cholangiography
Če je ultrazvočni pregled pozitiven, nadaljnje preiskave niso potrebne za potrditev prisotnosti žolčnih kamnov. Če je na drugi strani ultrazvok negativen, se lahko izvedejo nadaljnji pregledi:
- Endoskopska retrogradna holangiografija (ERCP): omogoča radiološko dokazovanje zdravja bilijarnega in pankreasnega trakta (žolčevod, žolčnik, skupni jetrni kanal, intrahepatični kanali in duktalni sistem trebušne slinavke: anatomija žolčnika). Kontrastno sredstvo se vbrizga skozi cevko, ki jo vstavimo ustno in pošljemo vzdolž prebavnega trakta, da opravimo radiograme. Skozi druge katetre je možno izvajati tudi terapevtske manevre, kot je ekstrakcija kamnov ali drenaža žolča v primeru obstruktivne zlatenice (benigna ali maligna).
- Perkutana holangioskopija (CPT): skozi majhno luknjo v koži trebušne stene se vstavi kateter, ki neposredno doseže žolčnik in injicira radiološko kontrastno sredstvo. Jasno je, da je perkusena holangioskopija zaradi tega zareza precej invazivni test, ki se uporablja le, če je prejšnja tehnika (ERCP) kontraindicirana. Prav zaradi tega je potrebno perkutano holangioskopijo izvajati v specializiranih centrih, ki lahko posredujejo tako, da odstranijo kamne, ki so prisotni v žolču.
- MRI-holangiografija : je inovativna tehnika, ki izkorišča potencial jedrske magnetne resonance (NMR). Omogoča računalniško rekonstrukcijo intrahepatičnih žolčnih vodov, omogoča vizualizacijo stenoze in litijaze ter nima stranskih učinkov. Edina pomanjkljivost je v težki interpretaciji podob in nezmožnosti odstranitve ovir za pretok žolča (izračuni).
Običajna direktna radiografija trebuha je zmožna vizualizirati le radiokontaktne kamne (sposobna je vizualizirati pigmentne kamne, ne pa tudi tistih, ki so bogati s holesterolom).
Nega in zdravljenje
Preberite tudi: zdravila za žolčne kamne
Če se občasno odkrijejo "jetrni" kamni in ni simptomov, je najbolje, da se ne skrbi. Verjetnost za nastanek žolčnih kolik v naslednjem letu je dejansko zelo nizka (približno 2-3%). Tveganje za nastanek tumorjev v žolčnem mehurju, ki ga prizadene kamenje, obstaja, vendar je na splošno zelo nizko, zato ni treba preveč skrbeti glede tega.
Če so kamni žolčnika že povzročili žolčne kolike, je verjetnost ponovitve te kolike precej visoka (približno 60% v naslednjih dveh letih). Iz tega razloga je po koliki ali drugih zapletih glavna indikacija kirurški poseg z odstranitvijo žolčnika ( holecistektomija ).
holecistektomija
V zadnjih letih je uporaba te intervencije postala vse bolj preventivna, zlasti če so izračuni majhni in večkratni. Obstaja tveganje, da se ti kamenčki gibljejo zaradi tipičnih zapletov litijaze (prisotnost kamnov v cisitifellei), tudi če so precej nizki; zato je profilaktični pristop k bolezni zagotovo bolj zaželen kot nujna operacija.
Farmakološke alternative
Operacija holecistektomije je edina možnost za dokončno rešitev problema. Dejansko obstaja več medicinskih terapij, ki lahko uničijo holesterolne kamne z zdravili podobnimi žolčnimi solmi, vendar na splošno zahtevajo zelo dolge čase, predvsem pa ne preprečujejo ponovitve žolčnih kamnov v žolčniku.
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje kamnov žolčnika
Kako to storiti?
Zaradi uvedbe video kirurgije, ki je znana kot "minimalno invazivna" tehnika, se je zdravljenje kamnov v žolčniku v zadnjih letih bistveno posodabljalo. Skozi majhne zareze v pacientovem trebuhu se vstavijo posebni instrumenti, ki jih bo kirurg manipuliral s pomočjo slik iz mikrokamera, ki je bil uveden na umbilikalni ravni. Vnos plina v trebušno votlino pomaga pri dvigovanju trebuha, kar olajša operacije.
Zahvaljujoč tej vrsti operacije je pooperativni potek hitrejši in se lahko bolnik izpusti po 1-3 dneh po operaciji, ne da bi bolečine in težave okrevanja značilne za preteklost.
Na splošno se po odstranitvi žolčnika življenje normalno vrne. V pooperacijski fazi se lahko pojavi nagnjenost k driski, vendar se telo hitro prilagodi in te težave izginejo.
Če želite izvedeti več, preberite članek o holecistektomiji
