Reiter sindrom

splošnost

Reiterjev sindrom je bolezen infekcijskega izvora, za katero je značilna triada vnetnih procesov: artritis, konjunktivitis in uretritis. Ti vnetni procesi so povezani z bakterijsko okužbo, ki ji sledi nenadna okvara imunskega sistema; med najpogosteje vpletenimi etiološkimi povzročitelji so klamidija in šigela.

Slika: glavni simptomi Reiterjevega sindroma. Iz spletnega mesta: www.rheumatology.org

Ko je vnetni proces omejen na sklepe, se Reiterov sindrom imenuje reaktivni artritis.

Objektivni pregled bolnika, natančna analiza krvi in ​​po potrebi nekaj radioloških pregledov so potrebni, da zdravnik določi pravilno diagnozo.

Čeprav ni posebnega zdravljenja, je z dajanjem protivnetnih in antibiotikov mogoče ublažiti velik del simptomov in preprečiti morebitno ponovitev bolezni.

Kaj je Reiterjev sindrom?

Reiterjev sindrom je vnetna bolezen infekcijskega izvora, ki prizadene sklepe, oči in sečnico. Po drugi strani pa je, ko je vnetje omejeno na sklepe, bolj pravilno imenovano reaktivni artritis .

Nalezljivi povzročitelji, ki prispevajo k sprožitvi Reiterjevega sindroma, so bakterije, ki delujejo na genitalne, črevesne in urinske nivoje.

SEDEŽI VPLIVANJA

Vnetje sklepov se imenuje artritis ; da se oči imenujejo konjunktivitis ; končno, vnetno stanje v sečnici imenujemo uretritis .

Vsak od teh vnetnih procesov ima posebne simptome, ki so podrobneje obravnavani v posebnem poglavju.

epidemiologija

Reiterjev sindrom in reaktivni artritis sta dve redki bolezni: oba imata pogostnost, ki je enaka približno enemu primeru na 2500 ljudi.

Vnetna oblika, ki jo sprožijo črevesne okužbe, se pojavi pri enakem številu primerov pri obeh spolih. Nasprotno pa je vnetna oblika, ki jo povzročajo infekcije genitalnega trakta, pogostejša pri moških.

Najbolj prizadeti so posamezniki, stari med 20 in 40 let; Vendar pa ni izključeno, da bi lahko tudi otroci in starejši zboleli.

vzroki

Natančen vzrok Reiterjevega sindroma (kot tudi reaktivnega artritisa) še ni povsem znan. Najbolj sprejeta hipoteza je naslednja.

Za začetek vnetnega procesa se morata pojaviti dva pogoja:

• Prvi je okužba organizma s specifičnimi bakterijami, ki delujejo na črevesni, urinarni ali genitalni ravni. Zadevni bakterijski mikroorganizmi so: klamidija, salmonela, šigela, jersinija in kampilobakter .
• Drugi je okvara imunskega sistema okuženega organizma. Kot se dogaja pri avtoimunskih boleznih, po nekaj tednih po okužbi imunski sistem nerazložljivo napade tudi organe in tkiva človeškega organizma.

Čeprav bakterijska okužba igra zelo pomembno vlogo, je pravi protagonist Reiterjevega sindroma prav imunski sistem in njegova anomalija. Brez tega okvare pa patogen, na primer klamidija, ne bi ničesar naredil, ampak bi povzročil klasično simptomatologijo, ne da bi povzročil vnetje sklepov itd.

Vključene bakterije in metode prenosa: \ t

• Klamidija (prenos spolnosti)
• Salmonela (fekalno-oralni prenos)
• Sighella (fekalno-oralni prenos)
• Yersinia (fekalno-oralni prenos)
• Campylobacter (fekalno-oralni prenos)

Ali obstaja tretji pogoj?

Po mnenju nekaterih raziskovalcev - poleg okužbe in imunske okvare - obstaja tudi tretja genetska bolezen.

Nekatere študije so pokazale, da sta Reiterjev sindrom in reaktivni artritis pogostejša pri posameznikih, ki nosita gen HLA-B27 v svoji DNA. V Združenem kraljestvu, na primer, tri od štirih oseb z zgoraj omenjenim genom razvijejo bolezen ali simptome, ki so zelo podobni.

Natančen mehanizem, s katerim deluje gen za HLA-B27, še ni jasen.

Ali je REITEROV SINDROM NEVARNI?

Reiterjev sindrom in reaktivni artritis sta posledica bakterij, ki se prenašajo s spolnimi sredstvi in ​​prek kontaminirane hrane (preko fekalno-oralne poti). To pa ne pomeni, da je to nalezljiva bolezen, saj je subjektivni imunski element odločilen.

Simptomi in komplikacije

Če želite izvedeti več: Simptomi Reiterjevega sindroma in simptomi reaktivnega artritisa

Reiterjev sindrom povzroča tri različne vrste vnetja:

• Artritis, sklepi in kite
• Konjunktivitis v očeh
• Uretritis, urinarni trakt

Simptomi in znaki Reiterjevega sindroma so značilni za te tri vnetne procese in se pojavijo 2-4 tedne po bakterijski okužbi.

Kot je bilo pričakovano, je reaktivni artritis omejen na sklepe.

ARTRITIS

Artritis povzroča bolečino in oteklino v velikih sklepih, tj kolena, kolke in gležnje. Zelo pogosto se boleč občutek čuti tudi v ledvenem delu, zadnjici, vretencih in petah.

Čeprav se to ne zgodi vsem pacientom, je možno, da prsti in prsti nabreknejo, ob predpostavki, da je "klobasa".

konjunktivitis

Slika: znaki konjunktivitisa zaradi Reiterjevega sindroma. Iz spletne strani: www.amsn.com.au

Znaki in simptomi konjunktivitisa so: rdečina oči, bolečina v očeh, intenzivno solzenje in otekanje vek.

V nekaterih redkih primerih se lahko razvije poseben uveitis, imenovan iritis, ki je sestavljen iz vnetja šarenice. Bolnik z iritisom ima bolečine in rdečico v očeh ter občutljivost na svetlobo ( fotofobija ).

uretritis

Simptomi in znaki uretritisa so številni: bolečina in pekoč občutek med uriniranjem, pogosto je treba urinirati in nujno, izgubiti tekočino iz penisa ali vagine in redkeje kri v urinu.

DRUGI SIMPTOMI

Poleg omenjene simptomatologije (ki je glavna), lahko bolnik z Reiterjevim sindromom in reaktivnim artritisom predstavi druge, manj značilne simptome:

• Nenavaden občutek utrujenosti
• Blaga zvišana telesna temperatura, med 37 ° C in 38 ° C
• Razjede bukalne sluznice
• Majhne bele lise v ustih (razjede v ustih) so neboleče
• Kožni izpuščaj
• Debeli in krhki nohti
• Bolečine v trebuhu
• Napadi driske

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Najpomembnejši simptomi, ki jim je treba posvetiti največjo pozornost, so bolečina in otekanje sklepov ter nenadne težave med uriniranjem.

ZAPLETI

Edini pomemben zaplet je kronični ali vztrajni artritis, ki se pojavi zaradi približnega zdravljenja in zanemarjanja simptomov.

diagnoza

Za zanesljivo diagnozo Reiterjevega sindroma je potreben fizični pregled, krvni testi in radiološki testi.

CILJ PREISKAVE

Zdravnik začne zdravniški pregled tako, da bolnika vpraša, kako so se pojavili simptomi in kako dolgo jih je slišal. Pomembno je, da se bolnik skuša spomniti nedavne preteklosti; na primer, morda je pomembno vedeti, ali ste jedli nekuhano hrano ali ste imeli nezaščiten spolni odnos.

Potem zdravnik nadaljuje z ocenjevanjem bolečine v sklepih, rdečih oči (v primeru Reiterjevega sindroma) in nenavadnega videza kože.

ANALIZA KRVI

Krv bolnika z Reiterjevim sindromom in reaktivnim artritisom ima posebnosti, kar dokazujejo nekateri testi.

Tako imenovani sedimentacijski testi eritrocitov in C-reaktivnih beljakovin ( PCR ) kažejo, ali vnetje poteka v telesu ali ne, medtem ko se iščejo specifična protitelesa (proti bakterijam, ki so vpletene v bolezen in tiste, povezane z artritisom). revmatoidno) pomaga razjasniti, ali je v bližnji preteklosti prišlo do bakterijske okužbe in ali je bolečina v sklepih dejansko posledica Reiterjevega sindroma ali ne.

Krvni testi so zato zelo koristni: s preprostim umikom lahko dobite veliko koristnih informacij.

RADIOLOŠKI PRESKUSI. \ T

S pomočjo radioloških preiskav zdravnik dobi jasne podobe velikih sklepov (kolena, gležnjev itd.) In sosednjih območij (medenično področje, ledveno območje itd.). Če bolnik dejansko trpi za reaktivnim artritisom, je mogoče opaziti značilne znake, ki omogočajo razlikovanje bolezni od drugih podobnih boleznih sklepov.

zdravljenje

Posebno zdravljenje Reiterjevega sindroma ni; počakati moramo, da se spontano zaceli. Vendar obstajajo terapevtski protiukrepi, ki imajo naslednje cilje:

• Osvobodite simptome
• Popolnoma odstranite glavno bakterijsko sredstvo iz telesa
• Zaščitite pred prihodnjimi bakterijskimi okužbami in / ali ponovitvami

ZDRAVILNI ČASI

Čas zdravljenja je od 3 do 12 mesecev. Bolj ko sta diagnoza in zdravljenje pravočasna, hitrejša je odpust bolezni.

PROTIVNETNO

Protivupalniki so najprimernejši protiukrep za lajšanje simptomov in zmerno splošno vnetno stanje, ki ga povzroča Reiterjev sindrom.

Najpogosteje uporabljena zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kortikosteroidi in antirevmatiki.

• Nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, so najpogosteje uporabljena zdravila, vsaj na začetku, saj dajejo dobre rezultate brez posebnih stranskih učinkov (ki so sicer prisotni).
• Kortikosteroidi se dajejo, če se nesteroidna protivnetna zdravila izkažejo za neučinkovita. Zagotavljajo odlične rezultate, vendar jih je treba jemati v zmernih količinah, ker povzročajo številne stranske učinke (osteoporoza, hipertenzija, povečana telesna teža itd.).
• Antirevmatiki, kot so sulfasalazin ali metotreksat, so odlični protivnetni in analgetiki, ki ublažijo odziv imunskega sistema (spremenjen v primeru Reiterjevega sindroma). Glavni neželeni učinki so glavobol, izguba apetita in občutek utrujenosti.

ANTIBIOTIKI

Antibiotiki so namenjeni odpravljanju bakterij, ki so povzročile začetno okužbo iz telesa. Še več, če jih dajemo občasno tudi po koncu terapevtskega poteka, omogočimo zaščito že ozdravljenega posameznika pred ponovitvami ( profilakso ).

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje Reiterjevega sindroma "

POČITEK, FIZIOTERAPIJA IN VAJA

Na začetku farmakološkega zdravljenja zdravnik svetuje, da ostane v mirovanju, da bi omogočil hitrejše okrevanje od artritisa.

Po tem pa priporoča izvajanje fizioterapije v kombinaciji z vadbo . Pravzaprav je dobro, da bolnik ponovno dobi gibljivost sklepov in izgubo mišične moči zaradi fizične neaktivnosti. V teh razmerah se je nujno zanašati na izkušenega fizioterapevta, ki pozna najprimernejšo rehabilitacijsko pot.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za posameznika s Reiterjevim sindromom (in reaktivnim artritisom) je v veliki meri odvisna od začetka zdravljenja.

Če sta diagnoza in terapija zgodnja, je celjenje hitro in zelo pogosto nezapleteno. Nasprotno pa pozna diagnoza odlaga začetek zdravljenja, ogroža proces zdravljenja in izpostavi bolnika zapletom in ponovitvam.

PREPREČEVANJE

Da bi preprečili Reiterjev sindrom in reaktivni artritis, je pomembno upoštevati naslednja opozorila:

• Uporabite zaščito in primerne metode kontracepcije med tveganim spolnim odnosom. To preprečuje prenos okužb, kot je klamidija.
• Hrano shranjujte v čistih prostorih in jo dobro kuhajte, da preprečite širjenje bakterij, kot so salmonela, kampilobakter ali šigela.

Glede na tiste, ki so že imeli Reiterjev sindrom, se priporoča redno preverjanje in preventivni ukrepi, ki jih priporoča zdravnik.