splošnost
Hemoragična kap je vrsta kapi.
Na njegovem izvoru je razpok ene ali več krvnih žil v možganih, kar povzroči uhajanje krvi (krvavitev).
Glavni vzroki za hemoragični možganski kap so: zlom cerebralne anevrizme, poškodbe glave, kronična hipertenzija in prirojene arteriovenske malformacije z encefaličnim mestom.
Značilni simptomi so paraliza in otrplost okončin, glavobol, zmedenost, težave z ravnovesjem, težave pri hoji, omotica, slabost, bruhanje in težave z vidom.
Hemoragična kap je nujna medicinska pomoč, ki zahteva natančno diagnozo, da bi določili najprimernejše zdravljenje.
Terapija je sestavljena najprej iz zaustavitve krvavitve in odstranjevanja iztekle krvi, in drugič, pri odpravljanju poškodb plovila (še posebej, če je obsežna).
Kratek pregled kapi
Izraz kap in njegovi številni sinonimi - vključno s kapjo, apoplektičnim napadom, cerebralnim infarktom in kapjo - kažejo na smrt zaradi nezadostne oskrbe s krvjo v bolj ali manj obsežnem delu možganov. Po smrti, očitno, prizadeta možganska cona preneha izpolnjevati svoje funkcije.
Možganska kap je torej resno patološko stanje, za katero je značilna smrt in posledično izguba funkcije dela možganov.
Kaj je hemoragična kap?
Hemoragična kap je medicinski izraz, ki kaže na določeno vrsto kapi, ki se pojavi po prelomu ene ali več krvnih žil v možganih.
Od preloma omenjenih krvnih žil izvira krvna izguba, ki se postopoma kopiči v okoliških možganskih tkivih, jih stisne in poslabša njihovo delovanje.
SINONIMI IKTUS EMORAGGIC
Hemoragična kap je klinično stanje, znano tudi kot možgansko krvavitev .
- Krvavitev, ker v prisotnosti hemoragične kapi pride do izgube krvi.
- Cerebralna, ker je anatomska struktura možganov in, bolj splošno, možganov.
IKTUS HEMORRAŠKI IN ICTUS ISCHEMIC
Hemoragična kap je ena od dveh glavnih vrst možganske kapi. Druga je tako imenovana ishemična kap .
Pri ishemični kapi zdravniki pomenijo vse tiste primere možganske kapi, ki se pojavijo po zožitvi ali zaprtju ene ali več krvnih žil v možganih (ishemija).
Posledica tega krčenja ali zaprtja je izguba dotoka krvi v zadevni encefalični del in s tem določitev smrti slednjega.
epidemiologija
Od dveh glavnih vrst možganske kapi je hemoragična kap je najmanj pogosta. Dejansko predstavlja le 13-15% vseh primerov možganske kapi v splošni populaciji.
To pomeni, da druga glavna vrsta možganske kapi - tako imenovana ishemična kap - predstavlja 85-87% vseh možganskih kapi v splošni populaciji.
vzroki
Glavni vzroki hemoragične kapi so:
- Razpoka aneurizme možganov ;
- Travme glave ;
- Kronična hipertenzija ;
- Prirojene arteriovenske malformacije z encefaličnim mestom.
KAJ JE CEREBRALNA ANEURIZMA?
Aneurizma možganov je patološka dilatacija krvnih žil v možganih, katere videz je zelo podoben jagodičju, ki je pritrjeno na vejo.
Posebnost cerebralnih anevrizm je, da dokler ohranjajo svojo celovitost, so popolnoma asimptomatske; zato oseba, ki ima nedotaknjeno možgansko aneurizmo, nima simptomov in se počuti popolnoma zdravo.
Ko se možganska aneurizma pokvari, je življenje prizadete osebe v veliki nevarnosti.
PRESKUSI HEMORRAŠKEGA IKTUSA
Obstajata dva podtipa hemoragične kapi: intracerebralna hemoragična kap in subarahnoidna hemoragična kap.
- Intracerebralna hemoragična kap. To je tako imenovana hemoragična kap zaradi razpoke krvne žile v možganih.
Kri, ki pobegne, poleg tega, da ne obnavlja več možganskih področij, katerim je bila namenjena, izvaja pritisk na okoliško možgansko tkivo in ga poškoduje.
- Subarahnoidna hemoragična kap. Zato je hemoragična kap zaradi razpoke krvne žile v subarahnoidnem prostoru . Subarahnoidni prostor je prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino, ki je prisotna med pia materom (najglobljo meningo) in arahnoidom (vmesno meningo) možganov.
Tako kot v primeru intracerebralne hemoragične kapi, je prekinjen vazal, ki je posledica epizod hemoragičnega kapi, ki vključuje zamujen dotok krvi v območje zainteresirane encefalije.
Cerebralne anevrizme so najpomembnejši vzrok subarahnoidne hemoragične kapi.
Simptomi, znaki in zapleti
Dejavniki tveganja za hemoragično kap
Po dogovoru:
- Kronična hipertenzija
- Kajenje in pasivno kajenje
- diabetes
- Prekomerna telesna teža in debelost
- Fizična neaktivnost
- Presežek alkohola
- Uporaba drog
Nepravljivo:
- Starost nad 55-60 let
- Afriška, azijska in karibska pasma
- Družinska zgodovina možganske kapi
- Moški spol
- Zgodovina preeklampsije
Simptomi hemoragične kapi (in možganske kapi na splošno) so odvisni od področja možganov, ki sodelujejo pri izgubi krvi, kot - kot vedo nekateri bralci - različne regije možganov nadzorujejo različna območja človeškega telesa.
Poleg tega je obseg poškodbe tkiva bistvenega pomena: bolj obsežna in huda hemoragična kap, bolj dramatične in smrtonosne so posledice. Zato vsak pacient, ki trpi zaradi hemoragične kapi, predstavlja sam primer.
TIPIČNI SIMPTOMATSKI OKVIR
Značilni simptomi in znaki hemoragične kapi so:
- Paraliza in odrevenelost zgornjih in spodnjih okončin;
- Težave pri hoji, izgubi ravnotežja in / ali omotici;
- Težavnost govora in razumevanja;
- Težave z vidom;
- Glavobol, slabost, bruhanje in / ali otrdel vrat;
- Zmedenost in zmedenost;
- Izguba znanja.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
ZAPLETI
Hemoragična kap je lahko vzrok za začasno ali trajno invalidnost. Resnost teh zapletov je odvisna od tega, kako dolgo so možgani ostali brez oskrbe s krvjo, še preden pomoč in iz prizadetega možganskega področja.
Tipični zapleti hemoragične kapi so:
- Popolna ali delno paraliza motornih mišic;
- Resne težave pri govoru in požiranju;
- Izguba spomina in nezmožnosti razumnosti;
- Bolečina po možganih;
- Čustvene težave in vedenjske spremembe;
- Nezmožnost skrbeti zase.
diagnoza
Za izkušenega očesa so znaki možganske kapi, hemoragični ali ishemični, nezamenljivi in jih je mogoče enostavno zaznati .
Kdor je žrtev kapi, pa je podvržen različnim diagnostičnim testom, katerih namen je najprej ugotoviti vrsto kapi, in drugič, vzroke za sprožitev, natančno lokacijo encefalične poškodbe in njihovo resnost.
Da bi ugotovili, ali je možganska kap hemoragična ali ishemična in ugotoviti vse njene druge značilnosti (vzroke, natančno lokacijo itd.), So temeljne:
- Objektivni pregled in anamneza;
- Krvni testi;
- Instrumentalni pregledi, kot so CT možganov, jedrska magnetna resonanca možganov, magnetna angioresonanca v nivoju encefalije in cerebralna angiografija.
terapija
Hemoragična kap vključuje drugačno zdravljenje kot ishemična kap, saj gre za dva stanja, ki se pojavljata z zelo različnimi mehanizmi. Zato je v fazi diagnoze nujno določiti natančno vrsto kapi, ki je v teku.
Osrednja točka hemoragične terapije s kapjo so:
- Ustavite in nadzirate izgubo krvi;
- Zmanjšajte pritisk, ki ga povzroča krvavitev, na poškodbe tkiv encefalnega tkiva, ki obdajajo območje razpoke;
- Fizična rehabilitacija in psihološko okrevanje.
PRENEHANJE HEMORHAGE IN ZMANJŠANJE TLAKA NA ENCEFALNI RAVNI
Za zaustavitev krvavitve, ki je značilna za hemoragično kap, je treba čim prej dati koagulantna zdravila .
Če je količina krvi izgubljena, obstaja velika verjetnost, da se bo spontano absorbirala v nekaj časa. V vsakem primeru je v teh primerih bolnik pod opazovanjem.
Če pa je izguba krvi po drugi strani pomembna, je treba odstraniti kirurško puščeno kri.
OBRAVNAVA V PRIMERU MALFORMACIJ ANEURIZE ALI ARTERO VENOZE
Če je odvisna od cerebralne anevrizme ali prirojene arteriovenske malformacije, je za hemoragično možgansko kap potrebno operacijo za popravilo vpletene arterije (zaradi malformacije ali aneurizme).
Dejanja, ki jih je mogoče izvesti v zgoraj navedenih okoliščinah, so:
- Klasična kraniotomija .
Sestoji iz začasne odstranitve dela lobanje in popravila plovila ali krvnih žil, ki so doživele razpok. Jasno je, da odstranitev lobanje poteka tam, kjer je prišlo do hemoragične kapi.
- Aneurizma .
Sestoji iz začasne odstranitve dela lobanje in uporabe neke vrste objemke (sponke) na dnu anevrizme. Spona služi za preprečevanje, da bi se kri vrnila nazaj v anevrizmo, zaradi česar se spet zlomi.
- Odstranitev arteriovenske malformacije .
Sestavljen je iz odstranitve, kjer je to mogoče, anomalije žile, da bi zmanjšali tveganje za drugo hemoragično kap.
POTOVANJE ZA REHABILITACIJO
Rehabilitacija za bolnika s hemoragično kapjo (in ishemično možgansko kap) je temeljni in obvezni korak. Brez tega pa okrevanje nekaterih fakultet (motor, jezik, ravnotežje itd.) Ne bi bilo mogoče. Rehabilitacijski proces pacientu obnovi moč in koordinacijo ter mu omogoča, da se skoraj vedno vrne v samostojno življenje.
Očitno je, da okrevanje ni enako za vse: bolniki s hudimi hemoragičnimi kapi zaslužijo veliko več pozornosti in ni gotovo, da bodo obnovili vse svoje motorične ali jezikovne funkcije; Nasprotno, bolniki z manj hudimi hemoragičnimi kapi bodo verjetno okrevali.
PSIHOLOŠKO VRAČILO
Veliko ljudi, ki trpijo zaradi hemoragične kapi (in možganske kapi na splošno), razvijejo depresijo in potrtost, saj preidejo iz normalnega življenja (pred možgansko kapjo) v življenje, ki je odvisno od drugih ali drugače zelo pogojeno (po kapi). Zato je nujno, da se zdravijo s psihološko ozdravitvijo ( psihoterapijo ).
prognoza
Prognoza v primeru hemoragične kapi je odvisna od več dejavnikov:
- Gravitacija in obseg hemoragične kapi. Bolj ko je krvavitev podaljšana, bolj je resno in težko izterjati.
- Pravočasnost in kakovost pomoči. Čim prej ukrepamo, tem manj poškodb možganov.
- Starost bolnika. Starejšega bolnika je težje zdraviti, tudi z vidika rehabilitacije.
- Zdravstveno stanje bolnika. Bolnik lahko trpi zaradi drugih bolezni, kot je kronična hipertenzija, zaradi katere je oskrba po zaužitju in oživljanje težja.
- Kakovost rehabilitacije. Boljši je proces rehabilitacije, večje so koristi.
- Vzroki hemoragične kapi. Vzroki, ki jih je mogoče manj ozdraviti in jih je mogoče preprečiti, so drugi.
preprečevanje
Kontroliranje in vzdrževanje krvnega tlaka na normalni ravni, brez kajenja, neuporaba alkohola, ki presega dovoljene količine in brez uporabe zdravil, so glavni protiukrepi, ki jih priporočajo zdravniki za zmanjšanje tveganja za hemoragično kap.
