splošnost
Fibroadenomi dojk so benigni tumor dojk, ki večinoma prizadene mlade ženske. Različne velikosti, je podoben marmorju in lahko prevzame včasih gumijasto konsistenco, včasih tudi togo.
Sprožilci v tem trenutku so še vedno nejasni.
Slika: fibroadenoma v dojki. Iz spletne strani: daviddarling.info
Vendar pa glavni sumi zadevajo estrogene (ženske spolne hormone) in vlogo, ki so jo igrali v drugem in tretjem desetletju življenja (tj. Med 15 in 30 let).
Večina fibroadenomov je neškodljiva in ne povzroča malignih tumorjev dojke, vendar je treba za zagotovitev njihove prijaznosti opraviti natančno diagnozo.
Terapijsko zdravljenje, kadar je predvideno, vključuje operacijo kirurške odstranitve.
Kaj je fibroadenoma dojk?
Fibroadenoma dojke je trden tumor benigne vrste, ki se pojavi v dojkah (ali mlečnih žlezah ) mladih žensk.
Ob palpaciji se fibroadenoma pojavi kot vozlič z gladko površino in variabilno konsistenco: v nekaterih primerih je lahko gumijast; v drugih je lahko togo; v drugih časih je opisan kot zelo mobilni marmor.
Fibroadenoma dojke se ne sme obravnavati kot nevarno stanje, kot je maligni tumor na dojki, vendar je za njegovo pojavnost potrebno redno spremljanje, izključno za namen previdnosti.
Poglabljanje: kaj je benigni tumor?
Z imenom tumorja se identificira množica proliferirajočih celic, ki se na popolnoma nenavaden način oblikuje znotraj tkiva.
V primeru benignih tumorjev se celična masa razmnožuje zelo počasi, ni infiltrativna ali celo metastazna (za neinfiltracijsko in ne-metastatizirano, to pomeni, da ne vdira v okoliška tkiva in se ne širi na organizem, kot se to dogaja, maligni tumor). Maligni tumor (ali rak ali rak) ima ravno nasprotne lastnosti: hitro raste in se, če se ne odstrani pravočasno, razširi na okoliška tkiva in preostanek telesa.
VRSTE DOJKE FIBROADENOMA
Obstajata dve vrsti fibroadenoma dojk: enostavna fibroadenoma in kompleksna fibroadenoma.
Preprost fibroadenoma je celična masa, ki je na splošno brez kakršne koli nevarnosti, ki ostaja stabilna (ali celo zmanjšana) v življenju.
Kompleksna fibroadenoma pa je benigna novotvorba, ki jo je treba redno opazovati, ker se zdi, da je v skladu z akreditiranimi znanstvenimi raziskavami naklonjena nastanku malignega tumorja na dojki.
Razlike med preprostimi fibroadenomi in kompleksnimi fibroadenomi se nanašajo tudi na notranjo strukturo: v kompleksnih fibroadenomih lahko dejansko ugotovimo ciste, polne tekočinskih in kalcijevih usedlin, ki jih pri enostavnih fibroadenomih ni.
Če želite izvedeti, s katero vrsto fibroadenoma trpite, morate opraviti ustrezne diagnostične teste.
V KATEREM TOČKU DOJKE JE PRIKAZ FIBROADENOMA?
Dojka ali mlečna žleza ima posebno anatomijo. V notranjosti vsebuje žlezno tkivo, maščobno tkivo in fibrozno tkivo. Žlezno tkivo sestavljajo strukture, imenovane lobule, ki skupaj združujejo tako imenovane lobes .
Slika: ženski prsi in njegove glavne strukture. Iz spletne strani: breastcancercare.org.uk
V krpicah nastaja materino mleko, ki doseže bradavico skozi majhne kanale, imenovane mlečni kanali .
Fibroadenoma dojk je nenormalna kompaktna masa, ki se oblikuje na ravni lobul.
epidemiologija
Fibroadenoma dojk je benigni tumor, značilen za mlade ženske, starih od 15 do 30 let. Po nekaterih statističnih podatkih se možnosti za pojav pojavov od 30. leta dalje postopoma zmanjšujejo, do te mere, da so v obdobju po menopavzi resnično zelo malo.
Glede na študijo, izvedeno v Združenih državah Amerike, letna incidenca fibroadenoma dojk zadeva približno 10% ameriških žensk.
vzroki
Natančni vzroki, ki povzročajo fibroadenome dojke, še niso popolnoma pojasnjeni.
Glede na nekatere študije se zdi, da je izvor povezan s previsokimi nivoji estrogena ali ženskih spolnih hormonov . Če bi bilo tako, bi bilo bolje pojasniti visoko incidenco med mladimi ženskami, v katerih je veliko telesnih estrogenov v obtoku, pa tudi nizko incidenco med tistimi v menopavzi in postmenopavzi, kjer je število \ t estrogena bistveno zmanjša.
Simptomi in komplikacije
Fibroadenoma dojke ima naslednje značilnosti:
- Na dotik izgleda kot marmor ali pavšal
- Ima dobro opredeljene in pravilne obrise
- Lahko je togo ali gumijasto
- Ima gladko površino
- Običajno je neboleč
- Je spremenljive velikosti
MERE
Velikost fibroadenoma dojk se lahko razlikuje od osebe do osebe.
Pri nekaterih ženskah so fibroadenomi majhnega premera, enaki 1-3 centimetrom; drugi pa namesto tega razvijejo veliko bolj obsežne celične mase, s premerom, ki lahko doseže celo 5-6 centimetrov.
Majhni fibroadenomi so na splošno enostavnega tipa, medtem ko lahko veliki fibroadenomi pripadajo tako enostavnemu kot kompleksnemu tipu.
V menopavzi lahko pride do dokončne regresije fibroadenoma, ki povzroči, da se slednji skoraj ne zaznajo na dotik in vid; obratno, med nosečnostjo se lahko obseg tumorja začasno poveča, morda zaradi spremembe ravni hormonov.
KOLIKO FIBROADENOMOV V DOJENJU SE LAHKO UREJO?
Na ženskih prsih se lahko pojavi ena ali več fibroadenomov. Če jih je več, lahko to vpliva samo na enega ali oba.
Če so celične mase preprostega tipa (tj. Ne vsebujejo cist in / ali depozitov kalcija), je pojav več fibroadenomov v dojki popolnoma naključen in nima nobenega posebnega pomena.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Ob nastopu fibroadenoma v prsih ali pred njegovo možno povečavo je vedno priporočljivo posvetovati se z zdravnikom in opraviti previdnostne klinične teste. Le tako je mogoče ugotoviti, ali je zadevni benigni tumor enostavnega tipa ali kompleksnega tipa.
ZAPLETI
Prisotnost enostavnih fibroadenomov dojk na splošno velja za neškodljivo.
Edini dokumentirani zapleti so tisti, povezani z možnim razvojem kompleksnega fibroadenoma v malignem tumorju dojke.
diagnoza
Za vzpostavitev pravilne diagnoze fibroadenoma dojk začnemo, kot se to pogosto zgodi, z objektivnim pregledom; po tem, na podlagi tistega, kar izhaja iz slednje in starosti pacienta, se uporabijo instrumentalne preiskave (mamografija in ultrazvok dojk) in citološka analiza (tj celice) tumorske mase.
Spodaj je pregled diagnostične poti, ki se običajno izvaja v praksi v primeru suma fibroadenoma dojk:
- Fizični pregled . Zdravnik natančno analizira dojke, ki jih prizadene sumljiv vozel, in poskuša razumeti njegovo obliko in velikost. Kot je omenjeno zgoraj, fibroadenoma dojke spominja na marmor in ima na dotik gladko površino in včasih gumijasto, včasih tudi togost. Diskretni fibroadenomi so lahko vidni tudi s prostim očesom; tiste manjših dimenzij so bolj vidne na dotik.
- Mamografija . Mamografija je rentgenski pregled, ki zagotavlja jasne podobe območja s sumljivim vozliščem. Fibrodenoma dojk je predstavljena kot masa brez asperte (torej gladka), z definiranimi konturami, zaobljene oblike in končno ločena od preostalega žleznega tkiva. Ta zadnji vidik ali dejstvo, da je tumor izoliran, je še posebej pomemben, saj je to, kar je značilno za ne-infiltrirajoče tumorje dojk.
Mamografija je idealen test za spremljanje fibroadenomov pri ženskah, starejših od 30 let.
Ker gre za rentgenski pregled, mamografija vključuje uporabo škodljivega ionizirajočega sevanja.
- Ultrazvok dojk . Z ultrazvočnim pregledom lahko na monitorju in v realnem času vizualiziramo strukturo sumljivega nodula.
Za razliko od mamografije ultrazvok ne uporablja ionizirajočega sevanja in je najprimernejši test za ženske, mlajše od 30 let.
- Aspiracija s fino iglo . Izvaja se samo v primeru dokazane prisotnosti cist, sestoji pa se v navijanju igle natančno v sumljivem vozličku in v aspiraciji dela njegove tekoče vsebine. Ko se to izvede, se tekočina analizira v laboratoriju ter ugotovi vrsta in resnost fibroadenoma.
- Biopsija . Vključuje odstranitev zelo majhnega deleža sumljivega žleznega tkiva in opazovanje tega pod mikroskopom. Z instrumentom se celice benignega tumorja zelo razlikujejo od celic malignega tumorja, zato je biopsija idealna preiskava za ugotavljanje prave narave neoplazme.
Ne smemo pozabiti, da je igla, ki se uporablja za zbiranje vzorcev celic, bistveno večja od tiste, ki se uporablja za aspiracijo tekočine in zato lahko povzroči nekaj pomislekov.
zdravljenje
Za odstranitev fibroadenoma iz prsi je potrebna operacija odstranitve ; v večini primerov pa se raje ne uporablja, saj benigni tumor ne predstavlja grožnje za ženske, ki so nosilke.
Kdaj in zakaj se lahko izogibate intervenciji?
Kirurška odstranitev je povsem odveč intervencija in na nek način tudi ni priporočljiva, ko je zdravnik, ki temelji na natančni diagnozi, prepričan, da je vozlič, ki ga najdemo na dojki, preprost fibroadenoma.
Pravzaprav se je treba spomniti, da:
- Kirurška operacija, ne glede na to, kako varna je, vedno vključuje minimalno tveganje zapletov
- Preprosti fibroadenomi lahko s starostjo zmanjšajo volumen in skoraj popolnoma izginejo
- Preprosti fibroadenomi so stabilni, ne-infiltrativni, nemetastatski, benigni tumorji.
Opozorilo : odločitev o odstranitvi fibroadenomov, ker je bila ocenjena kot neškodljiva, ne pomeni, da jo je treba spregledati. Pravzaprav je zelo priporočljivo, da se vse ženske s tem rakom (tudi za najmanj nevarne oblike) redno pregledujejo, da se stanje opazuje. To je samo previdnostni ukrep, vendar je bistveno, da se izognemo kakršnim koli zapletom. Vse spremembe v volumnu in doslednosti je treba sporočiti zdravniku.
KIRURGIJA: KDAJ UPRAVLJATI?
Kirurgija postane nepogrešljiva, če se pri diagnozi (še posebej iz biopsije) pojavijo dvomi o benignosti tumorske mase. Z drugimi besedami, če ima tumor nenormalnosti ali posebnosti, ki bi lahko nakazovale maligno neoplazmo.
Intervencija je potrebna tudi v primeru kompleksnega fibroadenoma, ki se šteje za nevarnega.
Obstajajo trije postopki za odstranitev fibroadenoma: \ t
- Lumpektomija ali ekscizijska biopsija . To je idealna metoda za odstranjevanje cist, ki se tvorijo v tkivu žlez, katerih narava je negotova (če je maligna ali benigna). Vključuje majhen zarez nad osumljencem in odstranitev spodnjega dela vozlišča. Ta nodul, potem ko ga vzamemo, je skrbno analiziran v laboratoriju, da se odkrije izvor neoplazme. Če laboratorijski testi potrjujejo malignost, se terapevtsko zdravljenje ne konča z lumpektomijo, temveč tudi cikle kemoterapije, radioterapije in morda drugega kirurškega posega.
Omejitev: je invazivna intervencija, še posebej, če je sum na fibroadenoma velik.
- Krioablacija . Vključuje uporabo določenega inštrumenta, opremljenega s številnimi majhnimi iglami in imenovano cryosonda, ki lahko zmrzne sumljive tkanine (izraz "crio" prihaja iz grščine in pomeni "hladno") in jih postopoma odtajamo. Ko se ta postopek uvede v prakso, ustvari toplotni šok, ki povzroči smrt zdravljenih rakavih celic. Procese zamrzovanja in odmrzovanja pridobivamo s plini (argon za prvi postopek in helijem za drugo), ki se "odpihnejo" skozi igle krioglobusa na tkivo, ki ga je treba obdelati.
Celoten postopek sledimo na monitorju, ki je povezan s kriogrozo in poteka v lokalni anesteziji.
Omejitev: deluje neposredno in situ (tj. V sredini), ne daje prednosti, opisane za lumpectomy, da je sposobna nadalje analizirati tumorsko tkivo.
- Ultrazvočna terapija . To je metoda, katere učinkovitost je bila šele nedavno priznana; pravzaprav je bila do nedavnega obravnavana le za tumorje prostate, maternice ali jeter. Sestavljen je iz koncentriranja ultrazvočnih valov visoke intenzivnosti na prizadeto območje in z uporabo posebnega instrumenta, da bi uničili tumorske celice.
Omejitev: deluje neposredno in situ (tj. V sredini), ne daje prednosti, opisane za lumpectomy, da je sposobna nadalje analizirati tumorsko tkivo.
prognoza
Fibroadenoma dojk je na splošno neškodljiva prisotnost in ima pozitivno prognozo.
Vendar pa je dobro, da ga občasno opazujemo in opravimo diagnostične preglede. Kot smo že omenili, se lahko pojavijo posebne oblike fibroadenomov, to je kompleksna fibroadenoma, ki bi lahko na nek način predstavljale uvod v maligni tumor na dojki.
