je dejavnik, ki daje prednost Bowenovi bolezni in raku kože na splošno;
- Svetla koža . Vsakdo lahko dobi Bowenovo bolezen; vendar pa statistika kaže, da imajo ljudje s pošteno kožo nagnjenost k razvoju prej omenjenega tumorja (in na splošno raka kože).
Nagnjenost k Bowenovi bolezni in raku kože na splošno pri ljudeh s pošteno kožo pojasnjuje manjša količina melanina v koži, tj. Pigment, ki ščiti kožo pred UV žarki sonca;
- Okužbe, ki jih podpira humani papiloma virus (ali HPV ). Humani papiloma virus je dokaj pogost virus, ki je znan po raku materničnega vratu in raku penisa;
- Prisotnost šibkega imunskega sistema ( stanje imunske pomanjkljivosti ali imunodepresija ). Človeški imunski sistem ščiti telo pred okužbami in drugimi grožnjami iz zunanjega ali notranjega okolja. Zato, ko ta zaščitni sistem izgubi svojo učinkovitost, se poveča verjetnost razvoja različnih vrst patoloških stanj, vključno z Bowenovo boleznijo in rakom kože na splošno.
Prisotnost šibkega imunskega sistema je običajno problem: tistih, ki jemljejo imunosupresivna zdravila (to so zdravila, ki znižujejo imunski sistem), starejših (zaradi fizioloških razlogov) in ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, ki povzročajo imunsko depresijo (npr. Bolniki z aidsom). );
- Izpostavljenost nekaterim kemikalijam . Raziskave so pokazale, da bi na primer snov, kot je arzen, naklonjena nastopu Bowenove bolezni in drugih podobnih oblik raka kože.
epidemiologija
Trenutno manjkajo natančni podatki o pojavnosti Bowenove bolezni v splošni populaciji.
Edina epidemiološka gotovost zadeva ljudi, ki jih je najbolj prizadela Bowenova bolezen: osebe, stare 60-70 let .
Simptomi in komplikacije
Bowenova bolezen se kaže kot obliž kože z naslednjimi možnimi značilnostmi:
- Rdeča ali rjava barva;
- Luskast izgled;
- Vidik ravnega ali dvignjenega mesta;
- Podobnost z bradavico;
- Srbeče lise, boleče in / ali lahko krvavitve, če so izpostavljene žalitvam, kot je praskanje;
- Velikost, ki ne presega nekaj centimetrov.
Obliž kože, ki odlikuje Bowenovo bolezen, je trajen, kar pomeni, da nikoli ne spontano zdravi.
Lokacije Bowenove bolezni
Bowenova bolezen se lahko pojavi kjerkoli v človeškem telesu; vendar pa statistika kaže, da se pogosteje pojavlja v kožnih predelih, ki so najbolj izpostavljeni soncu, in sicer: obraz, vrat, spodnji del spodnjih okončin ( noge ) in podlakti .
radovednost
Po območjih, ki so najbolj izpostavljena soncu, so deli telesa, ki jih je najbolj prizadela Bowenova bolezen, dimlje in genitalije (vulvarno področje, pri ženskah in penis, pri moških).
Zapleti Bowenove bolezni
Kot je bilo že navedeno, če se ne zdravi pravilno ali zanemarjeno, se lahko Bowenova bolezen razvije v maligni tumor lastne kože, imenovanega skvamozni karcinom.
Ker je sposoben razširjati lastne tumorske celice ( metastaze ) v bližnjih in daljnih bezgavkah in v vitalnih organih, kot so jetra in možgane, je skvamozni karcinom zelo nevarno stanje in, če ni ustreznih in pravočasnih terapij, vodi v smrt.
Kako razumeti, kdaj je Bowenova bolezen postala skvamozni karcinom?
Običajno je preoblikovanje Bowenove bolezni v skvamoznocelični karcinom označeno z nekaterimi posebnimi dogodki, ki so lahko:
- Krvavitev v odsotnosti žalitev;
- Razvoj kožnega obliža v rdečem vozličku s togo konsistenco;
- Razvoj kožnega obliža na odprtem vnetju ali na dejansko razjedo.
Ob pojavu zgoraj omenjenih dogodkov je zelo pomembno, da nemudoma stopite v stik z zdravnikom in sledite navodilom, kaj storiti.
Zgodaj diagnosticiran karcinom skvamoznih celic se lahko zdravi z odlično stopnjo uspešnosti .
diagnoza
Za diagnozo Bowenove bolezni so temeljni fizični pregled, anamneza in biopsija tkiva na območju kože, ki jo je prizadel nenormalni obliž.
Objektivni pregled in zdravstvena zgodovina
Ciljni pregled vključuje skrbno opazovanje nepravilnega obliža in služi za določitev značilnosti; po drugi strani pa je anamneza sestavljena iz preiskave bolnikovega zdravstvenega stanja in njegovih navad ter služi za ugotavljanje, ali obstajajo pogoji za nastanek kožnega raka, kot je Bowenova bolezen.
Ali ste vedeli, da ...
Zdravnik, ki se ukvarja z diagnozo Bowenove bolezni in kožnih bolezni na splošno je dermatolog.
Biopsija tkiv
Biopsija tkiv je edini diagnostični test, s katerim lahko ugotovimo pravo naravo nenormalnega obliža na koži.
Biopsija tkiva vključuje odvzem majhnega koščka tkiva neposredno iz domnevne površine kože in opazovanje tega tkiva pod mikroskopom; Vsak od tumorskih celic, ki so prisotne, ima nezamenljiv videz.
Ali ste vedeli, da ...
Biopsija tkiva omogoča razlikovanje Bowenove bolezni od drugih kožnih rakov, ki so odgovorni za podoben kožni znak.
Zato je temeljni test, da se prepričate, da sumljiva Bowenova bolezen v resnici ni veliko resnejša maligna neoplazma kože.
terapija
Bowenova bolezen zahteva terapijo, katere cilj je popolna odstranitev kožnega obliža (ta obliž ni nič drugega kot celica z značilnostmi tumorja).
Trenutno za odpravo Bowenove bolezni obstaja več terapevtskih tehnik, katerih uporaba ni naključna, ampak je odvisna od lokacije, velikosti in videza značilnega kožnega znaka trenutnega stanja.
Več podrobnosti, med zadevnimi terapevtskimi tehnikami, so:
- Kožna kiretacija v kombinaciji z elektrokavterizacijo . Kiretaža kože je delo strganja kože, ki se izvaja s posebnim orodjem, s čimer se odpravi območje neželene kože; po drugi strani pa je elektrokavarna medicinska tehnika, ki služi za blokiranje možnih krvavitev, po operacijah, kot je prej omenjena kiretaža.
Kutiranje kože v kombinaciji z elektrokavterijo je idealno, kadar je obliž kože zaradi Bowenove bolezni majhen;
- Fotodinamična terapija . Vključuje kombinirano uporabo fotosenzibilizirajočega zdravila za lokalno uporabo, da se tumorsko območje, občutljivo na svetlobo, in vir svetlobnega sevanja ubije hiper-fotosenzitivne neoplastične celice (narejene z omenjenim zdravilom).
Fotodinamična terapija je zelo primerna za zdravljenje primerov Bowenove bolezni, pri kateri je kožni obliž zelo širok;
- Krioterapija (ali hladna terapija ). Sestoji iz nanašanja tekočega dušika na področje podaljšanja kožnega obliža; tekoči dušik ima moč, da zamrzne rakave celice in povzroči smrt;
- Klasična kirurška ekscizija (ali ekscizija ). To je odstranitev s kirurškim rezom tumorja, ki je prisoten na koži. Glavna pomanjkljivost te terapevtske možnosti je možnost oblikovanja opazne kožne brazgotine, zlasti v najbolj občutljivih predelih človeškega telesa (npr .: obraz);
- Topikalna zdravila za kemoterapijo (ali kemoterapevtske kreme ). Kemoterapijska zdravila so posebna zdravila, ki lahko ubijejo hitro rastoče celice, kot so tumorske celice.
Topikalna zdravila za kemoterapijo so zdravila, ki so namenjena za uporabo na področju kože, ki jo prizadene tumor, da bi uničili celice, ki sestavljajo slednje.
Med topikalne kemoterapije, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje Bowenove bolezni, so tiste, ki temeljijo na 5-fluorouracilu;
- Imunoterapije za lokalno uporabo (ali imunoterapije v kremi ). Namenjene za aplikacijo na tumorsko območje, so imunoterapije v kremi, ki se uporabljajo v prisotnosti Bowenove bolezni, zdravila, ki aktivirajo imunski odziv, da bi odstranili tumorske celice.
Imunoterapevtsko zdravilo izbire za zdravljenje Bowenove bolezni je imitetin v kremi;
- Radioterapija . Vključuje uporabo vira visokoenergijskih rentgenskih žarkov, ki projicirajo na območje tumorja in ubijejo neoplastične celice. Ni vedno učinkovita, saj se lahko pojavijo ponovitve bolezni;
- Laserska terapija . Sestoji iz izpostavljanja kože intenzivnemu žarku svetle svetlobe, ki ima moč upariti tumor, ne da bi pretirano poškodovala sosednja zdrava področja in ne povzročila pretirane izgube krvi.
Laserska terapija je indicirana, če je Bowenova bolezen prizadela prste ali genitalije.
Kaj se zgodi po Bowenovi bolezni?
Po zdravljenju Bowenove bolezni, ne glede na sprejeto terapevtsko možnost, mora bolnik opraviti vrsto rednih pregledov, da bi spremljal, kako poteka predelava .
Ti periodični pregledi so zelo pomembni, ker omogočajo, da zdravnik ob pravem času ugotovi, ali je terapija učinkovita ali če namesto tega obstaja potreba po nadaljnjem terapevtskem posegu.
prognoza
Če sta diagnoza in zdravljenje pravočasna, je Bowenova bolezen stanje s splošno benigno prognozo, saj se zelo dobro odziva na trenutno razpoložljiva zdravljenja.
preprečevanje
Bowenova bolezen je oblika raka, za katero obstaja več preventivnih ukrepov ; Ti preventivni ukrepi so podrobno sestavljeni iz: \ t
- Izogibajte se izpostavljanju sonca v osrednjih urah najbolj vročih dni;
- Uporabljajte zaščito pred soncem, zlasti v prisotnosti svetle kože;
- Pokrijte dele telesa, ki so običajno najbolj izpostavljeni sončni svetlobi in nosite sončna očala;
- Ne zlorabljajte ali še bolje ne uporabljajte sončnih žarnic;
- Redno preverjajte kožo zaradi nenormalnih madežev;
- Ne zanemarite nenormalnosti kože, ki se pojavijo nenadoma in brez očitnega razloga;
- Redno je treba opraviti dermatološke preglede v prisotnosti preteklega obdobja Bowenove bolezni ali drugih rakov kože.
