Srčni zastoj

splošnost

Srčni zastoj, znan tudi kot nenadna srčna smrt, je resna izredna situacija, za katero so značilni nenadna in nenadna prekinitev črpanja srca, izguba zavesti in odsotnost dihanja.

Da bi rešili življenje tistih, ki trpijo zaradi srčnega zastoja, morajo reševalci ukrepati takoj in jasno. Pravzaprav se lahko smrt in trajna poškodba nekaterih organov v telesu (npr. Možgani) pojavi nekaj minut kasneje.

Sinusni ritem in aritmije

Srce je organ, ki ga oblikuje določena mišica, imenovana miokard, ki je sposobna generirati in izvajati impulze za krčenje atrija in prekatov. Vir teh impulzov, ki so primerljivi z električnimi signali, najdemo na ravni desnega atrija srca in se imenuje atrijsko sinusno vozlišče .

Naloga atrijskega sinusnega vozlišča je, da označi pravilno frekvenco krčenja srčnega organa, da se zagotovi normalen srčni ritem. Normalni srčni ritem se imenuje tudi sinusni ritem .

Srčna aritmija je sprememba normalnega srčnega ritma, ki lahko postane hitrejša, počasnejša ali predpostavlja nepravilno frekvenco.

Kaj je srčni zastoj?

Srčni zastoj je klinično nujno stanje, za katerega je značilna nenadna in nepričakovana prekinitev srčnega delovanja ter izguba znanja in dihalne sposobnosti.

Je tako huda, da, če ne poseže takoj, v nekaj minutah povzroči trajno poškodbo možganov in smrt prizadetega posameznika.

Zaradi svojih značilnosti nenadne, nepredvidljivosti in smrtnosti se srčni zastoj imenuje tudi nenadna srčna smrt ali nenaden srčni zastoj .

CARDIAC ARREST IN SRČNI NAPAD SO TAKO KAJ?

Mnogi pogosto odkrijejo srčni zastoj s srčnim infarktom (pogosto imenovan srčni napad).

Vendar pa gre za dve različni motnji, saj imata izrazito naravo: na začetku srčnega napada je prekinitev pretoka krvi, usmerjena v miokard; pri srčnem zastoju pa pride do spremembe sinusnega ritma ali aritmije.

epidemiologija

Glede na statistično študijo, v državah, kot sta Italija ali Združene države, srčni zastoj ima letno incidenco enega primera na 1000 prebivalcev in visoko smrtnost (stopnja preživetja, če ni terapevtskega zdravljenja)., je 2%).

Poleg tega je pogostejša pri ljudeh srednjih let (pri mladih je povezana s posebnimi prirojenimi okvarami srca) in daje prednost moškemu spolu (odnos z ženskami je 3 do 1).

vzroki

Vzrok zastoja srca je anomalija pri vodenju električnih signalov, ki se običajno začnejo z atrijskim sinusnim vozliščem. Z drugimi besedami, vzrok zastoja srca je aritmija, ki lahko prekine normalno delovanje srca.

ALI VSE ARYTHMIES POVZROČIJO VRSTO SRCA?

Aritmije so nenavadne in neobičajne, vendar ne povzročajo vedno srčnega zastoja.

Imajo potencialno smrtonosne učinke, ko s svojimi spremembami dramatično prekinejo naravno srčno funkcijo črpanja krvi.

Klasičen primer aritmije, ki lahko povzroči zastoj srca, je ventrikularna fibrilacija .

Slika: ventrikularna fibrilacija

Za to je značilna tako globoka sprememba srčnega ritma, da srce, namesto da se krči in črpa kri v različne organe telesa, vibrira povsem neuporabno.

Nevarne aritmije, kot je ventrikularna fibrilacija, se ponavadi pojavijo, ko posameznik trpi zaradi hudih srčnih motenj.

SREDSTVA SRCA, POVEZANI S KARDIJSKIM NADOMESTILOM

Srčne bolezni (ali srčne bolezni), ki lahko povzročijo zastoj srca, so:

• Koronarna bolezen srca . Koronarne žile so arterijske žile, ki oksidirajo miokard. Njihova obstrukcija, na primer zaradi deponiranja holesterola, lahko blokira notranji pretok krvi in ​​tako prekine oksigenacijo miokarda. Brez kisika je srce težje pravilno delovati in je bolj nagnjeno k razvoju resnih aritmičnih epizod. Koronarna srčna bolezen je vzrok večine srčnih zastojev.
• Srčni napad . Pred tem je bilo določeno, da sta srčni napad in zastoj srca dve različni patološki situaciji. To pa ne izključuje, da bi srčni napad lahko povzročil zastoj srca; Pogosto je srčni napad posledica koronarne bolezni srca, ki lahko, kot je omenjeno zgoraj, moti električni sistem človeške srčne mišice.
• Dilatirana kardiomiopatija . Izraz razširjena kardiomiopatija opredeljuje motnjo, za katero je značilno zgoščevanje sten srca, zlasti stene prekatov. To odebelitev lahko povzroči spremembe v prevodnosti električnih impulzov in s tem aritmijo.
• Nenormalnosti srčnega ventila . Srce ima štiri ventile, ki fino nadzorujejo pretok krvi skozi atrije in prekate. Njihova malformacija lahko vpliva na nastanek aritmije, tako da povzroči zaprtje srčnih funkcij.
• Prirojene anomalije srca . Nekateri posamezniki so rojeni z okvarjenim ali nepopolnim srcem. Ti posamezniki so nagnjeni k razvoju različnih težav s srcem, vključno z zastojem srca. Prirojene srčne nepravilnosti so med glavnimi vzroki nenadne srčne smrti pri otrocih in mladostnikih.
• Brugada sindrom in sindrom dolgega QT . Srce ljudi, ki trpijo zaradi teh dveh sindromov, ima nenormalen električni sistem. To lahko v nekaterih nesrečnih primerih povzroči nenaden zastoj srca.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Slika dejavnikov tveganja je zelo široka. Popoln pregled situacij, ki dajejo prednost, je prikazan v naslednji tabeli:

Opomba: da bi poudarili močno povezavo med koronarno boleznijo srca in zastojem srca, so v levem stolpcu poročali o dejavnikih tveganja, ki so skupni obema od teh motenj.

Simptomi in komplikacije

Če želite izvedeti več: Simptomi Srčni zastoj

Najbolj značilni simptomi srčnega zastoja so: srčno-žilni kolaps, pomanjkanje pulza, zasoplost, nezavest, krči in bleda cianoza .

Ti simptomi se ponavadi pojavijo brez kakršnega koli opozorila in nepričakovano, čeprav se v nekaterih redkih primerih lahko pojavijo utrujenost, občutek omedlevice, izguba čutov, omotica, bolečina v prsih, težko dihanje, palpitacije in bruhanje.

Nenaden pojav simptomov je lastnost, zaradi katere je srčni zastoj zelo smrten.

ZAPLETI

Med srčnim zastojem različni anatomski kraji telesa ne prejemajo več kisikove krvi in ​​se postopoma in v kratkem času poškodujejo.

Prvi zadevni organ so možgani, ki lahko v odsotnosti olajšave trpijo trajno poškodbo po 4-6 minutah.

Smrt lahko pride prav tako hitro; v resnici je zelo redko, da je bolnik po 10 minutah še živ (in tudi če bi bil, bi imel poškodbo možganov, ki je nezdružljiva z normalnim življenjem ali bi bila v komi).

Na podlagi tega urnika je mogoče razumeti, kako pomembno je med srčnim zastojem nemudoma posredovati in z najprimernejšim zdravljenjem.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Napovedovanje ali preprečevanje srčnega zastoja je nekoliko zapleteno. Poleg tega je njegov pojav tako hiter, da ne omogoča pravočasnega stika z zdravnikom.

Če pa posameznik pogosto trpi zaradi bolečin v prsih, srčnih utripov, nepravilnega srčnega utripa, tahikardije (tj. Hitrega srčnega utripa), težav z dihanjem in občutka omedlevice, je dobro, da zahteva zdravniško posvetovanje in opravi natančen kardiološki pregled. Pravzaprav lahko iz tega izvira nagnjenost k srčnemu zastoju.

diagnoza

Prva stvar, ki jo morate storiti v primeru srčnega zastoja, je takojšnja pomoč prizadetemu posamezniku. Zato je vsak diagnostični pregled in vsaka preiskava, ki se nanaša na povzročitelje (koronarna bolezen srca, srčni napad itd.), Preložena na kasnejšo fazo in če bolnik preživi.

Preiskave, ki jih je treba izvesti, so številne in zajemajo: \ t

• Elektrokardiogram
• Različne krvne preiskave
• Diagnostično slikanje
• Druge vrste izpitov

Podatki, ki izhajajo iz njihovega izvajanja, bi lahko omogočili zdravljenje obstoječih srčnih bolezni in preprečili drugo epizodo srčnega zastoja.

elektrokardiogram

Elektrokardiogram meri električno aktivnost srca. Z uporabo elektrod na prsih in okončinah je mogoče izmeriti srčno frekvenco in motnje sinusnega ritma.

To je še posebej koristen nadzor v primerih srčnega zastoja zaradi srčnega napada.

PRESKUSI KRVI

Krvni testi so namenjeni merjenju in / ali iskanju: srčnih encimov, elektrolitov, farmakoloških snovi in ​​hormonov.

• Iskanje srčnih encimov . Po srčnem napadu se v krvni obtok širijo encimi, ki so običajno prisotni le v srcu. Ker srčni zastoj lahko povzroči srčni napad, je identifikacija teh encimov nedvomen znak, kaj so bili sprožilci.
• Število elektrolitov . Elektroliti so minerali, kot so kalij, magnezij in kalcij, ki omogočajo vodenje kontraktalnih električnih impulzov. Njihovo neravnovesje, ugotovljeno v krvi, lahko kaže na izvor srčnega zastoja.
• Raziskave farmakoloških snovi . Nekatera zdravila in nekatera zdravila, kot je kokain, lahko povzročijo različna srčna obolenja, vključno s srčnim zastojem.
• Število hormonov . Hormon tiroksin, ki je presežen, povzroča patološko stanje, poznano kot hipertiroidizem. Hipertireoidizem lahko sproži srčni zastoj.

DIAGNOSTIKA ZA SLIKE

Med različnimi diagnostičnimi testi slikanja so zelo koristni:

• Radiografija prsnega koša (rentgenska slika prsnega koša) . To je rentgenski pregled, ki zdravniku omogoča, da oceni obliko in velikost bolnikovega srca. Prisotnost nenormalnega odebelitve enega ali obeh prekatov lahko pomeni, da je prišlo do srčnega zastoja zaradi razširjene kardiomiopatije.
• Ehokardiogram . To je ultrazvok srca, skozi katerega lahko zdravnik ugotovi: območja poškodovanega miokarda, nepravilno črpanje krvi in ​​okvare srčnega ventila.
• Merilo iztisne frakcije . Iztisna frakcija je količina krvi, ki se črpa v krogu iz levega prekata srca. Njegova meritev, ki jo lahko opravimo z magnetno resonanco, CT, ehokardiogramom itd., Nam omogoča, da ugotovimo, ali ima srce funkcijsko napako. Iztisna frakcija velja za normalno, če je višja od 50-55%; medtem ko se šteje, da kaže na zastoj srca, ko predpostavlja vrednosti, nižje od 40%.
• Scaltafija s talijem v kombinaciji z vadbenim testiranjem . Injekcija radioaktivne snovi v bolnika, kot je talij, omogoča zdravniku, da analizira, kako kri teče skozi srce in koronarne arterije. S fotografijo iz določenega dela opreme se pretok krvi spremlja tako med fazo mirovanja bolnika kot po kratkem testu vadbe.

DRUGI TESTI. \ T

Če predhodni diagnostični testi zahtevajo dodatno pojasnilo, je zdravnik prisiljen uporabiti dva invazivna postopka za kateterizacijo srca, kot sta elektrofiziološki pregled in koronarna angiografija.

• Elektrofiziološki pregled . To je test, ki analizira, kako prenos električnih signalov poteka v srcu. Izvaja se z vstavljanjem v krvne žile in kasnejšo prevodnostjo v srčne votline, različnih svinčnikov; z merjenjem električne aktivnosti srca lahko prepoznajo "bolno" srčno območje, ki je odgovorno za aritmijo, ki je povzročila zastoj srca.
• Koronarografija . To je pregled za ugotavljanje zoženja ali obstrukcije na ravni koronarnih arterij. Vključuje uporabo majhnega katetra, ki po odvajanju do koronarnih žil oddaja kontrastno tekočino, ki je vidna za rentgenske žarke, difuzija te tekočine, ki jo prevzame poseben instrument, omogoča preučevanje anatomije žil. da kisik v miokardu poudari morebitne nepravilnosti.

NADALJUJ: Zdravljenje srčnega zastoja "