Odzračevanje je zdravilna snov, ki lahko pospešuje ali pospešuje evakuacijo iztrebkov. Tradicionalno je ta izraz rezerviran za zdravila z vmesno intenzivnostjo delovanja med blažjimi (laksativi) in tako imenovanimi katarzičnimi ali drastičnimi čistili. Danes se ta klasifikacija le redko uporablja, saj je zelo pogosto intenzivnost učinka bolj odvisna od odmerka kot od intrinzične aktivnosti zdravila. Zaradi vsega tega se izraz purgativ vedno bolj uporablja kot preprosta sinonim za laksativ.
Indikacije v korist čistil so omejene; v večini primerov je zaprtje mogoče popraviti s preprosto povečanjem vnosa tekočin in vlaken ter z intenziviranjem telesne vadbe. Kadar je trdovratna zaprtje posledica pomembnih osnovnih vzrokov - kot so anorektalne patologije (hemoroidi, rhagade, rektokele itd.), Živčne bolezni, zdravila ali funkcionalne patologije, ki vplivajo na črevo (kolitis, divertikulitis itd.) - je treba osredotočiti na zdravljenje vzrokov namesto zaprtja simptomov.
Tradicionalno so prebojna sredstva razvrščena v skupine glede na prevladujoč mehanizem delovanja. Tudi v tem primeru je nekaj zmede, saj lahko čistka povzroči laksativni učinek, ki ga iščejo številni ukrepi.
| TIP | MEHANIZEM UKREPOV | PRIMERI |
vice maziva | Podmazujejo fekalno maso in stene črevesnega lumna. Čas začetka delovanja je približno 6-8 ur. | Rastlinska olja (olje sladkega mandlja), vazelinsko olje ali tekoči parafin). |
vice dražila, stimulansi | Aktivne sestavine, dražilne ali strupene, ki nenormalno spodbujajo gibljivost in izločanje črevesja. Tako se pospeši izločanje fekalij. Od vseh, najbolj zlorabljenih čistil so daleč. Na splošno jih je priporočljivo vzeti ponoči, preden greste v posteljo, saj imajo latenco učinka približno 6 do 8 ur. | So najštevilčnejša skupina zdravil in vključujejo vsa antrakinonska zdravila (senna, aloe, rabarbara, frangola, cascara), ricinusovo olje, bisakodil, fenoftalein, natrijev pikosulfat. |
vice mehanska | V blatu zadržujejo vodo, povečujejo njen volumen in povzročajo mehansko napetost debelega črevesa, ki pospešuje gibljivost. Učinkovitost teh spojin ni takojšnja in lahko traja do nekaj tednov zdravljenja, preden jih lahko ocenimo. | Vlakna (otrobi, psyllium, laneno seme, sluz, metilceluloza, glukomanan, policarbofil, itd.). Uporaba vlaken mora vedno spremljati ustrezen vnos vode, sicer se bodo simptomi poslabšali. |
vice osmotski | Povečujejo osmotski tlak v črevesju in privlačijo vodo iz tkiv proti notranjosti črevesnega lumna. Rezultat je hiter: poltazni iztrebki večjega volumna ali konsistence odkrito vodni se lahko izločijo že po 5 ali 6 urah od predpostavke, ali 2-3 ure v primeru katarzičnih odmerkov, ki se pogosto uporabljajo za izpraznitev črevesja pred kirurške posege, radiološke in endoskopske preiskave. | Natrijev sulfat; Magnezijev sulfat; Magnezijev hidroksid; Natrijev in kalijev tartrat; Nekatera odvajalna živila, kot so tamarinda, kasija in suhe slive. Laktuloza, laktoza, polialkoholi (sorbitol, manitol, glicerol), polietilen glikol. |
Stranski učinki odvajanj
Laksativna zdravila se pogosto uporabljajo in pogosto zlorabljajo prebivalci, ker se štejejo za varna in lahko dostopna brez recepta. Zato sta zloraba in samoprocesiranje glavni problemi, zlasti ob prisotnosti osnovnih patologij in hkratnega jemanja drugih zdravil.
Spodaj je naveden seznam glavnih stranskih učinkov čistil, ki je potreben, da bralca seznani s temo in ga napoti na preventivno zdravniško posvetovanje.
Purgativi, ki lahko povečajo volumen blata, običajno nimajo resnih stranskih učinkov in predvsem povzročajo slabe sistemske reakcije. Te snovi pa je treba vedno jemati z ustrezno oskrbo z vodo, da bi se izognili utrjevanju blata, kar bi lahko povzročilo obstrukcijo črevesja in poslabšanje zaprtja. Pri osebah z razjedami v prebavilih, stenozami ali adhezijami se je treba izogibati. Najpogostejši simptomi prevelikega odmerjanja so otekanje želodca, meteorizem, napenjanje in napetost v trebuhu. Mnoge od teh snovi ovirajo številna zdravila, kar omejuje njihovo absorpcijo; psyllium lahko povzroči alergijske reakcije, posredovane z IgE.
Neželeni učinki osmotskih laksativov (magnezijev sulfat, magnezijev hidroksid in natrijeve soli) izvirajo iz dejstva, da se majhen odstotek soli absorbira v sistemski krvni obtok, kar povzroča bolj ali manj izrazito neravnotežje hidro-elektrolitov. V zvezi s tem so najbolj nevarne hipertonične raztopine, zlasti za novorojenčke in bolnike z ledvičnimi in hipertenzivnimi težavami. Po drugi strani pa je polietilen glikol na splošno dobro prenašan, ker ne spremeni bolnikovega ravnovesja vode in elektrolitov.
Ricinusovo olje lahko povzroči poškodbe črevesne sluznice, stimulira kontrakcije maternice (kontraindicirano v nosečnosti) in dolgoročno povzroči malabsorpcijo. Vazelinsko olje lahko draži rektum in analni sfinkter in, če ga uporabljamo dolgo časa, malabsorpcijo vitamina, topnih v maščobah.
Dolgotrajna uporaba stimulativnih laksativov lahko vodi do poslabšanja črevesne funkcije, zaradi česar so mišice debelega črevesa vedno bolj spastične in se ne morejo skrčiti. Zloraba antrakinolonike lahko povzroči melanozo kolona.
Na koncu vas opomnimo, da je po močnem iztrebljanju, ki ga povzroči čiščenje, potreben časovni interval nekaj dni, preden se odpadki, potrebni za kasnejšo iztrebljanje, nabirajo v črevesnem traktu. To stanje lažnega zaprtja nikakor ne bi smeli razumeti kot nenormalni pojav in nikakor ne upravičuje novega vnosa čistil.
Kdaj je potrebno splakovanje?
Za racionalno zdravljenje zaprtja je morda smiselno z racionalnostjo uporabiti naslednjo intervencijsko strategijo: upoštevajte natančen urnik evakuacij → ne odlagajte iztrebljanja, ko se pojavi dražljaj → izogibajte se sedečnosti → čim bolj omejite stres ali poiščite način za odzračevanje. nakopičene napetosti → sledite uravnoteženi prehrani z visoko vsebnostjo ostankov (bogato z rastlinskimi živili in celimi zrni) → skrbno žvečite hrano → uživajte ob rednem času, vključno z zajtrkom, → omejujte vsebnost alkohola → pijte veliko količino tekočin, ki ste jih prejeli med dan → med evakuacijo zavzamejo "turško" pozicijo tako, da postavite vzpon pod noge, tako da stegna približate prsnim košem → poskusite uporabiti čistko čim manj → začeti sčasoma z volumskimi odvajali, lažji, vendar z počasnejše delovanje → če je pogosto potrebno Purgativni vnos se obrnite na specialista.
