Cianoza - vzroki in simptomi

Sorodni članki: Cianoza

opredelitev

Cianoza je modrikasto-vijolična barva kože ali sluznice zaradi prekomerne koncentracije neogljikovega hemoglobina v krvi. Ta manifestacija je bolj očitna pri tanjših in vaskulariziranih kožnih predelih (ustnice, ušesne mečice, nos, ličnice in nohtno ležišče).

Obstajajo oblike centralne cianoze (generalizirane, ki vplivajo na celotno telo) in perifernih oblik (omejene na eno samo telo telesa, kot so okončine ali prsti).

Centralna cianoza je posledica sistemske desaturacije kisika, ki je povezana s težavami pri delovanju dihal in / ali srca in ožilja. Lokalizirana oblika je namesto tega povezana z upočasnjevanjem perifernega krvnega obtoka (zastoj krvi v tkivih).

Pri cianozi je lahko koža topla (centralna) ali hladna (periferna oblika).

Centralna cianoza

Centralna cianoza je generalizirana in pogosto posledica cirkulacijskega ali pljučnega problema, ki vodi do slabe oksigenacije krvi. Razvija se, kadar je koncentracija deoksigeniranega hemoglobina enaka ali večja od 5 g / 100 ml, tj. Kadar je vsaj ena tretjina celotne količine normalnega hemoglobina (13, 5-17 g / dL pri moških, 12-16 g / dL pri ženskah). ) ni kisik. Vendar pa je centralna cianoza na splošno očitna, ko je nasičenost s kisikom ≤ 85%.

Ta manifestacija lahko izvira iz bolezni, ki vplivajo na dihalni sistem (vključno z emfizemom, kroničnim bronhitisom, pljučno fibrozo, razširjeno pljučnico, atelektazo, pnevmotoraksom, pljučno embolijo in plevralnim izlivom). V drugih primerih je to posledica srčno-žilnih motenj, kot so: miokardni infarkt, huda hipotenzija (šok), kronični perikarditis in valvulopatije.

Pri novorojenčkih se lahko pojavi centralna cianoza v primerih sindroma dihalne stiske in prirojenih srčnih napak (npr. Tetralogija Fallota, kardiopatije z levo-desno napako in septalne napake).

Sprememba normalnega prezračevanja lahko pripišemo tudi zunajpljučnim vzrokom, kot so debelost, opstrukcijska spalna apneja, zlomi rebra, mišične bolezni, policitemija, laringospazem in stanja, ki vplivajo na centralni živčni sistem (intrakranialno krvavitev in epilepsija).

Drugi možni vzroki centralne cianoze so: zloraba nekaterih drog, preveliko odmerjanje drog (npr. Heroin), obstrukcija dihalnih poti, ki jo povzroča tujek (zadušitev), hipotermija (dolgotrajna izpostavljenost ekstremnemu mrazu) in doseganje višine nad 2400 m (zmanjšuje parcialni tlak kisika v atmosferi). Pri bolnikih z anemijo se pri večjih težavah pojavlja centralna cianoza, medtem ko je zaradi poliglobulije zaradi visoke koncentracije absolutnega hemoglobina v krvi zlahka opazna.

Periferna cianoza

Periferna cianoza je okrožna in je lahko posledica razlike v arteriovenski oksigenaciji, ki lahko vodi do povečanja ekstrakcije kisika s perifernimi tkivi. Ta oblika se lahko pojavi tudi v odsotnosti srčne ali pljučne disfunkcije. Pojavi se lahko v primeru akrocijanoze (oblika vztrajne, neboleče in simetrične cianoze rok, stopal ali obraza, ki jo sproži izpostavljenost mrazu) in Raynaudovega sindroma (vazokonstrikcija okončin, ki ji sledi cianoza in rdečina). Drugi vzroki so: zmanjšan srčni pretok (perikarditis, valvularna stenoza, srčno popuščanje itd.), Venska obstrukcija (npr. Globoka venska tromboza in tromboflebitis) in arterijska (embolija ali tromboza).

Pseudocianosi

Cianoza se lahko pojavi tudi, kadar nastanejo nenormalne spojine hemoglobina (npr. Methemoglobin ali sulfoemoglobin), kot na primer pri posebnih zastrupitvah (zaužitje drog, toksinov ali kovin, kot je srebro ali svinec). V slednjem primeru pa se o "pseudocianozi" govori bolj pravilno.