pnevmotoraks

Opredelitev pnevmotoraksa

Pnevmotoraks je kratica za PNX, benigno patološko stanje, v katerem je prisotnost plina v plevralni votlini. Z drugimi besedami, pnevmotoraks je izraz nenormalnega kopičenja zraka v prostoru, ki ločuje pljuča od stene prsnega koša. Podobno stanje lahko povzroči resne motnje dihanja: s poudarjenim pritiskom na pljuča, se zrak, ki se nabere in situ, prepreči normalno širjenje, kar povzroči dispnejo in bolečino med dihalnim dejanjem.

Za razumevanje ...

V fizioloških pogojih se tlak, ki je nižji od atmosferskega tlaka, izvaja na zunanjih površinah pljuč. Na ta način je pljuča popolnoma sposobna izpolniti svojo funkcijo. V primeru pnevmotoraksa ta razlika tlaka ni prisotna, zato je elastična povratna informacija pljuč prednostna; Če se ne razširi, je pljuča namenjena kolapsu na sebi (kot prebodena krogla)

• Zrak, ki prodre v plevralno votlino, ovira adhezijo med pljuči in notranjimi prsnimi stenami. S krčenjem pljuča zmanjša volumen in povzroči dispnejo.

vzroki

Pnevmotoraks prepozna različne vzroke in prav na podlagi sprožilca lahko ugotovimo različne patološke oblike:

1. Spontani pnevmotoraks: kolaps pljuč se pojavi nenadoma, brez natančnega in opaznega motiva. Spontani pnevmotoraks je razdeljen na dve različici: primarno in sekundarno. Primarna (ali primitivna) oblika se pri mladih subjektih začne brez pljučne motnje; sekundarna varianta pa se pojavi, ko ima bolnik hudo disfunkcijo pljuč in predstavlja resnejše stanje kot prejšnje.
2. Travmatski pnevmotoraks: patologija je posledica travmatskih poškodb, kot so strele na prsih, vbodov v hrbet, zlomov rebra ali kirurških napak. Bolezen prevzame konotacijo hemo-pnevmotoraksa, ko se v pljučni votlini kopiči kri poleg plina.
3. Jatrogeni pnevmotoraks: neposreden izraz invazivnih terapevtskih / diagnostičnih manevrov, kot so plevrska biopsija, centralna venska kateterizacija in trans-torakalna aspiracija.

Ugotovljeno je bilo, da se pnevmotoraks najpogosteje pojavlja med moškimi mlajših let, zlasti če so dolgotrajne. Vendar pa so bili identificirani tudi drugi dejavniki tveganja, ki predisponirajo pojav tega pljučnega obolenja.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na pnevmotoraks, so navedeni spodaj:

• Akutna astma
• KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen)
• Rak pljuč
• emfizem
• Cistična fibroza
• Idiopatska pljučna fibroza
• Okužbe pljuč (ki jih povzročajo bakterije ali paraziti)
• Histiocitoza (nenormalna in nenadzorovana proliferacija histiocitov v krvi in ​​tkivih, odgovorna za raka)
• Bolezni vezivnega tkiva (npr. Marfanov sindrom, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis)
• Oslovski kašelj
• sarkoidoza
• sarkom
• kajenje
• tuberkuloza

incidenca

Iz medicinske statistike so se pojavili zanimivi rezultati v zvezi s pojavnostjo pnevmotoraksa. Ocenjuje se, da se spontana varianta bolezni pogosteje pojavlja pri dečkih moških, starih 20 let, medtem ko so tisti, ki so v štiridesetih, redko prizadeti; statistični podatki namesto tega kažejo različne podatke o sekundarnem spontanem pnevmotoraksu: v tem primeru so tarče moški, stari med 60 in 65 let.

Ocenjuje se, da je 18 moških na 100.000 moških letno prizadetih s pnevmotoraksom. Kar zadeva ženski spol, se ugotavlja, da se vsako leto samo 6 od 100.000 žensk pritožuje nad to neugodje.

Drugi element, ki so ga analizirali državniki, je pogostnost, s katero se pnevmotoraks manifestira v relapsni obliki. Menijo, da 30% bolnikov, ki so bili sprejeti kot primarni spontani pnevmotoraks, ponovno prizadene isti problem v 6 mesecih do 3 let po prvi akutni epizodi. Po drugi strani pa se spontana sekundarna pnevmotoraksa ponovi pri 45% prizadetih bolnikov. Zdi se, da se tveganje za ponovitev bolezni s staranjem povečuje s kajenjem in prisotnostjo pljučne fibroze.

Poleg tega se v primeru AIDS-a in KOPB tveganje ponovitve pnevmotoraksa in slabe prognoze prekomerno poveča.

• Prenehanje kajenja zmanjšuje tveganje za ponovitev kajenja

simptomi

Simptomi, ki spremljajo pnevmotoraks, so lahko nejasni in dvomljivi, zlasti v blagih oblikah. V bolj resnih variantah pa so prodromi še posebej poudarjeni: v podobnih situacijah je pnevmotoraks v vseh pogledih nujna medicinska pomoč.

Simptomi, ki so značilni za večino oblik pnevmotoraksa, so: dispneja, hipoksija, bolečina v prsnem košu in bolečina v intraskularnem traktu (zaznana kot nekakšna vibracija ali razpoka med navdihom). Odvisno od resnosti stanja se prizadeti bolnik lahko pritožuje tudi zaradi utrujenosti, spremenjenega krvnega tlaka, cianoze (zaradi pomanjkanja kisika), bolečin na karotidni arteriji, parestezij v nogah, rokah in ustih, tiščanja v prsih, tahikardije in omotice.

diagnoza

Pogosto kratka preprost fizični pregled ne zadostuje za potrditev diagnoze pnevmotoraksa. CT (računalniška tomografija) ali radiografija prsnega koša sta na splošno najpogosteje uporabljena diagnostična tehnika za potrditev patologije.

• Treba je določiti diferencialno diagnozo s plevralnim izlivom, preprosto bolečino v prsih in pljučno embolijo

nega

Cilj zdravljenja pnevmotoraksa je lajšanje pritiska na pljuča, da se zagotovi ponovna ekspanzija. Izbira možnosti zdravljenja namesto druge je odvisna od oblike, v kateri se manifestira patologija.

Vse vrste pnevmotoraksov ne zahtevajo takojšnje zdravljenja. Pri asimptomatskem pnevmotoraksu se ponavadi spontano razgradi v obdobju približno desetih dni. Podoben terapevtski pristop se lahko upošteva le, če ni resne poškodbe pljuč. Tudi če je le del pljuč propadel, se lahko zdravnik odloči, da bolnika ne bo podvržel nobenemu invazivnemu zdravljenju; vendar je spremljanje odjemalca bistveno.

Za bolj agresivne različice je treba obravnavati drugačen diskurz: v takih okoliščinah je pacient izpostavljen drenaži prsnega koša . Ta medicinska praksa sestoji iz vstavljanja votle igle ali rege med rebra, natančno v plevralni prostor, napolnjen z zrakom, ki pritisne na zlomljeno pljučo. Cev je povezana s sesalnim sistemom, ki je sposoben nenehno odstranjevati zrak, ki se je kopičil in situ. Ta naprava se lahko odstrani po nekaj urah ali nekaj dneh, odvisno od resnosti stanja.

Operacijo je mogoče priporočiti, kadar drenaža ni prinesla zadovoljivih rezultatov, in kot previdnostno obliko, da bi se izognili recidivom:

1. Pleurodeza: spodbuja oprijem pljuč na steno prsnega koša. Pleurodeza je lahko kirurška (kirurgija v vseh pogledih) ali medicinska (vkapavanje sklerozirajočih zdravil s plevralnim katetrom)
2. Pleurektomija: delna ekscizija parietalne pleure

Ni načina, da bi se izognili pnevmotoraksu; vendar pa opustitev kajenja lahko znatno zmanjša možnost ponovitve kajenja.