splošnost
ARDS je dokaj resno zdravstveno stanje, za katerega je značilen vnetni proces na pljučih, ki ogroža funkcionalnost alveolov in njihovo sposobnost asimilacije kisika iz vdihanega zraka.
Diagnoza ARDS temelji na več preskusih, vključno s: fizičnim pregledom, anamnezo, rentgenskim slikanjem prsnega koša, CT v prsih itd.
Zdravljenje vključuje: hospitalizacijo v intenzivni negi, infuzijo kisika s kisikovo terapijo in mehansko prezračevanje, umetno prehrano in vrsto farmakoloških zdravil, katerih cilj je izogniti se nekaterim možnim zapletom ARDS.
Kaj je ARDS?
ARDS ali respiratorni distresni sindrom je resno zdravstveno stanje, za katerega je značilno vnetje pljuč in posledično nesposobnost pljuč, da asimilira potreben kisik v telesu.
Z drugimi besedami, tisti, ki trpijo zaradi ARDS, imajo vnetje pljuč, tako da ne morejo zadržati količine kisika, ki je potrebna za dobro zdravje in pravilno delovanje organov in tkiv iz vdihanega zraka. telesa.
epidemiologija
Po nekaterih statističnih raziskavah bi imela ARDS incidenco na splošno populacijo od 13-23 primerov na 100.000 ljudi.
vzroki
Najpogostejši vzroki za ARDS so:
- Sepsa . To je potencialno smrtno zaplet bakterijske okužbe, ki je povzročila pretiran sistematični vnetni odziv.
Sepsa je najpogostejši vzrok za ARDS;
- Vdihavanje snovi, škodljivih za zdravje ljudi . Na primer, lahko povzroči, da ARDS vdihne visoke koncentracije cigaretnega dima ali hlapov strupenih kemikalij;
- Nenamerno vdihavanje bruhanja ;
- Huda pljučnica ;
- Resen vpliv ;
- Močna poškodba prsnega koša ;
- Akutni pankreatitis . Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Pankreatitis se imenuje akuten, kadar se pojavi nenadoma zaradi enako nenadnega dogodka;
- Neželeni učinki na večkratno transfuzijo krvi ;
- Hude opekline .
patološko fiziologijo
Prostor: znotraj pljuč, na koncu dihalnega trakta, potekajo majhni značilni žepi, obdani z gosto mrežo krvnih žil, katerih specifično ime je pljučni alveoli ali preprosto alveole .
Pljučne alveole, obdane s tanko steno z elastičnimi lastnostmi, predstavljajo mesto, ki zbira vdihnjen zrak, bogat s kisikom in v katerem poteka asimilacija slednjega, s krvjo, ki kroži v sosednji vaskularni mreži.
Pri črpanju kisika, kri, ki kroži okoli alveolov, sprošča ogljikov dioksid (odpadni produkt človeškega metabolizma).
Zato se najpomembnejša izmenjava plinov z ogljikovim dioksidom odvija v pljučnih alveolah, ki kulminira z oksigenacijo krvi in iztekanjem zraka, bogatim z ogljikovim dioksidom.
Če se vrnemo k predmetu zadevnega članka, pri ARDS vnetje pljuč prizadene tanko elastično steno pulmonalnih alveolov, kar ogroža njeno integriteto.
Odsotnost neokrnjene alveolarne stene povzroča, da kri kroži v sosednji vaskularni mreži, da prodre v pljučne alveole, učinkovito zasede prostor, namenjen za zrak bogate s kisikom, ki prihaja iz navdiha.
Vdor v notranjost alveole s krvjo spremeni funkcionalnost alveol, ki ne morejo več pravilno vbrizgati zraka od zunaj. Iz tega sledi, da je proces oksidacije krvi nezadosten za zadovoljevanje potreb celotnega telesa.
Simptomi, znaki in zapleti
Tipični simptomi ARDS so:
- Dispneja (ali zasoplost);
- Nenormalno povečanje stopnje dihanja;
- hipotenzija;
- Stanje zmedenosti;
- Utrujenost in zaspanost;
- Nagnjenost do omedlevice.
Intenzivnost teh kliničnih manifestacij se razlikuje glede na resnost sprožilnega vzroka: bolj resen vzrok, bolj izrazita in očitna simptomatska slika.
Kdaj se pojavljajo simptomi?
V večini primerov se simptomi ARDS pojavijo po 1-2 urah po vzročnem vzroku; redkeje se pojavijo po 1-3 dneh.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
ARDS predstavlja nujno medicinsko pomoč, zato tisti, ki trpijo zaradi tega, potrebujejo takojšnjo oskrbo, po možnosti v bolnišnici (ker je opremljena za takšne dogodke).
ZAPLETI
V odsotnosti zdravljenja in včasih celo med zdravljenjem lahko ARDS povzroči različne zaplete, od katerih imajo nekateri smrtni izid.
Možni zapleti ARDS so:
- Pljučna fibroza;
- Pljučna embolija;
- Pljučnica, povezana z mehansko ventilacijo (opomba: mehanska ventilacija je medicinska podpora za spontano dihanje);
- barotravma;
- pnevmotoraks;
- Težave s spominom, kognitivne težave in / ali vedenjske težave;
- Akutna odpoved ledvic;
- Srčne aritmije;
- Miokardna disfunkcija;
- Gastrointestinalne razjede;
- pneumoperitoneum;
- Gastrointestinalna motnja motilitete;
- Podhranjenost.
diagnoza
Trenutno še ni posebnega diagnostičnega testa za identifikacijo ARDS. Da bi zdravniki natančno diagnosticirali sindrom dihalne stiske, zdravniki uporabljajo različne teste, od katerih so nekateri namenjeni izključitvi patologij s podobnimi simptomi ( diferencialna diagnoza ).
Preskusi za diagnozo ARDS vključujejo:
- Poglobljena objektivna preiskava in nato skrbna zdravstvena zgodovina . Omogočajo razmejitev natančne slike simptomov in dobijo idejo o možnih vzrokih.
- Oksimetrija . To je test za merjenje nasičenosti kisika v krvi. Enostavna in hitra izvedba, vključuje uporabo instrumenta, imenovanega oksimeter.
- Krvni testi . Omogočajo identifikacijo morebitnih infekcijskih povzročiteljev v krvi. Zdravniki ga uporabljajo za razumevanje, če je trenutno stanje lahko povezano z okužbo ali pa tudi ne.
- Rentgenski pregled prsnega koša in / ali CT skrinja . Zagotavljajo rentgenske slike pljuč, slike, iz katerih je mogoče prepoznati kakršne koli znake ARDS.
- Elektrokardiogram in / ali ehokardiogram . Uporabljajo se za diferencialno diagnozo, da se izključi, ali so trenutni simptomi posledica bolezni srca.
Slika: Rentgenski vid pljuč osebe z ARDS. Slika vzeta iz wikipedia.org
terapija
Zdravljenje ARDS vključuje: hospitalizacijo v intenzivni negi, uporabo terapij za zvišanje ravni kisika v krvi pacienta, ustrezno vzročno terapijo, umetno prehrano in končno ustrezno zdravljenje z zdravili .
Ko je kritična faza končana, ARDS zahteva tudi sprejetje načina življenja, ki ohranja pljuča in organizem na splošno od recidivov.
Kaj je intenzivna nega?
Intenzivna nega ali enota za intenzivno nego je bolnišnični oddelek, rezerviran za hospitalizacijo bolnikov v resnih zdravstvenih stanjih, ki potrebujejo neprekinjeno zdravljenje, spremljanje in podporo, da lahko normalno ohranijo svoje vitalne funkcije.
TERAPIJE ZA PRIZADEVANJE RAVNI KISIKA SANGUIGNO
Za zvišanje koncentracije kisika v krvi pri bolnikih z ARDS zdravniki uporabljajo terapijo s kisikom in omenjeno mehansko prezračevanje .
Zdravljenje s kisikom je dajanje kisika preko posebnih medicinskih instrumentov.
VZROČNA TERAPIJA
S kavzalno terapijo v medicini mislimo na zdravljenje vzrokov, ki sprožijo določeno morbidno stanje, v upanju, da se iz korena izloči, kar sproži simptome.
Primer vzročne terapije z ARDS je zdravljenje z antibiotiki, ko je ob nastanku bolezni prisotna bakterijska okužba (npr. Bakterijska pljučnica).
UMETNA PREHRANA
V primeru ARDS je uporaba umetne prehrane bistvena, ker se pacienti na splošno ne morejo samostojno prehranjevati.
Brez umetne prehrane bolnik tvega, da se bo znašel v stanju podhranjenosti.
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Bolj kot karkoli drugega usmerjena v preprečevanje zapletov, lahko zdravljenje z zdravili za primere ARDS vključuje:
- Antibiotiki za preprečevanje okužb, na primer zaradi mehanske ventilacije. V teh primerih se govori tudi o antibiotični profilaksi ;
- Sredstva za lajšanje bolečin in pomirjevala . Zdravniki jih dajo vsem tistim bolnikom, ki prijavijo bolečino;
- Antikoagulanti in antitrombotični agensi, ki preprečujejo nastanek nevarnih krvnih strdkov;
- Zdravila za zmanjšanje refluksa želodca . Pri bolnikih z ARDS je želodčni refluks lahko posledica dolgega obdobja nepremičnosti, do katerega so prisiljeni.
PRIPOROČENA ŽIVLJENJA
V primeru ARDS ustrezen način življenja izključuje kajenje cigaret in uživanje alkohola.
prognoza
Brez pravočasne in ustrezne oskrbe ima ARDS zelo velike možnosti za smrt; Z ustreznim zdravljenjem se omenjene verjetnosti zmanjšajo, vendar je zadevno stanje še vedno resno in zasluži skrbno obravnavo.
Zato je v prisotnosti ARDS prognozo mogoče opredeliti kot negativno.
Stopnja smrtnosti
Stopnja umrljivosti ARDS je med 20 in 50%; podobni odstotki so visoki.
Glede na nekatere študije dejavniki, ki dajejo prednost smrtnosti zaradi ARDS, so: izredna teža sprožilnih vzrokov, starejša starost in slabo zdravstveno stanje.
