splošnost
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je opredelila pojem anemije kot vrednost hemoglobina manj kot 14 g / dl pri ljudeh, 12 g / dl pri ženskah in 11 g / dl pri nosečnicah.
Med številnimi vzroki anemije je najpogostejša pomanjkanje železa. Ni presenetljivo, da je pomanjkanje železa verjetno najbolj razširjena prehranska sprememba na svetu. Čeprav je pojavnost anemije zaradi pomanjkanja železa večja v državah v razvoju, je ta oblika anemije pogosta tudi pri industrijskih, zlasti pri majhnih otrocih, mladostnikih in ženskah v rodni dobi.
epidemiologija
V najbolj razvitih državah je incidenca pomanjkanja železa 3% med odraslimi moškimi, 20% med ženskami in 50% med nosečnicami. Odstotki, ki se bodo povečali, ko bodo pregledane nekatere države v Afriki ali Aziji, kjer zmanjšana prehrana in čezmerna izguba železa zaradi prisotnosti črevesnih parazitov povzročajo anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki prizadene več kot 50% prebivalstva.
Med odraslimi je prizadet predvsem ženski spol, zlasti v rodni dobi.
Trend pri moških je drugačen, v katerem sta znana dva vrhova pojavnosti: v adolescenci in po 30 letih.
Vendar pa se največja incidenca anemije pojavi med 6 in 20 meseci življenja (neupravičeno moški in ženske) in zlasti pri nedonošenčkih. In končno, pomanjkanje železa je pogostejše v nižjih razredih kot v višjem srednjega sloja (61% proti 39%).
Vzroki anemije
Stanje vojaškega pomanjkanja železa lahko določimo z:- nezadosten prispevek;
- neustrezna absorpcija;
- povečane potrebe;
- dolgotrajne izgube železa.
Neustrezen vnos železa
Pomanjkanje hrane je redek vzrok za anemijo v industrializiranih državah, ki imajo bogate vire oskrbe (vključno z mesom), zato je približno dve tretjini železa v prehrani v obliki hemo skupine, ki se lahko absorbira. Zato je zmanjšan prispevek brez težav z absorpcijo ali povpraševanjem redek dogodek.
Položaj v državah v razvoju je precej drugačen, pri čemer je hrana manj bogata in prehrana, predvsem vegetarijanska, vsebuje anorgansko železo (ki ni vezano na heme), ki ni zelo vpojno.
Kljub razpoložljivosti železa pa se prehrana v privilegiranih družbah pogosto izkaže za nezadostno, če smo v naslednjih okoliščinah:
- starejši pogosto upoštevajo zelo omejene prehrane, ki vsebujejo malo mesa iz ekonomskih razlogov ali zaradi spremenjenih pogojev njihovih zob.
- Odrasli na strogo vegetarijanski prehrani, ker tudi če sadje in zelenjava vsebujejo dostojne deleže železa, je prav tako res, da obstajajo nitrati, fosfati in vlakna, ki želijo kelatirati (vezati) železo in zmanjšati njegovo absorpcijo.
- Najbolj ogroženi so najrevnejši posamezniki, ki pogosto pripadajo manjšinam.
- Infantilna starost je tudi zelo izpostavljena anemiji, saj prehrana, sestavljena predvsem iz mleka, vsebuje zelo majhne količine železa.
- Alkoholiki, saj imajo običajno hrano slabe kakovosti.
- Otroci, zlasti v prvih letih življenja, potrebujejo prehransko železo, da bi podprli rast mišične mase in povečali količino krvi, pri čemer te količine pogosto ne nadomestijo s prehrano.
Neustrezna absorpcija železa
Pri kronični driski, pri bolnikih, ki so bili operirani z velikimi resekcijami jejunuma ali ileuma (zaradi zmanjšanja absorbcijske površine) in pri kroničnih operacijah z velikimi resekcijami jejunuma ali ileuma, opazimo zmanjšano absorpcijo železa v pogojih črevesne steatorreje (prisotnost maščob, ki se ne absorbirajo v blatu). pri tistih, ki imajo v želodcu slabo izločanje kisline (hipokloridrija).
Poleg tega resekcija dela želodca (gastrektomija) spremeni absorpcijo železa z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline in skrajšanjem časa prehoda hrane iz samega želodca v dvanajsternik. Nazadnje, nekatera živila, ki so prisotna v prej omenjeni prehrani, spremenijo absorpcijo.
Povečana potreba po železu
Povečanje povpraševanja je pomemben možen vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Pri otrocih, mladostnikih in ženskah med menstrualnim ciklusom in med nosečnostjo je potreba po železu veliko večja kot pri odraslih. Ženske z večkratnimi in pogostimi nosečnostmi so še posebej ogrožene.
Dolgotrajna izguba železa
Kronična izguba krvi je najpomembnejši vzrok za pomanjkanje železa v zahodnem svetu.
Krvavitvi v tkivih ali v telesnih votlinah lahko sledi popolna obnova z ponovno uporabo železa, medtem ko zunanja krvavitev izčrpa svoje rezerve. Te izgube se lahko pojavijo pri ženskah v rodni dobi (menstrualni tok in nosečnost), v prebavnem traktu ali na drugih lokacijah.
Gastrointestinalna krvavitev povzroča feruidno anemijo, zlasti pri starejših bolnikih in ženskah po menopavzi. Med njimi so najpogostejše lezije hemoroidi, hemoragični gastritis, razjeda na želodcu ali dvanajstniku, hiatalne kile, divertikule, zlasti debelega črevesa in Mekel (prirojeni divertikulum tankega črevesa), rak debelega črevesa in želodca, vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen), kirurški črvi in pinavice ter zloraba protivnetnih zdravil, kot je aspirin.
Druge vire krvavitev brez prebavil lahko najdemo v pljučih, v primeru pljučnice ali bronhopneumonije s hemoptizo (izločanje krvi s sputumom) ali v idiomatski pljučni hemosiderozi, v ledvicah, v primeru kroničnega vnetja ledvic, tumorjev ledvic., sečnice ali mehurja, ki vse povzročajo makroskopsko ali mikroskopsko hematurijo (prisotnost krvi v urinu) na ravni ženskih spolnih organov, v primeru raka maternice ali menoragije (obilne menstrualne krvavitve), v stanjah kronične hemolize; (raztrganje rdečih krvnih celic) zaradi prisotnosti protetičnih srčnih zaklopk, pri krvodajalcih in končno pri tistih, ki imajo paroksizmalno nočno hemoglobinurijo (hemolitična anemija).
