splošnost
Apomorfin je učinkovina, ki ima močan dopaminergični učinek .
Zaradi tega posebnega delovanja se apomorfin uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni pri preprečevanju motenj gibanja, kadar tradicionalne terapije (z levodopo) niso učinkovite ali zadostne.
Do nedavnega so bila na trgu na voljo zdravila na osnovi apomorfina, ki bi se lahko dala sublingvalno z indikacijami za zdravljenje erektilne disfunkcije. Vendar je do danes (januar 2019) apomorfin na voljo samo v zdravilih, ki se dajejo parenteralno (infuzija ali subkutana injekcija) z indikacijami za zdravljenje resnih težav pri gibanju, ki jih povzroča Parkinsonova bolezen.
Odvisno od primera se zdravila, ki vsebujejo apomorfin, ki se dajejo intravenozno, razvrstijo kot zdravila v H-pasu (bolnišnična zdravila, ki jih je mogoče oklevati v lekarni ob predložitvi neponovljivega omejevalnega recepta - zdravila, ki se lahko prodajajo javnosti na recept bolnišnic ali specialistov), ali kot zdravila razreda A (ki jih povrne nacionalni zdravstveni sistem).
Primeri zdravil, ki vsebujejo apomorfin
- Apofin®
Terapevtske indikacije
Kdaj je navedena uporaba apomorfina?
Uporaba apomorfina je indicirana pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo za zdravljenje resnih težav pri gibanju, ki se pojavijo večkrat čez dan in se ne odzivajo na zdravljenje z levodopo ali drugimi agonisti dopamina.
V resnici je apomorfin na voljo tako v vložkih, ki so pripravljeni za subkutano injekcijo, kot v obliki raztopine za subkutano infuzijo .
Apomorfin v vložkih s subkutano injekcijo se običajno uporablja "po potrebi" pri zdravljenju zgoraj omenjenih težav pri gibanju; medtem ko se raztopina za subkutano infuzijo uporablja, kadar se bolnik le delno odzove na dajanje apomorfina, kot je potrebno, ali v primeru, ko je potrebno dati injekcije, kot je potrebno na pretirano pogost način, da bi lahko nadzorovali motnje gibanja.
Ali ste vedeli, da ...
Apomorfin je vključen tudi v sestavo veterinarskih zdravil, ki se uporabljajo za indukcijo bruhanja (bruhanje) pri psih.
opozorila
Opozorila in previdnostni ukrepi za uporabo apomorfina
Pred začetkom zdravljenja z apomorfinom zdravnik običajno predloži bolnika na elektrokardiogram (EKG) in preveri prisotnost drugih bolezni ali motenj.
Poleg tega, v povezavi z zdravljenjem z apomorfinom, ni nenavadno, da zdravnik predpiše sočasno uporabo antiemetičnega zdravila, da bi preprečil delovanje, ki spodbuja bruhanje, za katero je apomorfin obdarjen.
Vendar morate pred začetkom zdravljenja z apomorfinom obvestiti svojega zdravnika, če:
- Imate bolezni ledvic, pljuč, srca in / ali žil;
- Imel je ortostatsko hipotenzijo;
- Ena oseba je imela ali ima družinsko anamnezo sindroma dolgega QT;
- Imate patologije žlez, ki proizvajajo hormone;
- Pogosto imate slabost in / ali bruhanje;
- Oslabljen je.
Vendar pa je kot previdnostni ukrep pred jemanjem apomorfina priporočljivo obvestiti zdravnika o svojih zdravstvenih stanjih in ga obvestiti o možni prisotnosti kakršnihkoli motenj ali bolezni, tudi če niso navedene na zgornjem seznamu.
Po drugi strani morate med zdravljenjem z apomorfinom obvestiti svojega zdravnika, če se pojavijo:
- Simptomi srca (npr. Palpitacije, omedlevica itd.);
- driska;
- Motnje nadzora impulzov (razvoj želja, impulzov ali nenavadnega vedenja, nezmožnost upreti se skušnjavi, da se izvajajo določene dejavnosti ali se obnašajo na določen način. Takšne motnje lahko vključujejo, na primer, pretirano prehranjevanje, zasvojenost z igrami na srečo, pretirano spolno poželenje itd.);
- Če je potrebno začeti z drugimi zdravili.
Prosimo, upoštevajte
Zdravljenje z apomorfinom lahko povzroči neželene učinke, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev (npr. Zaspanost, duševna zmedenost itd.); zato se je treba tem dejavnostim izogibati.
Farmakološke interakcije
Interakcije apomorfina z drugimi zdravili
Pred začetkom zdravljenja z apomorfinom je nujno treba obvestiti svojega zdravnika:
- Če jemljete druga zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni, ker se lahko učinek apomorfina poveča in / ali se pojavijo nenavadni neželeni učinki;
- Če jemljete zdravila, ki lahko delujejo centralno (npr. Antipsihotiki, nevroleptiki, antiemetična zdravila itd.);
- Zdravila, ki vplivajo na srčni ritem (na primer antiaritmiki, antidepresivi, antibiotiki itd.).
Vendar pa morate pred začetkom zdravljenja z apomorfinom zdravniku povedati, če jemljete ali ste pred kratkim jemali katerokoli zdravilo ali katerokoli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta (SOP), zdravila brez recepta (OTC), zeliščni in zeliščni izdelki ter homeopatski proizvodi.
Neželeni učinki
Neželeni učinki, ki jih povzroča vnos apomorfina
Kot vsa druga zdravila lahko tudi atorvastatin povzroči neželene učinke, čeprav jih ne boli vsak pacient ali jih dobi na enak način. Pravzaprav se vsaka oseba subjektivno odziva na dajanje zdravila, ki kaže neželene učinke, ki se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti, ali pa se sploh ne manifestirajo.
Spodaj so navedeni nekateri glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z apomorfinom.
Psihiatrične motnje
Vnos apomorfina lahko povzroči halucinacije, zmedenost in motnje nadzora impulzov, kot so: \ t
- Prekomerno povečanje libida;
- Patološka odvisnost od iger na srečo;
- Kompulzivno nakupovanje;
- Bulimija in druge motnje hranjenja;
- Itd
Bolezni živčevja
Med zdravljenjem z apomorfinom se lahko pojavi zaspanost, diskinezija in sinkopa.
Bolezni prebavil
Uporaba apomorfina lahko povzroči slabost in bruhanje. Da bi se izognili tem neželenim učinkom, zdravnik bolniku običajno predpiše zdravljenje z antiemetičnimi zdravili.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z apomorfinom, so: \ t
- Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
- Reakcije na mestu injiciranja / infundiranja (npr. Bolečina, vnetje, nastanek podkožnih vozlov, lokalizirana nekroza itd.);
- Ortostatska hipotenzija;
- eozinofilija;
- Avtoimunska hemolitična anemija;
- Pozitivnost na Coombsov test.
Preveliko
V primeru prevelikega odmerjanja apomorfina se lahko pojavijo hudi simptomi, vključno z depresijo dihanja (ki zahteva intravensko dajanje naloksona) in bradikardijo (potrebna je uporaba atropina).
Poleg tega je treba v primeru prevelikega odmerjanja ali individualne preobčutljivosti na apomorfin upoštevati dajanje sulpirida intramuskularno pri spremenljivki odmerka glede na simptomatologijo, ki jo kaže bolnik. Zato je treba v primeru prevelikega odmerka apomorfina - ugotovljenega ali domnevnega - nemudoma iti v najbližjo nujno bolnišnico, pri tem pa paziti, da s seboj vzamete embalažo vzetega zdravila.
Mehanizem ukrepanja
Kako deluje apomorfin?
Apomorfin je učinkovina z izrazito dopaminergično aktivnostjo . Podrobno je močan agonist dopaminskih receptorjev tipa 1 in 2 (D1 in D2). Zaradi tega delovanja lahko apomorfin aktivira prej omenjene receptorje, kar povzroči biološki odziv, podoben tistemu, ki ga povzroča endogeni nevrotransmiter (dopamin). Vse to ima za posledico izboljšanje gibalnih motenj, ki so značilne za Parkinsonovo bolezen.
Način uporabe in odmerjanje
Kako jemati zdravilo Apomorphine
Pri zdravljenju hudih motenj gibanja se lahko apomorfin vzame s subkutano injekcijo "po potrebi" ali s subkutano infuzijo.
Na splošno zdravnik predpiše tudi uporabo antiemetičnega zdravila domperidon, da bi se izognili nastopu bruhanja (dejansko ima apomorfin emetično aktivnost).
Apomorfin s subkutano infuzijo
Subkutano infuzijo (opravljeno na ravni trebuha) sme izvajati samo specializirano zdravstveno osebje, ki uporablja programabilno mini črpalko. Na splošno je običajni začetni odmerek 1 mg apomorfina na uro. Ta odmerek se lahko nato poveča, odvisno od odziva vsakega bolnika na zdravljenje.
Apomorfin s subkutano injekcijo
Apomorfin v obliki vložkov, pripravljenih za uporabo s subkutano injekcijo, pa lahko uporablja tudi bolnik sam ali tisti, ki skrbijo zanj, pod pogojem, da so upoštevane vse indikacije, ki jih je dal zdravnik, in navodila v navodilu za uporabo zdravila. ki jih morate uporabiti. Te vložke je treba vstaviti v posebno napravo, opremljeno z iglo, ki se s pritiskom na gumb za odmerjanje avtomatsko vbrizga. Začetni odmerek, ki ga običajno dajemo (tudi v tem primeru na abdominalni ravni), je 1 mg apomorfina. Kasneje lahko zdravnik postopoma poveča ta odmerek, dokler ne doseže želenega učinka.
Na splošno je odmerek apomorfina, ki ga dajemo s subkutano injekcijo, kot je potrebno, med 3 mg in 30 mg na dan, ki ga je treba jemati v deljenih odmerkih ves dan.
V vsakem primeru bo natančen odmerek apomorfina določil zdravnik za vsak primer posebej, in sicer strogo individualno za vsakega bolnika. Zato je nujno treba upoštevati navodila in navodila, ki jih vsebuje.
Nosečnost in dojenje
Ali lahko apomorfin jemljete med nosečnostjo in med dojenjem?
Zaradi negativnih učinkov, ki se lahko pojavijo, je uporaba apomorfina pri nosečnicah in doječih materah kontraindicirana .
kontraindikacije
Kadar apomorfina ne smete uporabljati
Uporaba apomorfina je kontraindicirana v vseh naslednjih primerih: \ t
- Znana preobčutljivost za sam apomorfin in / ali eno ali več pomožnih snovi, ki jih vsebuje zdravilo;
- Pri bolnikih, ki so po zdravljenju z levodopo doživeli hudo diskinezijo ali hipotonijo;
- V prisotnosti depresije dihanja in / ali depresije centralnega živčnega sistema;
- Pri bolnikih z odpovedjo jeter;
- Pri bolnikih z duševnimi motnjami, kot so akutna in kronična psihoza, vidne halucinacije in duševna zmedenost;
- V prisotnosti demence;
- V nosečnosti in med dojenjem.
Prosimo, upoštevajte
Za podrobnejše informacije o indikacijah, opozorilih in previdnostnih ukrepih, interakcijah, neželenih učinkih, uporabi med nosečnostjo in med dojenjem ter kontraindikacij za različne vrste zdravil na osnovi apomorfina se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom in pozorno prebrati. navodilo za uporabo zdravila.
