splošnost
Fibrin je plazemski protein, ki sodeluje pri tvorbi krvnih strdkov . Koncentracije v krvi se povečajo v vseh teh okoliščinah, specifičnih ali nespecifičnih, povezanih s tvorjenjem fibrina in fibrinolizo.
Kaj
Fibrin in koagulacija krvi
Fibrin (faktor Ia) je netopen fibrilarni protein, prisoten v krvi v neaktivni prekurzorski obliki, fibrinogen (faktor I), ki je namesto tega topen v vodi.
Nastanek fibrina iz fibrinogena (ki se proizvaja na jetrnem nivoju) zaradi intervencije trombinskega encima v prisotnosti kalcijevih ionov predstavlja zadnji korak v nizu verižnih reakcij, ki se na splošno imenujejo "koagulacijska kaskada". “ .
Tako kot fibrin je večina snovi, ki sodelujejo v tem procesu, navadno prisotne v plazmi v neaktivni obliki.
Tudi isti trombin (faktor IIa), ki sodeluje pri aktivaciji fibrinogena fibrina, izhaja iz prekurzorske molekule, imenovane pro-trombin (ali koagulacijski faktor II). To pretvorbo posredujejo aktivirani faktorji številka Va (aktivirani s trombinom) in X, skupni produkti dveh poti, ki so se sprva šteli za ločene, vendar še vedno med seboj povezane:
- intrinzična ali krvna (počasnejša in aktivirana, ko pride kri v stik z zunajceličnim matriksom, zlasti z makromolekulami kolagena);
- zunanji ali tkivni (hitrejši in aktivnejši, ko poškodba žile povzroči sproščanje fosfolipidov in proteinskega kompleksa, imenovanega tkivni faktor ali tkivni tromboplastin iz poškodovanih celic).
Ko se trombin aktivira, poleg tega, da katalizira tvorbo fibrinskih monomerov iz fibrinogena, podpira tudi njegovo polimerizacijo v stabilnih in topnih agregatih.
Nastajanje teh fibrinskih strdkov, stabiliziranih s faktorjem XIIIa v pleteni vezavi, v kateri ostanejo plazmini in krvne celice, je bistveno - v sinergiji z vazokonstrikcijo in agregacijo trombocitov - za zadostno hemostazo (ustavitev krvavitve v v primeru poškodbe krvne žile). Ta proces pa mora biti nujno samoomejen, da bi se izognili nastanku zelo nevarnih anomalnih strdkov (trombov), ki lahko rastejo do te mere, da ovirajo cirkulacijo ali fragment, kar vodi do emboličnih pojavov.
Raztapljanje fibrinskih strdkov je zaupano tako imenovanemu fibrinolitičnemu sistemu, v katerem igra vodilno vlogo protein - plazmin . Tudi ta sistem je predmet homeostatskega kontrolnega mehanizma, tako da ne pretirano troši bogastva prokoagulacijskih dejavnikov (tveganje za krvavitvene sindrome).
Zakaj meriš?
Da bi ocenili koagulacijsko sposobnost krvi, zdravniki uporabijo različne analize, kot so trombinski čas in koncentracija fibrinogena v plazmi . Prvi test meri čas, potreben za tvorbo fibrina po dodajanju trombina vzorcu krvi.
Tudi s pomočjo skupnega krvnega testa je mogoče oceniti koncentracije antitrombina, plazemskega glikoproteina z antikoagulantnim delovanjem, ki predstavlja najpomembnejši fiziološki zaviralec trombina (IIa).
Kar se tiče fibrina, se to na splošno ne meri, toda včasih se išče hematska koncentracija nekaterih snovi, ki izhaja iz njene razgradnje (FDP), kot je D-dimer . Doziranje teh produktov raztapljanja fibrina poteka za raziskovanje fibrinolitične aktivnosti organizma, pa tudi v prisotnosti dvomov o boleznih, kot so diseminirana intravaskularna koagulacija, globoka venska tromboza in pljučna embolija . Običajno. fiziološka koncentracija teh produktov razgradnje fibrina je manjša od 10 mcg / ml, čeprav se lahko referenčne vrednosti nekoliko razlikujejo od laboratorija do laboratorija.
Normalne vrednosti
V fizioloških pogojih je fibrin prisoten v stanju ravnovesja med tvorbo in lizo.
Iz tega razloga v krvi zdravih osebkov najdemo običajno nizke koncentracije D-dimera (produkta razgradnje fibrina); referenčni interval (normalno območje) za ta parameter je enak 0-500 ng / ml.
Fibrin High - Vzroki
Fibrin lahko poveča različna fiziološka in patološka stanja, ki vključujejo:
- Napredna starost;
- Obdobje novorojenčka;
- Fiziološka in patološka nosečnost (vključno s puerperijem);
- Bolniki, hospitalizirani in / ali s funkcionalnimi motnjami;
- okužbe;
- novotvorbe;
- Kirurške intervencije;
- travma;
- Burns;
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (CID);
- Venska tromboembolija;
- Ishemična bolezen srca;
- Periferna arteriopatija spodnjih okončin;
- anevrizme;
- Kongestivno srčno popuščanje;
- Akutni respiratorni distresni sindrom (ARDS);
- Subarahnoidne krvavitve in subduralni hematomi;
- Bolezni jeter in nefropatije;
- Vnetne črevesne bolezni;
- Kronične vnetne bolezni (npr. SLE, revmatoidni artritis itd.)
- Trombolitična terapija.
Nizki fibrin - vzroki
Običajno normalne ali nizke vrednosti produktov raztapljanja fibrina ne kažejo na prisotnost problema.
Kako jo izmeriti
Preskusi, katerih cilj je oceniti koagulacijo krvi, se opravijo z odvzemom krvnega vzorca iz vene v roki.
priprava
V nekaterih primerih lahko za določitev produktov raztapljanja fibrina ali drugih sorodnih parametrov zdravnik nakaže hitro vsaj 8 ur, med tem časom pa lahko pijete vodo. Preden ga vzamete, morate biti v pokončnem položaju vsaj 30 minut.
Interpretacija rezultatov
Odmerek produktov raztapljanja fibrina se lahko uporabi za določitev, ali so potrebne nadaljnje raziskave za diagnozo bolezni, ki lahko povzročijo pretirano koagulacijo ali neustrezno tvorbo strdkov.
Ta preskus se opravi za raziskavo fibrinolitične aktivnosti organizma ob dvomu o boleznih, kot so: \ t
- Globoka venska tromboza;
- Pljučna embolija.
Ravni D-dimerjev se lahko uporabljajo tudi za podporo diagnozi diseminirane intravaskularne koagulacije (CID) in za spremljanje terapevtskega zdravljenja.
