Opredelitev konvulzij
Pogosto nepredvidljiva, konvulzije sestavljajo vrsto nenamernih, nenadnih in nenadzorovanih gibanj, prostovoljne mišice, ki je odgovorna za vznemirjenost in krče telesa. Med epileptičnim napadom se žrtvine mišice večkrat zožijo in sprostijo, za določeno časovno obdobje, odvisno od resnosti bolezni.
Konvulzije so več kot le bolezen precej pogost simptom pri novorojenčku in otroku, kjer se pogosto pojavljajo v povezavi z vročino in virusnimi boleznimi. Konvulzije lahko povzročijo tudi prehodne ali trajne presnovne bolezni - kot so hipoglikemija, hipokalcemija (skupni serumski kalcij <9 ml / dL), hiponatremija (sodemija <135mmol / L) in odvisnost od piridoksina * - ali z več ali manj resnimi boleznimi. V razmerah resnosti so napadi izraz neprestanega možganskega trpljenja.
* napadi, odvisni od piridoksina: avtosomno prevladujoča gensko prenosljiva bolezen. Nastop pogosto sovpada z neonatalno starostjo: otrok pokaže multifokalne klonične krize, medtem ko razvija določeno odpornost proti antiepileptičnim ali antikonvulzivnim zdravilom. Bolezen lahko degenerira, da povzroči epileptično encefalopatijo, povezano z motenim duševnim in motoričnim razvojem.
Ne pozabimo, da lahko tudi najbolj neposreden stranski učinek nekaterih zdravil (npr. Nevroleptikov) povzroči tudi resne napade.
Klinično lahko konvulzije postanejo očitne na različne načine; vendar v veliki večini primerov nastanejo napadi v splošni obliki.
Konvulzije so značilne, vendar ne izključne za epilepsijo: to pomeni, da so epileptični napadi vedno povezani s konvulzijami, toda slednji so lahko sekundarni simptomi drugih primarnih patologij.
vzroki
Gotovo in nesporno je, da konvulzije sproži nenadna dezorganizacija električne aktivnosti možganov. Zlasti napad je izraz nenormalne in hitre hipersinhrone * depolarizacije skupine nevronov.
Hipersinhronska aktivnost *: skupina nevronov daje prednost istočasnim električnim razelektritvam, ki so odčitane v encefalogramu, tvorijo počasne in visoke valove.
Če se vrnemo k vzroku, ki je motil električno aktivnost možganov in sproži napad, je to težje. Kot smo že omenili, so konvulzije »preprost« simptom številnih patologij; zaradi tega je težko takoj prepoznati etiološki dejavnik, ki se je pojavil v začetku.
Spodaj je seznam možnih vzrokov napadov: kot je mogoče opazovati, so predispozicijske patologije zelo številne.
- alkoholizem
- Jemanje drog (odvisnost od drog) in nekaterih zdravil (nevroleptiki)
- Odvzem alkohola (pri alkoholu)
- zastrupitev
- Ekstremna dirka
- Poškodbe možganov, ki se pojavijo pri otroku med porodom ali porodom
- Prirojene cerebralne okvare
- epilepsija
- preeklampsije
- Visoka vročina (predispozicijski faktor, značilen za majhne otroke) → febrilne konvulzije
- Fenilketonurija (lahko povzroči epileptične napade pri otroku)
- Virusne okužbe
- Okvara jeter
- Okvara ledvic
- Maligna hipertenzija (izjemno visok krvni tlak)
- Hipoglikemija in druge presnovne motnje
- Poškodba glave
- Bolezen srca
- meningitis
- Kačji ugrizi in piki
- Električni udar
- Bechetov sindrom
- Toksemija nosečnosti (prisotnost snovi v krvi v koncentracijah, ki so strupene za telo)
- Poškodbe možganov
- Tumor na možganih (redko)
- Uremija (zaradi odpovedi ledvic)
Genetska predispozicija ima pomembno vlogo tudi pri patogenezi napadov. Čeprav ni gotovosti glede načina genetskega prenosa, se predvideva avtosomno dominanten, avtosomno recesiven ali multifaktorski mehanizem.
Konvulzije, ki se pojavijo med novorojenčkom, so lahko epileptične ali neepileptične. V takšnih okoliščinah je diferencialna diagnoza nujna.
simptomi
Specifični simptomi konvulzij so močno pogojeni z osnovnim vzrokom. Poleg tega sta resnost in intenzivnost prodromov odvisna od vpletenega možganskega mesta.
Značilni simptomi napadov se pojavijo nenadoma, pogosto brez opozorila:
- nenamerno tresenje telesa
- sprememba razpoloženja (razdražljivost, strah, tesnoba, veselje) → na splošno pred epileptičnim napadom
- brušenje / pena na ustih
- bruksizem (zato utrditev mandibularnih mišic)
- cianoza
- krči in krči sklepov
- težave z dihanjem
- bolečine v ušesu
- nenadzorovani premiki oči
- oči široko odprte
- gastrointestinalni simptomi (bruhanje in driska)
- Nesvjestica
- začasno prekinitev dihalne zmogljivosti
Pri visokih konvulzijah bolnik izgubi zavest, pade na tla, pogosto izgubi nadzor nad analnimi in mehurčnimi sfinkterji.
Opozorilni znaki
Ni redko, da se pred konvulzivno krizo zaznavajo nekateri tako imenovani "opozorilni znaki": organizem pošilja splošne simptome, ki bolnika opozarjajo na bližajoče se konvulzije. Anksioznost, povezana s slabostjo, omotico in vidnimi simptomi (utripajoče luči in lise pred očmi), so zelo ponavljajoči se znaki pri bolnikih s pogostimi napadi.
Simptomi lahko trajajo nekaj sekund ali trajajo 15 ali 30 minut: ko je trajanje konvulzij veliko, je verjetno, da ima bolnik epilepsijo. Konvulzije, ki trajajo več kot 5-10 minut, so običajno dolge: jasno je, da daljša je kriza, večja je možnost zapletov.
Konvulzije se lahko pojavijo v dobro opredeljenem kliničnem kontekstu encefalopatije (npr. Hipereksitabilnost, hipotonija, koma, nenormalnosti nevrološkega pregleda na splošno) ali pa so lahko izolirane konvulzivne epizode.
