splošnost
Trombociti so temeljni elementi za normalno strjevanje krvi .
Trombociti se imenujejo tudi trombociti, ki izvirajo iz zelo velikih celic kostnega mozga (imenovanih megakariociti) in se sproščajo v krvni obtok.
Kaj so?
Trombociti (ali trombociti) so majhni fragmenti celic, ki nimajo jedra, nastanejo v kostnem mozgu in se sprostijo v krvni obtok. Ti elementi imajo diskoidno obliko in premer med 2 in 3 µm.
Njihova funkcija je bistvenega pomena za normalen koagulacijski proces, med katerim trombociti tvorijo agregate, ki lahko "zamašijo" rano takoj po nastanku, preden se interagirajo drugi koagulacijski faktorji.
Podrobneje, ko pride do poškodb krvnih žil ali tkiv in se začne izguba krvi, trombociti posredujejo na tri načine:
- Pripadajo poškodovanemu območju;
- Združujejo se med seboj in tvorijo nekakšno stabilno pluto, ki ostane na svojem mestu, dokler se škoda ne razreši;
- Sproščajo kemične dejavnike, ki nadalje spodbujajo agregacijo drugih trombocitov.
Povprečna življenjska doba trombocitov je 8-10 dni; zato mora kostni mozeg nenehno proizvajati nove elemente, ki bodo nadomestili tiste, ki so razgrajeni, porabljeni in / ali izgubljeni med krvavitvijo.
Prekomerno znižanje ravni trombocitov v krvi poveča tveganje za pojav krvavitev, povečanje teh celic pa povečuje, nasprotno, nagnjenost k trombozi (povezano z nastajanjem agregatov trombocitov, imenovanih trombi).
Ker se merijo sami
Vrednotenje parametrov trombocitov je del krvne slike in je indicirano za presejanje, diagnozo ali spremljanje bolezni, ki vplivajo na te krvne celice, kot so hemostatske motnje, motnje v kostnem mozgu ali druge osnovne bolezni.
Določitev skupnega števila trombocitov ( PLT ali število trombocitov ) v vzorcu krvi omogoča splošno preverjanje zdravstvenega stanja. Istočasno se lahko izmerijo drugi parametri trombocitov, kot so povprečni volumen ( MPV ), porazdelitvena amplituda ( PDW ) in koncentracija trombocitov v krvi ( PCT ).
PLT
PLT je laboratorijski indeks, ki izraža število trombocitov na volumen krvi.
Pri odraslem, v dobrem zdravju, je ta vrednost med 150.000 in 450.000 enotami na mikroliter krvi. Nizke vrednosti PLT so indeks trombocitopenije, medtem ko so visoke koncentracije trombocitov v krvi indeks trombocitoze (ali trombocitov).
MPV
MPV je kratica za "povprečni volumen trombocitov", to je "povprečni volumen trombocitov". Ta parameter kaže, kako velike so trombociti v povprečju: višji je MPV, večja je povprečna velikost teh krvnih celic.
Povprečni volumen (MPV) je izračun, ki ga izvede avtomatiziran instrument, ki odraža velikost trombocitov v krvi pacienta. V povezavi s številom trombocitov (PLT) lahko povprečni volumen poda idejo o učinkovitosti mehanizmov strjevanja krvi.
PDW
PDW pomeni "širina porazdelitve trombocitov" (amplituda porazdelitve trombocitov). Ta laboratorijski parameter izraža stopnjo variabilnosti velikosti trombocitov; zato visoka PDW kaže na veliko neskladje med prostorninami teh celic, medtem ko nizka vrednost pomeni, da imajo trombociti enotne dimenzije.
Z drugimi besedami, parameter PDW izraža stopnjo enakomernosti ali neskladnosti velikosti teh celic.
Kdaj je predpisan izpit?
Analizo parametrov trombocitov predpiše zdravnik, če se pri bolniku pojavijo podaljšane ali nepojasnjene krvavitve ali drugi simptomi, ki jih je mogoče pripisati visokemu ali nizkemu številu trombocitov, na primer:
- Enostavne modrice;
- Daljša krvavitev iz majhne rane;
- Ponavljajoča se epistaksa;
- Bogata in dolgotrajna izguba krvi med menstruacijo;
- Gastrointestinalne krvavitve (ki se lahko odkrijejo v vzorcu blata);
- Pojav pik ali rdečkastih kožnih madežev (petechiae in purpura) in krvavitev iz sluznice.
Pregled se lahko uporabi tudi za spremljanje bolnikov z znanimi motnjami trombocitov ali tistih, ki se zdravijo zaradi takšnih sprememb, da se preveri njihova učinkovitost.
Povezani pregledi
Pregled parametrov trombocitov se lahko izvede skupaj z enim ali več funkcionalnimi testi in / ali drugimi testi za oceno koagulacije, kot sta PT (protrombinski čas) in PTT (delni tromboplastinski čas).
Včasih se lahko med spremljanjem znane bolezni opravi krvni razmaz za pregled trombocitov z optičnim mikroskopom. Ta preskus bi moral podpirati pri določanju, na primer, če je število trombocitov zelo malo ali če so zbrani med preiskavo.
Normalne vrednosti
Število trombocitov je običajno med 150.000 in 450.000 enot na µl krvi .
Opomba : Referenčni interval izpita se lahko spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pa pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
Fiziološke spremembe v trombocitih
- Vrednosti trombocitov, ki so nižje od normalne, lahko najdemo med nosečnostjo (zlasti v poznejših fazah) ali v primeru uživanja alkohola.
- Višje ravni trombocitov so povezane s podaljšanim naporom ali ostanejo na visokih nadmorskih višinah.
Visok trombociti - vzroki
Visoka raven trombocitov ( trombocitoza ) je lahko odvisna od:
- Akutna in kronična vnetna stanja (kot so vnetna črevesna bolezen, revmatoidni artritis itd.)
- Anemije (pomanjkanje železa ali hemolitika);
- Bolezni kolagena;
- Mieloproliferativni sindromi;
- Tumorji pljuč, prebavil, jajčnikov, dojk ali limfoma;
- Kirurško odstranjevanje vranice (splenektomija);
- Esencialna trombocitemija (ali primarna trombocitoza);
- krvavitev;
- Levkemija in Hodgkinova bolezen;
- Reticolosarcomi;
- Kronično pomanjkanje železa;
- Pomemben stres;
- travma;
- Prekomerna telesna vadba;
- Nekatere terapije z zdravili (npr. Peroralni kontraceptivi).
Nizke trombociti - vzroki
Zmanjšanje števila trombocitov ( trombocitopenija ali trombocitopenija ) je lahko posledica različnih razlogov.
Običajno so glavni vzroki:
- Za idiopatsko trombocitopenijo (znano tudi kot trombocitopenično imunsko purpuro) je značilna proizvodnja protiteles proti trombocitom);
- Virusne, bakterijske ali glivične okužbe (npr. Malarija, leptospiroza, norice, HIV, tripanosomijaza, hepatitis, rdečke, mononukleoza itd.);
- Nekatera zdravila: heparin, kemoterapevtiki, antibiotiki (vključno s sulfonamidi), barbiturati, antagonisti receptorjev H2, tiazidni diuretiki, tolbutamid in para-aminosalicilna kislina;
- Levkemija, limfom ali drugi tumorji, ki metastazirajo v kostni mozeg;
- Aplastična anemija (v tem primeru je proizvodnja vseh krvnih celic znatno zmanjšana);
- Dolgotrajne težave s krvavitvami (npr. Kronična izguba krvi zaradi želodčnih razjed);
- Sepsa, zlasti tista, ki jo povzroča huda bakterijska okužba, ki jo povzroča gram-negativna;
- Ciroza jeter (s portalno hipertenzijo in povečanim volumnom vranice);
- Avtoimunske motnje, kot je sistemski eritematozni lupus;
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (CID);
- Hemolitično-uremični sindrom;
- Zloraba alkohola ali izpostavljenost kemikalijam in strupenim snovem, kot so pesticidi, arzen ali benzen;
- Prehranska pomanjkljivost (pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline);
- Glomerulonefritis in odpoved ledvic;
- Paroksizmalna nočna hemoglobinurija;
- kolagena;
- preeclampsia;
- Fetalna eritroblastoza;
- Von Willebrandova bolezen;
- Valvularna aortna bolezen;
- transfuzije;
- Burns.
Kako jih izmeriti
Za oceno trombocitov zadostuje popolna krvna slika (krvna slika). Bolnika nato vzame krvni vzorec iz vene v roki, običajno zjutraj in na tešče, pri ovijanju komolcev.
Parametri trombocitov so izračunani z orodjem za avtomatizirano hemocitometrično analizo. Pri nekaterih boleznih se lahko trombociti združijo in se zdi lažno nizko število in / ali velikost, zato je za neposredno opazovanje celic pod optičnim mikroskopom potreben razmaz krvi.
priprava
Za vzorčenje krvi, ki je uporabno za pregled parametrov trombocitov, je treba vzdržati hrane in pijače vsaj 8-10 ur.
Interpretacija rezultatov
Trombociti - visoke vrednosti
Povečanje števila krožečih trombocitov v primerjavi z normo ( trombocitoza ) je mogoče opaziti pri mieloproliferativnih sindromih (policitemija vera in esencialna trombocitopenija) in pri različnih hematoloških boleznih (vključno s kronično mieloično levkemijo, anemijo zaradi pomanjkanja železa in mielodisplazijo).
Trombocitozo lahko najdemo tudi v prisotnosti novotvorb (kot so limfomi, mezoteliomi in karcinomi pljuč, želodca, dojk in jajčnikov) in akutne vnetne motnje (npr. Okužbe, alergije, Kawasakijeva bolezen, revmatoidni artritis, kronične enteropatije)., sarkoidoza, osteomielitis, osteoporoza in tuberkuloza).
Drugi vzroki za zvišanje vrednosti trombocitov so splenektomija, akutna travmatična krvavitev, koagulopatija, hemolitična anemija, poliglobulija, ki je posledica ledvične ali srčne patologije, in nekroza tkiv zaradi zlomov kosti, operacije ali infarkta organov.
Trombocitozo lahko najdemo tudi pri določenih fiziopatoloških stanjih, kot so hipoksija, intenzivna vadba, pooperacijski stres, nosečnost in poporod.
V prisotnosti trombocitoze je funkcija trombocitov na splošno normalna in ne poveča tveganja za trombotične in / ali hemoragične zaplete, razen v primerih, ko bolniki nimajo hude arterijske bolezni ali so v stanju dolgotrajne nepokretnosti.
Trombociti - nizke vrednosti
Zmanjšanje števila krožečih trombocitov je na splošno odvisno od patoloških stanj, v katerih:
- Kostni mozeg ne proizvaja dovolj trombocitov;
- Trombociti se porabijo ali uničijo na ravni slezene hitreje kot običajno.
Trombocitopenija (ali trombocitopenija) lahko povzroči napake pri koagulaciji krvi in različne vrste hemoragičnih manifestacij.
Nizko vrednost trombocitov lahko opazimo pri nalezljivih boleznih (npr. Hepatitis, rdečka, mononukleoza in okužba s HIV), avtoimunske bolezni (npr. Sistemski eritematozni lupus), aplastično anemijo in nekatere neoplastične procese (levkemija in limfom).
Drugi možni vzroki so: jetrna ciroza (s portalno hipertenzijo in povečan volumen vranice), kronične težave s krvavitvami (npr. Razjede v želodcu), opekline in sepsa. Trombocitopenija je lahko tudi posledica delovanja različnih strupenih snovi (npr. Alkohola ali kemične zlorabe, kot so pesticidi, arzen in benzen) in zdravil (kinin, kemoterapevtiki itd.), Ki proizvajajo mielosupresijo odvisno od odmerka ali povzroči imunsko posredovano uničenje trombocitov.
