Sorodni članki: Subakutni tiroiditis
opredelitev
Subakutni tiroiditis je prehodna vnetna bolezen, ki prizadene ščitnico.
Pogosto je zgodovina pozitivna za predhodno virusno okužbo zgornjih dihal. Možni etiološki dejavniki so adenovirus, kokosaki, ehovirus, virus ošpic, mumps in gripa. Subakutni tiroiditis je pogostejši pri ženskah in ima pogosto sezonski vzorec, pogostejši v poletno-jesenskem obdobju.
V večini primerov subakutni tiroiditis se nagiba k zdravljenju, ne da bi zapustil rezultate bolezni.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- astenija
- Povečanje ESR
- mrzlica
- kaheksija
- palpitacije
- disfagija
- Bolečina v vratu
- Bolečine, povezane z žvečenjem
- vročina
- Toplotna nestrpnost
- Masa ali otekanje vratu
- živčnost
- Vozel v grlu
- Izguba teže
- zaspanost
- potenje
Nadaljnje navedbe
Subakutni tiroiditis se pojavi z bolečino v sprednjem predelu vratu, na ščitnici in z blago ali zmerno zvišano telesno temperaturo.
Bolečina v vratu se giblje značilno od ene strani do druge ali pa se lahko vzpostavi v eni sami točki, ki se pogosto oddaja v vogal čeljusti do ušesa in simulira akutni faringitis ali otitis; Običajno se ta pojavnost poveča z zaužitjem in vrtenjem glave.
V zgodnjih fazah bolezni se pogosto poveča sproščanje predoblikovanih ščitničnih hormonov in jih vsebuje koloid foliklov, ki so jih poškodovali vnetni procesi. To povzroča podobne simptome kot hipertiroidizem, kot so anksioznost, nespečnost, palpitacije, utrujenost, razdražljivost in izguba telesne teže. Po drugi strani, pred normalizacijo delovanja ščitnice, se po drugi strani lahko pojavi prehodni hipotiroidizem zaradi izčrpanosti rezerv tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). V primerjavi z drugimi boleznimi ščitnice je pri subakutnem tiroiditisu bolj izrazita astenija in splošno izčrpanje.
Diagnoza temelji na klinični in funkcionalni oceni ščitnice (TSH in prostem odmerku T4 ter privzemu radioaktivnega joda na ščitnici). Bolniki so sprva tirotoksični, z nizko koncentracijo TSH (hormon za stimulacijo ščitnice) in visoko stopnjo prostega T4; včasih postanejo prehodno hipotiroidni, z visokim TSH in nizkim T4. Subakutni tiroiditis spremlja tudi visoka stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR), ki je izraz sistemskega vnetnega stanja. Pri fizičnem pregledu se odkrije asimetrično povečana ščitnica, otrdi in boleča na palpaciji.
Če je diagnoza negotova, je koristna aspiracija s fino iglo. Histološka preiskava kaže značilen infiltrat plazemskih celic, histiocitov in večjedrnih ogromnih celic z motnjo folikularne strukture.
Zdravljenje subakutnega tiroiditisa je namenjeno zmanjšanju vnetnega stanja in se nanaša na dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki so včasih povezani s kortikosteroidi in / ali? Subakutni tiroiditis ponavadi izzveni spontano v nekaj mesecih; v nekaterih primerih se proces ponovi in lahko povzroči trajni hipotiroidizem, če je folikularno uničenje zelo obsežno.
