Patogeni Campylobacterja
Campylobacter je rod bakterij, ki ga sestavljajo premične palice z ukrivljeno ali spiralno obliko, ki niso sporulirane.
Mikroaerofilne, gram-negativne, termofilne in visoko labilne v zunanjem okolju, so bakterije iz rodu Campylobacter med mikrobiološkimi onesnaževalci, ki predstavljajo glavno skrb za okužbe ljudi iz kontaminirane hrane.
Predvsem od 15 trenutno identificiranih vrst Campylobacter so le štiri pogosto povezane z boleznimi pri ljudeh:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli in Campylobacter lari : v padajočem vrstnem redu predstavljajo vrsto, ki je najpogosteje povezana z okužbo ljudi; v glavnem povzročajo črevesne okužbe, ki spremljajo klasične simptome gastroenteritisa.
- Campylobacter fetus : odgovoren za zunajcelične okužbe pri novorojenčkih in pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom.
Okužbe s Campylobacterjem so zoonoze (bolezni, ki jih prenašajo živali), ki so razširjene po vsem svetu in ne prizadenejo niti najbolj industrializiranih držav.
V industrijsko razvitih državah so okužbe z bakterijo Campylobacter veliko pogostejše, kot bi si lahko mislili; v ZDA, na primer, kampilobakterioza prizadene najmanj 2 milijona ljudi vsako leto in naj bi skupaj prevladala nad okužbami s salmonelo in šigelo.
okužba
Večina patogenih okužb z zdravilom Campylobatteri je posledica zaužitja pijač ali živil, okuženih z blatom iz okuženih živali. Tudi nepasterizirano mleko je odlično vozilo, kot tudi tesen stik z okuženimi živalskimi stanovanji. Med živili, ki so najbolj ogrožena, omenjamo tudi premalo kuhanega piščančjega mesa in mleto meso (npr. Hamburger) na splošno.
Možen je tudi neposreden prenos od osebe do osebe s fekalno-oralno uporabo.
V primerjavi s Salmonello spp. in Staphylococcus aureus, Campylobacter ne traja dolgo na površinah, kot so teflon in jeklo, zaradi njihove sposobnosti, da se držijo. Zato delovne površine in orodja niso vprašljivi kot vir onesnaženja s hrano. Poleg tega je glede na slabo odpornost na slabe okoljske razmere in kislost želodca tveganje za okužbo s patogenim kampilobakterom večinoma povezano s uživanjem surovih ali slabo kuhanih živil, ki so bila nedavno onesnažena z blatom.
V zmernih podnebjih so okužbe z bakterijo Campylobacter pogostejše v poletnih in jesenskih mesecih, saj prizadenejo otroke v večjem deležu kot odrasli in starejši, ki so bolj sposobni prenesti okužbo tudi zaradi pridobitve posebne imunitete po predhodnih okužb.
simptomi
Inkubacijska doba pri ljudeh traja v povprečju od 2 do 5 dni, na koncu katerih prizadeti bolniki se pritožujejo zaradi simptomov, za katere je značilna vodena driska, pogosto hemoragična, z bolečino v trebuhu, zvišano telesno temperaturo, mialgijo, glavobolom, slabostjo in slabostjo, zato ga ni mogoče razlikovati od tistega, povezanega z boleznimi, ki jih povzročajo drugi črevesni patogeni. Te simptome povzročajo močni enterotoksini, ki jih sprosti bakterija, ki so odgovorni za zastrupitev s hrano, ki močno poškoduje celice črevesne sluznice in olajša invazijo bakterij. Intenzivnost simptomov je zelo spremenljiva, tako da je pri tistih, ki jih prizadenejo blage oblike, bolezen lahko potekala asimptomatično, v hujših primerih pa lahko prevzame vidike, podobne ulceroznemu kolitisu in Crohnovi bolezni.
zapleti
V večini primerov okužba ostane omejena na črevesje in predstavlja samoomejujočo patologijo, čeprav v odsotnosti zdravljenja lahko traja do nekaj tednov. Samo pri pediatričnih ali imunokompromitiranih in močno oslabljenih osebah se lahko pojavijo izven črevesne okužbe, ki vključujejo druge predele prebavnega sistema (pankreatitis, holecistitis), sklepe (reaktivni artritis) ali živčni sistem (sindrom Guillan-Barrè). .
zdravljenje
Ker je bolezen pogosto samo-omejujoča, se telo v nekaj dneh spontano zdravi, brez dajanja antibiotikov. Ti, zlasti eritromicin (antibiotik prve izbire za Campylobacter enteritis), klaritromicin in azitromicin, so še vedno lahko koristni za pospeševanje celjenja in zmanjšanje obdobja, v katerem se lahko bakterija sprošča z blatom. Na žalost so se z leti pojavili sevi antibiotikov, odporni na antibiotike, zlasti cefalosporini in penicilin, ki otežujejo zdravljenje okužb v najhujših primerih. Dajanje tekočin in elektrolitov (rehidracijsko zdravljenje) vedno predstavlja bistveno točko zdravljenja; v najhujših oblikah ga je treba izvajati intravensko.
preprečevanje
Kot je bilo pričakovano, patogeni Campylobacter niso zelo odporni v zunanjem okolju; na primer, hitro postanejo inaktivirani, kadar so izpostavljeni kisiku in nizki vlažnosti okolja. Tudi kislost želodca je odlična obramba pred okužbo, čeprav ni vedno zadostna za preprečevanje okužbe; v zvezi s tem opozarjamo, da so posamezniki, zdravljeni z antisekretornimi zdravili, kot so zaviralci protonske črpalke in antagonisti H2, bolj izpostavljeni tveganju za okužbe z Campylobacterjem.
Glede na omejeno odpornost bakterije na neugodne okoljske razmere so primeri epidemične hrane campylobacteriosis redki. Preprečevanje temelji na kuhanju hrane, pitju izključno pitne vode (v zapečatenih steklenicah pri odhodu v države v razvoju) in skrbno čiščenju rok (pranje s toplo vodo in milom) po stiku živali, celo domače živali, pred pripravo hrane ter med ravnanjem s surovo hrano in že pripravljenimi živili.
