opredelitev
Endometriotska bolezen, bolj znana kot endometrioza, je bolezen tipičen za plodno starost, za katero je značilna rast ektopičnega endometrijskega tkiva.
vzroki
Kljub kliničnemu zanimanju za bolezen, endometrioza še vedno ostaja neznan dejavnik za mnoge znanstvenike: dejansko vzroki sprožitve še niso jasni. Trenutno imamo samo teorije, ki niso popolnoma dokazane o etiologiji endometrioze.
simptomi
Simptomi, povezani z endometriozo, so boleči in moteči: spremembe menstrualnega ciklusa (dismenoreja, menometrohagija, menoragija), trebušni krči, driska, dispareunija, hude bolečine v spodnjem delu trebuha, zaprtje in subfertilnost.
Zapleti: transudacija krvi med menstruacijo → lokalno draženje, brazgotinjenje, adhezije med različnimi organi
Informacije o endometriozi - zdravila za zdravljenje endometrioze niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden začnete jemati endometriozo - zdravila za zdravljenje endometrioze.
droge
Pred začetkom farmakološkega zdravljenja je priporočljivo počakati 6-12 mesecev, saj je možno spontano celjenje. Vendar pa je pri ženskah z endometriozo, ki niso priča spontani regresiji, priporočena medicinska farmakološka ali kirurška terapija (v najresnejših primerih).
Zdravljenje endometrioze v bistvu temelji na uporabi zdravil z antiestrogeno aktivnostjo, ki so koristna za atrofiranje ektopičnega endometrija.
V nadaljevanju so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti endometriozi, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerjanje za bolnika glede na resnost bolezni, zdravje bolnika in njegov odziv na zdravljenje:
POVZETEK SINTEZE LH-RH:
To je terapija prve izbire za zdravljenje endometrioze. Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo izločanje nekaterih hipofiznih hormonov in tako ovarijo sintezo estrogena.
- Leuprorelin (npr. Enantone, Eligard): naveden v primeru genitalnega in ekstra-genitalnega endometrioze. Priporočljivo je, da se enkrat na tri mesece intravensko daje 11, 25 mg zdravila; alternativno je mogoče subkutano dati snov v odmerku 3, 75 mg v enkratnem odmerku v prvih 5 dneh menstruacije in zdravilo jemati vsak mesec največ 6 mesecev. Poleg tega je zdravilo mogoče dati z intramuskularno injekcijo v odmerku 11, 25 mg v enkratnem odmerku v prvih 5 dneh menstruacijskega cikla, nato vsakih 12 tednov (najdaljše trajanje: 6 mesecev).
- Goserelin (npr. Zoladex): indicirano za zmanjšanje simptomov endometrioze (zmanjšanje bolečine in poškodb endometrija) do odmerjanja 3, 6 mg zdravila s subkutano uporabo (nanos na ravni trebušne stene). Odmerek 3, 6 mg se lahko po navodilih zdravnika ponovi vsakih 28 dni. Na splošno je treba uporabo ponoviti 6-krat (idealno skupno trajanje terapije: 6 mesecev).
- Triptorelin (npr. Gonapeptil-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl), ki se daje intramuskularno injekcijo 11, 25 mg zdravila vsake tri mesece. Druga možnost je dajati 3 mg zdravila vsaka 4 tedna.
- Leuprolid (npr. Lupron): v primeru endometrioze je priporočljivo, da se enkrat na mesec za šest mesecev vzame 3, 75 mg zdravila intramuskularno; ali pa vzemite 11, 25 mg leuprolida vsake 3 mesece.
PROGESTERONE DERIVATI
PROGESTINIKE → se pogosto uporabljajo v terapiji, da bi spodbudile postopno, čeprav počasno zmanjšanje ektopičnih endometriotskih tkiv, do njihove popolne atrofije.
- Noretindron (npr. Activelle): priporočeni odmerek za zdravljenje endometrioze je ena tableta po 5 mg na dan 2 tedna. Odmerek se lahko poveča za 2, 5 mg na dan za dva tedna, do maks. 15 mg na dan. Zdravljenje se lahko nadaljuje 6-9 mesecev, po zdravnikovih indikacijah.
- MEDROXYPROGESTERONE (npr. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): zdravilo je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet po 5-10 mg medroksiprogesterona. Priporočljivo je, da vzamete eno tableto enkrat na dan kot dodatek k estrogenski nadomestni terapiji (ki jo je treba začeti 1. ali 16. dan vsakega cikla in se nadaljuje 12-14 zaporednih dni na mesec. jemanje 2, 5 mg na dan peroralno med estrogensko nadomestno terapijo). Pravkar opisano odmerjanje je koristno zlasti za profilakso atrofične endometrioze. Za zdravljenje bolezni je priporočljivo dajati 104 mg zdravila s subkutano uporabo, enkrat na tri mesece, ob upoštevanju indikacij, ki jih je dal zdravnik.
DERIVATI ANDROGENSKIH HORMONOV (gonadotropinski antagonisti) \ t
Svojo terapevtsko aktivnost izvajajo tako, da znižajo koncentracijo estrogena in progesterona v krvi (zaviranje ovulacije), kar povzroči atrofijo ektopičnega endometrija.
- Danazol (npr. Danatrol): zdravilo je priporočljivo jemati v odmerku 100-200 mg na dan peroralno. V primeru hude endometrioze lahko odmerek povečamo do 400 mg dvakrat na dan. Za večino bolnikov je zdravljenje z zdravili učinkovito, če traja 3-6 mesecev ali celo 9, kadar je to še posebej huda oblika endometriotike. Danazol je trenutno registriran v Italiji za zdravljenje endometrioze.
- Gestrinon (npr. Dimetroza): v primeru endometrioze je treba gestrinon jemati v odmerku 2, 5 mg dvakrat na teden (začetek zdravljenja: prvi dan cikla). Drugi odmerek vzemite tri dni po prvi uporabi zdravila, ponovite isti odmerek v istih prednostnih dneh (priporočljivo je, da gestrinon vzamete približno ob istem času in istih dneh vsak teden). Na splošno je treba zdravljenje nadaljevati še 6 mesecev.
KOMBINIRANE ESTROGENE: z blokiranjem ovulacije se tveganje za endometriozo znatno zmanjša, kar zagotavlja določeno "zaščito endometrija" do 12 mesecev po prekinitvi zdravljenja.
- Etinil estradiol / levonorgestrel (npr. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): to so kontracepcijske tablete, ki so koristne za zaviranje hiperprodukcije gonadotropina, zato so tudi indicirane pri zdravljenju endometrioze. Ta zdravila so na voljo v pakiranjih po 21 do 28 tablet: vsaka tableta vsebuje 0, 02 mg etinilestradiola in 0, 1 mg levonorgestrela. Farmakološko zdravljenje vključuje eno tableto na dan, 21 dni, po možnosti približno ob istem času vsak dan, čemur sledi prosti tedenski interval.
- Desogestrel / etinil estradiol (npr. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): to so tablete, prevlečene z 20 mcg etilni estradiola in 150 mcg desogestrela. Odmerek teh zdravil odraža zgoraj opisano: pravilna uporaba teh učinkovin zagotavlja pomembno zmanjšanje simptomov, povezanih z endometriozo, in jasno izboljšanje bolnikovega kliničnega profila.
