Vnetje moda
Orhitis je vnetni proces z akutnim ali kroničnim potekom, ki prizadene enega ali oba moda in včasih del moškega spolnega aparata. Kljub temu, da je bilo rečeno, je preprosto izolirano vnetje moda zelo redka pojavnost, ki je pogosto povezana z drugimi boleznimi, kot je epididimitis: ne po naključju, več kot z orhitisom, pogosto govorimo o orhidepididimitu.
Izraz orhite izhaja iz grškega testa ορχεις ( orcheis ), medtem ko konec, -ite kaže na vnetni proces: dobesedno pomeni orhitis pomeni vnetje moda .
vzroki
Vendar pa se najpogosteje pojavlja orhitis kot zaplet mumpsa ( mumpsa ), značilne virusne okužbe. Tudi prirojene deformacije sečil lahko povzročijo vnetje testisov.
Redkeje je orhitis posledica sifilisa, bruceloze ali tifusa; celo hude oblike gripe, mononukleoze in hepatitisa so možne, čeprav redke, vzroki vnetja modnega orhitisa.
Pri nekaterih paraplegičnih bolnikih, ki trpijo za nevrogeno disfunkcijo mokrenja (npr. Nevrološkega mehurja), je orhitis diagnosticiran.
Vendar pa etiološke raziskave niso vedno preproste in takojšnje: natančneje, ko je orhitis posledica bakterijskih ali virusnih okužb, se okužba na splošno pojavi preko limfatične ali hematogene poti, preko kanala obmodka [iz klinične andrologije Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Dejavniki tveganja
Poleg naštetih vzrokov obstajajo tudi nekateri dejavniki tveganja, ki - čeprav ne predstavljajo glavnih sprožilcev - lahko predisponirajo subjekt k orkestralnim zapletom. Te vključujejo:
- Starost bolnika: če oseba preseže 45 let, se možnosti za orhitis povečajo
- Zaužitje nezaščitenih spolnih odnosov z več partnerji povečuje možnosti za prenos spolnih bolezni in z njimi tveganje za razvoj sekundarnega orhitisa
- Bolniki, ki niso izpostavljeni cepljenju z mumpsom, so bolj nagnjeni k orhitisu
- V primerjavi z mladostniki je pri moških, ki po puberteti dobijo mumps, 30% večja verjetnost za razvoj akutnega orhitisa.
- Kadar je subjekt izpostavljen različnim kirurškim posegom na genitalnem aparatu, je izpostavljen večjemu tveganju za okužbe sečil, zato se možnosti za orhitis povečajo.
Razvrstitev orhitisa
Gre za napako, če posplošimo, ko gre za orhitis; treba je natančneje razvrstiti različne oblike.
Glede na vrsto okužbe se virusni orhitis razlikuje od bakterijskega orhitisa:
- Virusni orhitis:
Kot smo že omenili, je virus mumpsa, ki spada v skupino paramiksovirusov, eden glavnih obtožencev vnetja mod.
- Bakterijski orhitis:
Na splošno je bakterijski orhitis vedno povezan z epididimitisom, torej s flogozo obmodka. Pravzaprav epididimitis, ki ga povzroči vnetje sečil ali spolne bolezni, pogosto vpliva tudi na modo, kar povzroča ravno epididimitis.
Tudi orhite izstopajo po svoji poti: v resnici obstajajo akutne in kronične oblike:
- Akutni orhitis: so precej redki in večino časa sledijo pojavom epididimitisa [od Ecografie, G. Gavelli, A. Lentini]. Vendar lahko akutni orhitis nastane tudi zaradi bruceloze, tifusa ali mumpsa: vse so generalizirane okužbe, ki otežujejo bolnikov klinični profil. Ko odrasli osebo zadenejo mumps, smo videli, da se tudi možnosti za orhitis povečajo: te možnosti ne smemo podcenjevati, če upoštevamo, da v podobnih okoliščinah bolnik tvega, da bo postal sterilen.
- Kronični orhitis: pogostejši, ponavadi ga povzroča travma ali, redkeje, sifilis in tuberkuloza. Klinična razlaga ni dokazljiva; vendar nekateri avtorji menijo, da lahko kronična oblika orhitisa povzroči reakcije organizma kot odziv na tuje snovi, ki jih vsebuje semenska tekočina. Tipičen produkt kroničnega orhitisa je povečanje volumna testisov, kar v vsakem primeru ne povzroča bolečin v večini primerov.
Poleg tega se glede na histologijo razlikujejo tuberkulozni orhitis in granulomatozni orhitis:
- Tuberkulozni orhitis: prisotnost kazeoznih abscesov
- Granulomatozni orhitis: značilen je za prisotnost mononuklearnega infiltrata celic. Granulomatozna varianta orhitisa je sestavljena iz aspecifične flogoze, ki prizadene testis, ponavadi nastale z avtoimunsko reakcijo proti samim semenom.
Specifični granulomatozni orhitis je običajno posledica sifilisa, tifusa ali tuberkuloze.
Zato morajo biti bolniki z orhitisom podvrženi skrbnim diagnostičnim testom, saj se lahko orhitis, zlasti granulomatozni, zamenja z malignom.
