splošnost
Migrena je pogosta oblika primarnega glavobola, za katero je značilna velika klinična variabilnost in sekundarna večkratna sprožilna dejavnika. Bolečina se nahaja na eni strani glave, običajno na sprednji ali stranski strani, lahko pa je tudi dvostranska ali se postopoma širi.
diagnoza
Prvi pristop za oblikovanje diagnoze migrene temelji na analizi simptomov, o katerih je poročal bolnik . Oseba je vabljena, da opiše intenziteto in lokacijo bolečine, pogostost napadov in morebitne motnje, ki so se pojavile pred ali med bolečimi krizami. Zdravnik lahko bolnika vpraša, ali je glavobol:
- Predstavlja se z utripajočo bolečino zmerne ali hude intenzivnosti, ki preprečuje normalne dnevne aktivnosti;
- Prizadene eno stran glave (enostranska lokacija);
- To otežuje fizična aktivnost ali gibanje;
- Spremlja ga slabost in / ali bruhanje in povečana občutljivost na svetlobo (fotofobija) in / ali hrup (fonofobija).
Zbrane informacije nam omogočajo, da prepoznamo vrsto glavobola, kako se manifestira in kako se ponavlja (izoliran, epizodičen ali kroničen). Da bi zdravniku pomagali identificirati morebitne sprožilce, je lahko koristno voditi " dnevnik glavobolov ", kjer se zabeležijo podrobnosti, ki označujejo migrenske napade: časovne reference (datum in čas), opis bolečine (vrsta, lokacija, intenzivnost) trajanje in pogostost), vsa zdravila, zaužita živila, dejavnosti, ki se izvajajo pred njenim pojavom itd. Zbiranje tega registra je lahko koristno tako za spremljanje napredovanja migrenskih napadov kot tudi za določitev učinkovitosti vseh terapevtskih pristopov.
Poleg anamneze je nujno, da se ocena zaključi s fizikalnim pregledom, ki zdravniku omogoča, da razišče vzroke in sprožilce migrene.
Obisk obsega preverjanje nekaterih fizikalnih in nevroloških parametrov, kot so:
- Krvni tlak in srčni utrip;
- Nenormalnosti dihanja, slabost, bruhanje in zvišana telesna temperatura;
- Pregled vratnih mišic in temporomandibularnega sklepa;
- Funkcije motoričnega, senzoričnega, možganskega, kognitivnega in vidnega ostrenja.
Zlasti nevrološki testi se osredotočajo na izključitev drugih patoloških stanj, ki so lahko osnova za pojav migrene. V ta namen lahko zdravnik le, če obstaja sum sekundarne oblike, bolnika izpostavi nekaterim diagnostičnim preiskavam, kot so računalniška tomografija (CT), možganski MRI in elektroencefalogram (zlasti pri otrocih). Nadaljnji diagnostični testi lahko vključujejo tudi krvne preiskave, rentgensko slikanje vratne hrbtenice, lumbalno punkcijo, ehokardiografijo in popoln pregled oči.
Bolnik mora nujno opraviti zdravniški pregled, če:
- Bolečine v glavi so zelo intenzivne in se pojavijo nenadoma (v eni ali dveh minutah);
- Napadi migrene se pojavljajo pogosteje;
- Obstaja huda glavobol s povišano telesno temperaturo ali drugimi manifestacijami, ki običajno ne spremljajo migrene.
Diferencialna diagnoza . Glavna stanja, ki lahko povzročijo podobne simptome migrenskega napada, so:
- Možganska kap in subarahnoidna krvavitev : pojavijo se z zelo hitrim začetnim glavobolom;
- Cluster glavobol : bolečina, običajno enostranska, se pojavlja periodično, vendar se razlikuje za krajše trajanje napadov in za pojav značilnih simptomov, kot so bolečina okoli orbite, zamašen nos in solzenje;
- Tenzijski glavobol : na splošno je bilateralna in manj onesposobljena kot migrena;
- Akutni glavkom: je povezan s težavami z vidom;
- Meningitis: ki ga kaže vročina;
- Časovni arteritis : ponavadi se pojavi pri osebah, starejših od 50 let, in za razliko od migrene se spremeni vrednost ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
- Sinusitis : nekatere značilne manifestacije, kot so vročina in rinoreja, ga razlikujejo od migrene.
