splošnost
Pinworms, znani tudi kot otroški črvi, so vrsta črevesnih črvov, ki so odgovorni za parazitozo, znano kot oxyuriasis ali enterobiasis .
Znanstveno znan kot Enterobius vermicularis, so pinavice helminti Nematodi valjaste in podolgovate oblike in belkaste barve.
Najpogostejši simptom okužbe z ovcami je analna in perianalna srbenje.
Za natančno diagnozo oksiuriaze so bistvenega pomena opazovanje fekalij in analnega območja ter izvajanje scotch testa.
Današnja terapija je farmakološka in obsega peroralno dajanje zdravil, kot so mebendazol, albendazol in piranat pamoat.
Kratek sklic na helmente
Helminti, vidni s prostim očesom v odrasli dobi, so črvičasti večcelični paraziti, ki živijo v gostiteljskem organizmu (običajno v črevesju), na račun slednjega.
Parazitoza običajno ostaja na stopnjah resnosti, tako da je gostiteljica živa, saj bi njegova smrt ogrozila tudi preživetje parazitov.
Tipične posledice infestacij s helminti (ali parazitoza ) so: oslabitev splošnega zdravja, prisotnost bolezni in / ali stanje podhranjenosti.
Glede na najbolj tradicionalne klasifikacije bi bile v naravi tri glavne skupine helmintov:
- Skupina Platelminti ali flatworms, ki se lahko razdeli na Cestodi in Trematodi .
- Skupina ogorčic ali valjastih črvov .
- Skupina Acanthocephalic ali zasvojen črvi .
Kaj so pinworms?
Pinworms so Helminths Nematodes, znane na znanstvenem področju z besedami Enterobius vermicularis .
Ti majhni cilindrični črvi povzročajo helmintazo (tj. Helmintozo parazitozo ), znano kot oxyuriasis ali enterobiasis .
Pinworms so klasičen primer črevesnih črvov ali vermiformnih parazitov, ki okužijo črevo in povzročajo, zelo pogosto, gastrointestinalne motnje.
lastnosti
Kljub svoji majhnosti so odrasli pinvi vidni s prostim očesom v obliki majhnih belih filamentov.
Odrasle samice so dolge od 8 do 13 milimetrov in imajo premer približno 0, 5 milimetra, medtem ko so odrasli moški dolgi od 2 do 5 milimetrov in imajo premer približno 0, 15 milimetra.
epidemiologija
Okužba z ostrimi je razširjena po vsem svetu in je najpogostejša vrsta helmintoze v državah, kot so Združene države, Združeno kraljestvo, Italija, Danska, Švedska itd.
Glede na ameriško študijo, ki jo je izvedel Center za nadzor bolezni ( Center za nadzor bolezni ), bi imel oksiuriaza stopnjo pojavnosti na splošno populacijo 11, 4%.
Okužba s pinworm lahko prizadene vsakogar; vendar je zlasti očiten pri otrocih, zlasti pri otrocih, ki živijo v množici, v velikih šolskih skupnostih in / ali v slabih higienskih razmerah.
Oxyositis ne predstavlja nobene nagnjenosti za moške ali ženske (zato prizadene oba spola enako) in ni posebej povezan z raso, družbenim razredom ali natančnimi kulturnimi praksami; med helmintiazo predstavlja izjemo od pravila, da bi bili črevesni paraziti prerogativ revnih skupnosti in neobičajen problem v bogatih skupnostih.
| Tabela. Stopnje razširjenosti oksiuriaze pri otrocih, povezanih z nekaterimi državami sveta. | |
| država | Stopnja razširjenosti |
| Indija | 61% |
| Anglija | 50% |
| Tajska | 39% |
| Švedska | 37% |
| Danska | 29% |
Sinonim za pinworms
Zaradi izrazite nagnjenosti, da prizadenejo otroke, so pinwormi znani tudi kot " otroški črvi ".
vzroki
V večini primerov so ljudje okuženi z okužbo z ovcami zaradi zaužitja zarodnih jajc, ki lahko pridejo v usta skozi hrano ali roke, ki so prej prišle v stik z rokami kontaminiranih ljudi, s kontaminiranimi predmeti, kontaminiranimi ploščami itd.
V zvezi s tem so znanstvene študije pokazale, da lahko na rokah človeških jajčec jajčna celica preživi več ur, medtem ko na onesnaženih predmetih, če je okolje optimalno, lahko preživi tudi 3 tedne.
Poleg zaužitja zarodkov jajčec je možen in nezanemarljiv način prenosa pinwormov tudi vdihavanje zarodnih jajc.
Radovednost: kakšno je idealno okolje za jajca, ki se gojijo z nemo?
Za preživetje jajčec na ovcah na predmetih itd. Je vlažno okolje optimalno stanje.
Prekomerna toplota in mraz pa se slabo prenašajo: v prvem primeru je maksimalno preživetje nekaj dni, v drugem primeru pa je nekaj več kot 18 ur.
Življenjski cikel
Življenjski cikel pinwormov se začne z zaužitjem njihovih jajčec s strani bodočega gostiteljskega organizma.
Po zaužitju jajca začnejo tekati po prebavnem traktu, dokler ne dosežejo tanko črevo, kjer se izležejo in oživijo ličinke . V tankem črevesu in v sosednjih območjih ličinke pinwormov najdejo hrano, ki jim služi, da se razvijejo, rastejo in prodrejo do debelega črevesa ( cekuma, slepiča in debelega črevesa); tukaj so definitivno postali odrasli črvi.
Ženske pinavice preživijo v debelem črevesu in na bližnjih mestih od 5 do 13 tednov; namesto tega, pinworms za približno 7 tednov.
V obdobju bivanja v debelem črevesu samci oplodijo samice, da proizvajajo novo potomstvo (tj. Nova jajca).
Po oploditvi moški vzorci hitro prestanejo lizo (zaradi nekaterih črevesnih encimov) ali se izločijo z blatom; Ženske vzorci se namesto tega držijo črevesne sluznice in zgrabijo del hrane, ki doseže debelo črevo (opomba: to je hrana, ki jo zaužije gostiteljski organizem), da se hranijo in zorejo jajčeca, ki nastanejo z gnojenjem.
Upoštevajte, da lahko oksidna samica vsebuje 11.000 do 16.000 jajc.
Ko je postopek zorenja jajc končan, se ženske pinavice razpadejo (tj. Odlomijo) iz črevesne stene in se premaknejo v smeri analne odprtine zaradi odlaganja omenjenih jajčec v kožne gube, ki so zunaj anusa; po nastanku samice umrejo v manj kot pol ure in jajca trajajo od 4 do 6 ur, da postanejo nalezljive plevele (opomba: v optimalnih pogojih).
Spodaj je nekaj zanimivih dejstev, ki dodatno bogatijo zgoraj opisani scenarij:
- Ženske pinavice lahko začnejo polagati nova jajca 5 tednov po zaužitju prvih jajc gostiteljskega organizma.
- Ženke izhajajo iz anusa zaradi odlaganja jajčec, ker za ta proces potrebujejo kisik, ki ga lahko dobijo le zunaj človeškega črevesa.
- Za razliko od jajčec številnih drugih helmintskih parazitov, jajčeca postanejo infekcijska škodljivca v zelo kratkem času.
- Ličinke so vidne le pod mikroskopom, saj merijo 140-150 mikrometrov.
- Ženske pinavice se premikajo po črevesju s hitrostjo 12-14 centimetrov na uro.
Dejavniki tveganja
Za spodbujanje infestacij z pinworm je več dejavnikov in pogojev, vključno z:
- Mlade starosti;
- Prenatrpanost;
- Skrb za posameznika, ki je okužena z ogorčico;
- Slabe sanitarne navade.
ZAKAJ ČLOVEŠKE GOBJE INFESTI VSAKO OTROK?
Otroci so še posebej dovzetni za okužbo z pinworm, zaradi nezrelosti imunskega obrambnega sistema in zaradi izrazite nagnjenosti k zanemarjanju dobrih sanitarnih navad (npr. Nagibajo se k temu, da roke položijo v usta, ne da bi jih prej opere, pogosto igrajo na tleh in z zemljo itd.).
Simptomi in zapleti
Razen za tretjino tistih, ki so popolnoma asimptomatske, so okužba z okužbo odgovorna za značilne simptome in znake, kot so:
- Pogosto in izrazito analno in perianalno srbenje, zlasti ponoči;
- Nemirni nočni spanec in nespečnost zaradi prej omenjenega srbenja;
- Bolečine v analnem in perianalnem mestu ;
- Izpuščaj in druge vrste draženja v analnem in perianalnem območju;
- Prisotnost odraslih nenormalnih jajčec ali jajčec pinworm v analnih gubah;
- Prisotnost odraslih kostnic v blatu.
Od česa je odvisna analna in perianalna srbenje in zakaj je bolj izrazita ponoči?
Ko je okužba z okužbo v teku, je analna in perianalna srbenje posledica premestitve vzorcev samic znotraj črevesa, proti rektalnemu predelu in anusu; ta premik se izvede, da se jajca položijo na raven analnih gub.
Ženske pinavice so protagonisti te premike, zlasti ponoči, kar pojasnjuje, zakaj so napadeni ljudje manifestirali analno in perianalno srbenje predvsem med nočnim spanjem .
Posledice analne in perianalne srbenja
Analna in perianalna srbenje zaradi neugodnih okužb povzroči, da se bolnik praska; dejanje praskanja z rokami ima dve pomembni posledici:
- Vključuje prenos jajc, prisotnih v analnem in perianalnem predelu, na prste rok, natančneje pod nohti. Na ta način postanejo roke učinkovito sredstvo za prenos pinwormov na druge ljudi
in
- Povzroča kožne spremembe, od katerih se lahko pojavijo sekundarne bakterijske okužbe, kot sta dermatitis ali folikulitis.
Manj pogosti simptomi
V omejenem številu kliničnih primerov in pogosteje pri otrocih kot pri odraslih so okužba z okužbo lahko vzrok za: izgubo apetita, izgubo telesne teže, razdražljivost, čustveno nestabilnost in enurezo (tj. Nenamerno izločanje urina).
Drugi zapleti
Običajno se ne kažejo velike spremembe in se vzdržujejo predvsem med debelim črevesom, rektumom in analnim predelom.
Pri ženskah pa se lahko zgodi, da se, ko pobegnejo iz anusa, da položijo jajca, premaknejo blizu vulve in se vnesejo v nožnico, napadajo sečnico in včasih celo votlino maternice. jajčnikov in peritonealne votline na splošno.
Ko se vse to zgodi (opomba: to je zelo redko), so možgani odgovorni za vulvovaginitis (vnetje vulve in vagine) in / ali motnje urina, podobne okužbam sečil.
diagnoza
Poleg raziskav in vizualnega odkrivanja nuklearic v blatu in perianalnem predelu (opomba: slednje se prednostno izvaja ponoči ali ob prebujanju), diagnoza okužbe z pinworm pa temelji tudi na preprostem testu, imenovanem scotch test ali test traku (v angleščini).
Preskus z scotch testom, ki se izvaja deloma doma in delno v laboratoriju za analizo v bolnišnici, določa:
- V nekaj sekundah nanos kratkega segmenta lepilnega traku (2, 5 cm) v analnem predelu bolnika. Lepilni trak se uporablja za zbiranje vseh jajčec, ki jih položijo vzorci ženskih parazitov.
Ta temeljni postopkovni korak mora potekati zjutraj, takoj po zbujanju, pred kakršnimkoli iztrebljanjem in vsakim pranjem, iz razloga, da - kot smo že omenili - govorimo o vzrokih srbenja - nuklearke položijo jajca v analne gube. ponoči.
- Prenos tega segmenta na laboratorijsko stekelce in kasnejše odlaganje tega drsnika v plastično vrečko, ki ima zapiralo za zapiranje;
- Dobava plastične vrečke in njene vsebine v laboratorij za analizo, katere osebje bo ocenilo lepilni trak pod mikroskopom in poiskalo morebitna preostala jajca.
Praviloma je treba, da se škotski test šteje za zanesljivega, omenjeni postopek ponoviti 3-krat v 3 ločenih dneh.
terapija
Pinworms so še posebej občutljivi na zdravljenje z zdravili, kot so pirantel pamoat, mebendazol in albendazol .
Na splošno je treba zdravljenje z zdravili razširiti na vse člane družinske enote, v katero spada pacient, da bi se prepričali o dokončnem izkoreninjenju zadevnih parazitov.
Poleg tega bi bilo priporočljivo sterilizirati osebne predmete, zlasti liste, spodnje perilo itd.
Pirantel pamoat
Piranat pamoat zavira nikotične receptorje nevromuskularnega plaka različnih črevesnih črvov - vključno s pinwormi - s posledično ireverzibilno motorično paralizo slednjih. Vse to vključuje odcepitev ciljnih parazitov iz črevesne stene in njihovo izločanje skozi blato.
Možni neželeni učinki: anoreksija, driska, bruhanje, krči v trebuhu, glavobol, omotica in zaspanost.
Mebendazol
Mebendazol je posebej indiciran pri zdravljenju infestacij z okužbo, tako pri odraslih kot pri mladih osebah.
Na kratko, njegov mehanizem delovanja je preprečevanje uporabe glukoze - enostavnega sladkorja - s prej omenjenimi črvi; ne da bi lahko črpali iz glukoze, pinwormi primanjkuje osnovnega energijskega in prehranskega vira, zato počasi naletita na smrt.
Možni neželeni učinki: bolečine v trebuhu, eritem kože, driska draženja.
albendazol
Uporaben proti različnim ogorčicam albendazol deluje proti pinwormom podobno kot mebendazol: pravzaprav preprečuje tudi uporabo glukoze, ki je glavni vir prehrane.
Možni neželeni učinki: prebavne motnje, glavobol, levkopenija, trombocitopenija, kožni izpuščaj in blaga povišana telesna temperatura.
Za odmerke in terapevtske sheme, povezane z omenjenimi zdravili, preberite poglobljeno študijo: Zdravila za zdravljenje oksiuriaze
Naravna zdravila
V nadaljevanju so, zaradi popolnosti, sporočena nekatera pravna sredstva, na katera priljubljena tradicija priznava določeno koristnost pri zdravljenju pinwormov, vendar se spomni, da taka sredstva ne morejo in ne smejo nadomestiti posvetovanja z zdravnikom in prej omenjenih zdravil.
- Zjutraj, na prazen želodec, je kozarec vode označen z dvema klinčki česna, predhodno fino sesekljanim in maceriranim v vroči vodi;
- Druga koristna živila s funkcijo vermifuge, kot je česen, so: čebula, koromač, jagode (zlasti če jih jemljemo zjutraj), limono in sok celega ananasa (slednje je treba zaužiti v 24 urah, če je bolnik odrasla oseba in v 48 urah, če je bolnik otrok);
- Morda bi bilo koristno, da se zatečemo k nekaterim rastlinam, ki imajo vermifuge, kot so lubje granatnega jabolka, sveto seme, absint in vnetljivec. Uporaba teh rastlin je kontraindicirana pri dojenčkih in nosečnicah, saj so za te osebe toksični;
- Uporabite naravne odvajala, kot so suhe slive ali rabarbara, da bi olajšali izločanje pinwormov skozi iztrebke.
preprečevanje
V zvezi s temo "preprečevanje pinworm" zdravniki priporočajo:
- Pogosto menjajte in perite pri visokih temperaturah (60 ° C) spodnje perilo, rjuhe, oblačila in brisače, ki jih uporablja bolnik;
- Izogibajte se mešani uporabi navedenih osebnih predmetov (npr. Brisače);
- Roke si umivajte pogosto in jih držite kratke in čiste. To priporočilo se nanaša posebej na bolnika, ki ima zaradi analnega srbenja izrazito nagnjenost k praskanju;
- Takoj po jutranjem prebujanju zagotovite natančno intimno higieno, da odstranite jajca, ki so jih ženske nožnice položile v analne gube, ponoči;
- Nadaljujte z zgoraj navedenimi priporočili tudi med zdravljenjem drog.
