Acanthosis nigricans

splošnost

Acanthosis nigricans je dermatoza (kožna bolezen), za katero so značilni hiperkeratoza (povečanje debeline) in hiperpigmentacija (zatemnitev) kože, s pojavom temnih predelov kože, še posebej v bližini gub. V večini primerov so najbolj prizadeta mesta pod pazduho, dimeljami in vratom.

Acanthosis nigricans ni nalezljiva ali škodljiva, vendar včasih predstavlja opozorilni znak za zdravstveni problem, ki zahteva zdravniško pomoč. Ta dermatoza je v resnici pogosto povezana z debelostjo, hiperinzulinemijo in sindromom policističnih jajčnikov. Redkeje je lahko ta sprememba kože opozorilni znak za določene malignome, ki prizadenejo notranji organ, kot je želodec. Za akantozo nigrikans ni posebnega zdravljenja, toda zdravljenje osnovnega zdravstvenega stanja lahko ponavadi obnovi normalno pigmentacijo prizadetih območij.

Glej tudi: Foto Acanthosis nigricans Benigna in Photo Acanthosis nigricans Maligna

vzroki

Acanthosis nigricans je lahko benigna ali povezana z osnovno maligno boleznijo.

Ljudje lahko razvijejo to stanje iz več razlogov. Debelost in vse situacije, za katere je značilen presežek insulina v krvi, so glavni vzroki za akantozo nigrikans. Zlasti ko je pojav kožne lezije povezan z debelostjo, je uravnavanje telesne teže pomemben del zdravljenja: prehrana, ki pomaga zmanjšati insulin, lahko pomaga tudi pri preprečevanju akantoze.

Benigna oblika

Benigna oblika prizadene predvsem ljudi, mlajših od 40 let, lahko je genetsko podedovana in je večinoma povezana z endokrinopatijami, kot so hipotiroidizem, akromegalija, policistična bolezen jajčnikov, insulinsko odporna sladkorna bolezen ali Cushingova bolezen. Vendar pa ni povezana s hipertiroidizmom.

Endokrine in presnovne bolezni

Najpogostejši vzrok za akantozo nigrikans je odpornost na insulin, ki povzroči povečanje koncentracije tega hormona v obtoku, ki ga izloča trebušna slinavka. Visoka koncentracija insulina v krvi lahko povzroči nenormalno rast kožnih celic (hiperplazija). Visoke koncentracije hormona v obtoku verjetno aktivirajo receptorje za rast insulinu podobnega tipa 1 (IGF1-R), ki poganjajo hitro proliferacijo keratinocitov in melanocitov. Stanje, ki je najpogosteje povezano z insulinsko rezistenco, je sladkorna bolezen tipa 2, vendar je tudi pogosta značilnost pri debelosti in sindromu policističnih jajčnikov (PCOS). Z uravnavanjem ravni glukoze v krvi z vadbo in dieto se pogosto izboljšajo simptomi.

Druge bolezni in sindromi, povezani z akantozo nigrikans, so:

Donohuejev sindrom (zelo redka prirojena bolezen, ki predstavlja izjemno odpornost na insulin);
Rabson-Mendenhallov sindrom (redka genetska motnja, za katero so značilne nenormalnosti insulina);
Bolezni ščitnice (kot je hipotiroidizem);
Motnje hipofize (Cushingov sindrom, akromegalija itd.);
Motnje nadledvične žleze (kot je Addisonova bolezen).

droge

Lahko povzročimo tudi akantozo nigrikans, tudi določene droge, kot so kontracepcijske tablete, dietilbestrol ali zdravila za ščitnico in celo nekateri dodatki. Vse te droge lahko povzročijo spremembo ravni insulina, kar poveča njihovo koncentracijo. Tudi zdravljenje z rastnim hormonom, sistemski kortikosteroidi, visoki odmerki niacina in nekatera zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje neželenih učinkov kemoterapije, lahko prispevajo tudi k nastanku akantoze. V večini primerov stanje preneha, ko se droge prekinejo.

Maligne oblike

Acanthosis nigricans se lahko pojavijo redkeje zaradi specifičnih paraneoplastičnih sindromov s kožnim vnetjem sluzi (želodčni karcinom, pljučni rak, rak maternice in rak trebušne slinavke). V kontekstu agresivnega tumorja se dermatoza imenuje acanthosis nigricans maligna . Na splošno je za to obliko značilen nenaden pojav in prizadene osebe, starejše od 40 let. Med najpogosteje povezanimi novotvorbami se spominjamo:

adenokarcinom prebavil (zlasti želodca in debelega črevesa) ali maternice;
manj pogosto: rak pljuč, prostate, dojk ali rak jajčnikov.

Lezije akantoze nigrikans maligne so prepoznavne, saj vključujejo strukture - kot so sluznice ustne votline ali jezika, sluznica nosu, požiralnik in grlo - na splošno ne vplivajo najpogostejše benigne oblike.

Drugi vzroki

Acanthosis nigricans se lahko pojavijo tudi ob prisotnosti nekaterih genetskih bolezni (na primer: displazija Saddana), v drugih primerih pa videz temnih madežev nima nobene povezave z drugimi zdravstvenimi stanji (idiopatski vzrok).

Dejavniki tveganja

Acanthosis nigricans lahko prizadene posameznike vseh starosti (vključno z otroki) in vseh etničnih skupin. Vendar pa je pogostejša pri odraslih in pri ljudeh s temnejšo kožo, kot so Indijanci, Hispaniki in nekatere afriške populacije. Moški in ženske so enako prizadeti.

Najbolj občutljivi za razvoj akantoze so:

Prekomerno telesno težo ali debeli ljudje;
Osebe z endokrinimi ali presnovnimi spremembami;
Bolniki, ki redno jemljejo določena zdravila (npr. Peroralni kontraceptivi, sistemski kortikosteroidi itd.);
Subjekti, ki so bili izpostavljeni presaditvi ledvic;
Ljudje z malignim tumorjem na notranjem organu (zelo redki vzrok akantoze nigrikans, posebej malignih).

Znaki in simptomi

Spremembe v koži so edini znaki akantoze nigrikans. Spremembe na koži se razvijajo počasi, včasih več mesecev ali let. Če se pojavijo nenadoma, se morate takoj posvetovati z dermatologom, saj lahko lezije predstavljajo opozorilni znak za zelo resna patološka stanja.

Na ravni kože lahko opazimo:

Temne lise, ki se lahko razlikujejo po barvi od sive do rjave ali črne, ki se nahajajo v bližini gube telesa;
Lezije se pojavijo kot "žametne" zgostitve (suha in groba koža) v primerjavi z okoliško kožo;
Temno rjava koža lahko naraste do majhnih grebenov (papillomatoza);
Prizadeto območje je lahko tudi smrdeče ali srbeče.

Gube telesa, ki jih najpogosteje prizadene nastop akantoze nigrikans, vključujejo:

Strani in zadnji del vratu;
pod pazduho;
V dimljah.

Manj pogosto lahko prizadenejo tudi kožne lezije akantoze nigrikans:

Obraz (spredaj);
Notranja stegna;
komolci;
kolena;
prsi;
Pupak ali trebuh.

Zelo redko se lahko acanthosis nigricans razvije v:

bradavičke;
Dlani;
Rastline za noge;
veke;
ustnice;
Ustna votlina;
Ano.

zapleti

Včasih lahko celo majhna sprememba kože predstavlja zgodnji opozorilni znak za osnovno patološko stanje, ki zahteva zdravljenje. Zato se je pomembno posvetovati z dermatologom, če opazite temno ali debelejšo površino kože, še posebej, če se sprememba pojavi nenadoma. Pri ljudeh z akantozo nigrikans obstaja večja verjetnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 2: kožne spremembe so lahko znak prediabetesa in zato lahko nekatere spremembe načina življenja preprečijo nastanek same bolezni. Če se akantozo nigrikans razširi in vključuje druga, manj pogosto prizadeta območja, kot so roke ali ustnice, mora takoj zahtevati zdravniško pomoč. Poleg tega je treba v teh primerih bolnika pregledati glede vrst malignih tumorjev, ki so bili povezani z boleznijo.

diagnoza

Zdravnik bo zagotovo poskušal ugotoviti, kaj povzroča hiperpigmentacijo kože in zadebelitev. Acanthosis nigricans se na splošno zlahka prepozna med kožnim pregledom, zato se le v redkih primerih specialist odloči, da vzame majhen vzorec kože ( biopsijo ) za histološko karakterizacijo. Da bi določili akantozo nigrikans, lahko zdravnik priporoči krvne teste, rentgenske žarke ali nadaljnjo analizo, da bi izključil druge možne vzroke.

zdravljenje

V mnogih primerih lahko zdravljenje osnovnega stanja povrne normalno pigmentacijo kože. Zdravljenje benigne oblike, povezane z debelostjo in stanjem odpornosti proti insulinu, temelji na zmanjšanju ravni insulina v obtoku; pogosto preprosta prehrana pomaga bistveno odpravljati poškodbe kože. Druga temeljna klinična stanja je treba ustrezno zdraviti (kot je na primer patologija ščitnice ali motnje nadledvičnih žlez). Če je bolezen povzročena z zdravilom, lahko zdravnik razmisli o možnosti spreminjanja ali zamenjave predpisanega zdravila.

Ko je osnovno zdravstveno stanje potrjeno z diagnostičnega vidika, da se izboljša videz kože, ali če lezije postanejo srbeče ali smrdeče, lahko zdravnik navede lokalno kremo ali losjon.

Zdravljenje akantoze nigrikans vključuje naslednje: \ t

Izguba teže s spreminjanjem prehranjevalnih navad in redno vadbo;
Pripravki, ki vsebujejo alfa-hidroksi kisline, kot so glikolna kislina ali mlečna kislina;
Losjoni, ki vsebujejo salicilno kislino ;
Kreme, ki vsebujejo sečnino (pogosto priporočeno v koncentracijah 20%);
Kortizonska krema (če je območje srbeno);
Retinoidi, kot je tretinoin (Retin-A), tazaroten ali adapalen, za pobelitev prizadetih območij (večinoma izvajajo piling, obnavljajo površinske plasti dermisa);
Antibakterijska mila ali topikalni antibiotik za zmanjšanje vonja in neugodja .

Nobena od teh terapij ni posebej zasnovana za zdravljenje akantoze nigrikans, vendar lahko vsi pomagajo ublažiti znake, ki jih povzroča motnja.

Zdravljenje najbolj odpornih primerov Acanthosis nigricans lahko vključuje:

Ribje olje, ki ga je treba vključiti v prehrano s prehranskimi dopolnili;
Izotretinoin, močno zdravilo, ki se običajno uporablja pri zdravljenju brazgotin in aken.

Nekateri postopki za estetsko zdravljenje akantoze nigrikans vključujejo:

Dermoabrazija, mehansko nadzorovan kirurški proces strganja kože, ki je lahko koristen pri zmanjševanju doslednosti nekaterih prizadetih območij;
Laserska terapija za zmanjšanje debeline kože (uniči najbolj površinske plasti).

Nasveti

Nasveti za upravljanje akantoze nigrikans

Ohranjanje zdravega načina življenja lahko prepreči nastanek akantoze nigrikans pri občutljivih posameznikih in zmanjša tveganje za številne druge vrste bolezni. Izguba teže, nadzor prehrane in zamenjava zdravil, ki prispevajo k stanju, so ključni koraki. Dermatologi lahko nato svetujejo svojim pacientom z akantozo nigrikans:

Sprejmite nadzorovano in zdravo prehrano. Debelost je najpogostejši vzrok akantoze nigrikans pri odraslih in otrocih. Študije kažejo, da se lahko pri debelih osebah izgubi znatna telesna masa, zato se lahko zabeleži spontano izboljšanje lezij.
Pred uporabo kreme za razsvetljavo, pilinga ali drugega izdelka za nego kože, se posvetujte z dermatologom. Nekateri izdelki, poleg tega, da ne ustvarjajo pozitivnih učinkov na hiperpigmentirane in odebeljene lise akantoze nigrikans, lahko pripomorejo k draženju kože, kar poslabša stanje.