splošnost
Holinergična urtikarija je kožna motnja, ki se kaže kot odziv na vroči termični dražljaj in zato ni odvisna od alergijskih vzrokov.
Povsem običajno je, da bolniki s holinergično urtikarijo trpijo tudi zaradi drugih oblik fizične urtikarije, ki jih včasih sprožijo dražljaji iste narave. Zato ni nemogoče, da bolnik, ki trpi zaradi holinergične urtikarije, istočasno trpi zaradi mrzle urtikarije, pritisne urtikarije ali akvarijske urtikarije.
Zdravljenje holinergične urtikarije - čeprav v nekaterih primerih ni potrebno - vključuje dajanje antihistaminikov. Toda kot pri mnogih drugih boleznih, je preprečevanje še vedno najboljše zdravilo, ki je trenutno na voljo.
Kaj je to?
Kaj je kolinergična urtikarija?
Holinergična urtikarija je oblika generalizirane urtikarije, ki jo povzročajo dogodki, ki povzročajo zvišanje telesne temperature, tako da se aktivira refleks potenja : to je na primer izpostavljenost vročim podnebjem, močan fizični napor ali kakršna koli drugi dogodek, ki lahko povzroči stimulacijo holinergičnih koncev.
incidenca
Holinergična urtikarija se pojavi indiferentno pri posameznikih obeh spolov, pri čemer je stopnja pojavnosti pri mladostnikih in mladih odraslih višja. Vendar to ne pomeni, da lahko vpliva tudi na starejše ljudi.
vzroki
Kaj so vzroki in dejavniki, ki sprožijo kolinergično urtikarijo?
Kot smo že omenili, se holinergična urtikarija pojavlja kot posledica fizičnega dražljaja, ki se običajno identificira s toploto, ki povzroča povišanje telesne temperature. Dejansko se zdi, da je dejanski sprožilec posledično potenje.
Zato se lahko po vsakem dogodku ali aktivnosti, ki lahko povzroči aktivacijo refleksa znojenja, pojavijo holinergična urtikarija, vključno z:
- Intenzivna telesna vadba;
- Vroči tuši ali kopeli;
- Savne in turške kopeli;
- Potapljanje v zelo vroči vodi (npr. V termalnih vodah);
- Izpostavljenost zelo vročemu podnebju (visoka temperatura okolice);
- Močni čustveni stresi;
- Poraba zelo začinjene hrane in / ali alkoholnih pijač (manj pogosta).
Vendar je pomembno poudariti, da se vsak bolnik odziva strogo na omenjene sprožilce glede na njihovo občutljivost.
Dejavniki tveganja za kolinergično urtikarijo
Čeprav se holinergična urtikarija lahko pojavi pri vsakem posamezniku, je pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni, kot so kronična urtikarija, astma, rinitis, atopični dermatitis ali hipohidroza, večja verjetnost za nastanek motnje.
Drugi vzroki
Poleg vpletenosti holinergičnih koncev in potenja se v etiologiji holinergične urtikarije ukvarja tudi imunski sistem. V skladu z nekaterimi raziskavami je odločilno vlogo pri nastopu motnje imela aktivnost mastocitov in posledično sproščanje histamina, ki ga upravljajo. Hkrati se zdi, da je vpletena tudi nevtrofilna in eozinofilna komponenta.
Znaki in simptomi
Holinergična urtikarija se kaže v pojavu majhnih srbečih rdečih ptic s premerom 1-4 mm, ki se večinoma nahajajo na zgornjem delu trupa, na rokah in včasih tudi na obrazu; medtem ko so dlani in pazduhe običajno prizaneseni.
Omenjene kožne lezije se pojavijo v 10 minutah od termičnega dražljaja in posledičnega znojenja ter trajajo variabilni čas od trideset minut do treh ur. Po tem času sledi refraktorsko obdobje (tj. Obdobje, v katerem se holinergična urtikarija ne kaže več, niti v odgovor na njegove sprožilne dejavnike), ki traja od 8 do 24 ur.
Na splošno pa je resnost zgoraj omenjenih pojavov odvisna od obsega potenja.
Sistemski simptomi
Poleg kožnih simptomov se lahko tudi pri bolnikih, ki trpijo za holinergično urtikarijo, pojavijo sistemski simptomi, kot so: \ t
- Glavobol;
- Krči v trebuhu;
- driska;
- Povečana salivacija;
- Zmanjšan krvni tlak;
- omedlevica;
- Zasoplost;
- Hripav dih;
- dispneja;
- kašelj;
- Pospešeno bitje srca.
diagnoza
Diagnozo holinergične urtikarije lahko postavi dermatolog ali alergolog, ki poleg podatkov, ki jih je posredoval bolnik (vrsta aktivnosti, ki se izvaja v času nastopa bolezni, opis poškodb kože, trajanje simptomov itd.) - lahko opraviti nekatere posebne preskuse.
Stres Head
To je test, ki se izvaja najpogosteje. Sestoji iz izpostavljanja bolnika naporu v splošno toplem okolju, na primer z uporabo vadbenega kolesa ali tekalne steze, ali z izvajanjem kakršne koli telesne vadbe. Ne glede na vrsto napora se mora nadaljevati, dokler se ne aktivira potenje. Test je pozitiven, če se v 10-15 minutah pojavijo značilne kožne spremembe holinergične urtikarije.
Potapljanje v topli kopeli
Gre za test, ki vključuje potopitev bolnika v vročo kopel pri temperaturi 40 ° C za čas, ki je potreben za povečanje telesne temperature za 7 ° C.
Ostanite v kabini PUVA terapije
Ta test zahteva, da pacient ostane v kavčuki PUVA vsaj 10 minut. Udeleženec mora biti oblečen in mora opraviti nekaj gibanja, da bi aktiviral potenje.
Prosimo, upoštevajte
V primeru pozitivnega stresnega testa je mogoče po 24 urah opraviti test s potopitvijo v vročo kopeljo, da bi potrdili prisotnost holinergične urtikarije in jo na ta način razlikovali od anafilaksije, ki jo povzroča stres.
Uporaba teh testov je zelo pomembna za pravilno diagnozo in za ustrezno posredovanje pri motnji.
Naloga specialista je pravzaprav ugotoviti, ali bolnik resnično trpi zaradi holinergične urtikarije, razen morebitne prisotnosti drugih bolezni s podobnimi kliničnimi manifestacijami, kot so:
- Akutna ali kronična urtikarija;
- Tlačna urtikarija;
- Solarna urtikarija;
- Anafilaksa zaradi stresa;
- Aquagenska urtikarija;
- Adrenergična urtikarija.
Klinične različice
Klinične različice kolinergične urtikarije
Naslednje bolezni kože lahko obravnavamo kot klinične različice holinergične urtikarije:
- Holinergična eritema : je precej redka varianta, za katero je značilna pojava eritematoznih kožnih lezij, ki se nahajajo na istih področjih, ki jih običajno prizadene holinergična urtikarija.
- Holinergični dermografizem: znana je tudi kot dermografska urtikarija, za katero je značilna pojava luskavic kožnih pomfoidov, ki so razporejene linearno. Vzrok za sprožitev je toplotni dražljaj, ki mu sledi pritisk, drgnjenje ali drgnjenje. Simptomatologijo lahko povzročimo, na primer, s preozko obleko med športno aktivnostjo.
- Holinergična urtikarija, ki jo povzroča mraz : je vrsta holinergične urtikarije, ki jo sproži izpostavljenost hladnemu zraku.
- Holinergična srbenje: holinergični pruritus je namenjen za subklinično obliko holinergične urtikarije.
zdravljenje
V nekaterih primerih holinergična urtikarija ne zahteva zdravljenja, ker so simptomi blagi in ponavadi izginejo v nekaj urah.
Če pa so bili simptomi za bolnika posebno hudi in izčrpavajoči, se lahko zdravnik odloči za zdravljenje z zdravili.
Farmakološko zdravljenje holinergične urtikarije vključuje dajanje antihistaminikov . V primeru, da se zdravilo ne odzove, lahko zdravnik predpiše dajanje zdravil, ki lahko zavirajo imunski sistem (npr. Kortikosteroidi).
Vendar pa med glavnimi antihistaminiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju holinergične urtikarije, opozarjamo na cetirizin in loratadin .
Po drugi strani pa lahko bolniki s holinergično urtikarijo in hladno urtikarijo uživajo ketotifen (še en antihistaminik).
preprečevanje
Koristni nasveti za preprečevanje kolinergične urtikarije
Ker farmakološko zdravljenje ne more popolnoma odpraviti patologije, vendar je uporabno le za zdravljenje in zmanjšanje simptomov, je najboljši zdravilo za holinergično urtikarijo preventiva.
Ko je ugotovljena nagnjenost k razvoju te motnje, se morajo bolniki - kadar je to mogoče - izogibati sprožilcem. Če želite to narediti, je morda dovolj, da spremenite svoj življenjski slog:
- Izogibajte se kopanju ali prevročemu prhanju;
- Izogibajte se savn in turških kopeli;
- Izogibajte se oblačenju, ki je preveč toplo, preveč tesno in / ali sintetično, kar spodbuja potenje;
- Izogibajte se jemanju prekomerno začinjene hrane in / ali alkoholnih pijač;
- Če je mogoče, omejite čustveni stres.
Če se sprožilnim dejavnikom ne da izogniti, je mogoče poskušati preprečiti pojav holinergične urtikarije s hlajenjem kože, na primer z izvajanjem prh ali oblog s hladno vodo ali z uporabo ledu.
