splošnost
Pljučna embolija je sestavljena iz obstrukcije krvne žile, ki vodi iz srca v pljuča in jo oksidira. Z drugimi besedami, to je okluzivni blok, ki se nahaja v pljučni arteriji ali v eni od njegovih vej.
Za ta blok je odgovoren material, imenovan embolus (običajno krvni strdek), ki se prenaša iz krvi v pljučne žile.
Glavni vzrok za embolijo je globoka venska tromboza; slednji je patološki proces, ki vodi do tvorbe krvnega strdka v veni, ki se običajno nahaja na nivoju nog. Ta strdek (imenovan tromb) se lahko loči od prvotnega mesta (od tega trenutka prevzame ime embolus) in se prenaša iz krvi v pljučno arterijo, kar povzroči njeno obstrukcijo in posledično embolijo.
Značilni simptomi pljučne embolije so: dispneja, bolečina v prsih, kašelj, cianoza in srčna aritmija.
Terapija temelji predvsem na dajanju antikoagulantov; Vendar pa so lahko potrebni tudi trombolitiki in bolj invazivni načini zdravljenja.
Kaj je pljučna embolija?
Pljučna embolija je patološko stanje, ki ga zaznamuje obstrukcija krvne žile, ki prenaša deoksigenirano kri (tj. Slabo kisik) iz srca v pljuča. Posoda, ki jo prizadene okluzija, je lahko pljučna arterija ali njena razvejanost, obstrukcija pa je povezana z prisotnostjo embolije.
Embolus je material (krvni strdek, kepica maščobe, zračni mehurček itd.), Ki ga kri prenaša v določeno točko, kjer se ustavi, zapre krvno žilo in povzroči embolijo. Če je prizadeta žila pljučna arterija, bomo imeli zmanjšanje izmenjave plina na ravni alveol, med krvjo in vdihanim zrakom.
EMBOLIJA IN TROMBOSA: SPLOŠNO ZNAČILO
Embolija in tromboza sta pogosto med seboj zamenjani, vendar ne predstavljata istega patološkega stanja.
Izraz tromboza kaže na prisotnost krvnega strdka, imenovanega tromb, na notranji steni krvne žile (arterijske ali venske). Če dosežejo določeno velikost, lahko tromb prepreči normalen pretok krvi in povzroči resne posledice.
Izraz embolija namesto tega identificira prisotnost mobilnega telesa, imenovanega embolus, ki ga nosi kri. Emboli, kot je tromb, lahko delno ali v celoti blokirajo krvni obtok.
Zmedenost med trombozo in embolijo izhaja iz možnosti, da se iz prvega stanja pojavi drugi: dejansko je mogoče, da se tromb razpusti in povzroči mobilne krvne strdke (z drugimi besedami emboli). Če jih ne razgradijo obrambni sistemi organizma, lahko kri potisne v manjšo posodo, v kateri prenehajo teči, kar vpliva na pretok krvi.
Embolijo lahko torej obravnavamo kot zaplet tromboze.
epidemiologija
Po ameriških raziskavah pljučna embolija vsako leto v ZDA prizadene okoli 600.000 ljudi, kar povzroči od 50.000 do 200.000 smrti.
Iz drugih raziskav, ki so se še vedno nanašale na ZDA, se je izkazalo, da se je v zadnjih 25 letih stopnja umrljivosti zmanjšala s 6 na 2%.
V Italiji je bila izračunana incidenca 65.000 primerov na leto.
vzroki
Obstrukcija pljučne arterije ali njena razvejanost je posledica prisotnosti embolije, ki je odvisno od primera lahko sestavljena iz:
- Krvni strdek, ki se ustvari v nekaterih venah daleč od srca in pljuč (na primer v nogah). Ta proces se imenuje globoka venska tromboza .
- Zračni mehurček ( plinska pljučna embolija ).
- Kepica maščobe (maščobna pljučna embolija ). Kockice maščobe, ki izvirajo iz maščevja v telesu, lahko prodrejo v krvne žile po resni travmatični poškodbi, kot je zlom dolge kosti v telesu.
- Bučka plodovnice . Pojavi se lahko pri nosečnicah.
- Tuje telo (npr. Drobci ali igle).
- Zrnca smukca . Pljučna embolija iz talkovnih zrn je značilna za ljudi, ki jemljejo venska zdravila.
- Paraziti, kot so trakulje ali heartworms, in mikroorganizmi, kot so pogene bakterije .
Krvni strdek, ki ga tvori globoka venska tromboza, predstavlja tip embolije, ki najpogosteje povzroča pljučno embolijo.
DEEP VENOUSNI TROMBOS: VZROKI
Glavni dejavniki, ki lahko določijo nastanek enega ali več krvnih strdkov v globokih venah, so: dolgotrajna fizična neaktivnost, poškodba stene krvnih žil ( endotelijska poškodba ) in nagnjenost k nastajanju krvnih strdkov ( hiperkoagulacija ).
- Neaktivnost . Dolgotrajna nepremičnost povzroča kopičenje krvi v globokih žilah spodnjih okončin (venska zastoj), kar spodbuja razvoj krvnih strdkov v nogah. To nagnjenost še dodatno otežuje sila gravitacije, ki ovira vračanje venske krvi v srce
Globoka venska tromboza zaradi nepremičnosti je značilna za posameznike, ki preživijo več ur v sedečem položaju, potujejo na velike razdalje po zraku ali z avtomobilom, so prisiljeni v bolezen, kot so hospitalizirani bolniki, ali so doživeli hudo travmo ali operacijo okončine. nižja.
- Poškodba krvnih žil (ali poškodba endotelija ). Poškodba stene posode povzroči lokalno tvorbo krvnih strdkov, ki so potrebni za blokiranje krvavitve. Takšni strdki lahko predstavljajo nevarnost in povzročijo globoko vensko trombozo, še posebej, če je lezija huda (kot se na primer zgodi med hudim zlomom kosti, globokimi mišičnimi poškodbami, občutljivo operacijo ali vaskulitisom).
- Hiperkoagulabilnost . Tendenco za tvorbo krvnih strdkov v arterijskih ali venskih žilah lahko povzroči tumor (npr. Trebušne slinavke, jajčnikov ali pljuč), genetsko / dedno ali pridobljeno trombofilijo, s hipertenzijo. ali zaradi srčnega popuščanja.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Po več študijah in po analizi številnih primerov so raziskovalci odkrili številne okoliščine, ki so lahko naklonjene začetku pljučne embolije.
Te okoliščine so:
- Napredne starosti . Najbolj ogroženi so ljudje, starejši od 60 let.
- Družinska nagnjenost k epizodam tromboze in embolije ( tromboembolija ).
- Debelost in prekomerna telesna teža .
- Nosečnost . Tveganje obstaja, ker prisotnost ploda v materinem materi stisne žile na medeničnem področju, kar upočasni vrnitev venske krvi v srce. Poleg tega je med nosečnostjo možno, da se v krvne žile prenese koščica amnijske tekočine.
- Cigaretni dim in na splošno vsaka uporaba tobaka .
- Jemanje kontracepcijskih tablet ali estrogena ( hormonsko nadomestno zdravljenje ). To je eden od razlogov, zakaj je pred jemanjem teh zdravil priporočljivo poiskati zdravniško pomoč.
Simptomi in komplikacije
Simptomi in znaki pljučne embolije se razlikujejo od bolnika do bolnika, odvisno od obsega obstrukcije (na primer, če je več okluzijskih krvnih strdkov, je situacija resnejša kot takrat, ko je le ena) in splošno zdravstveno stanje bolnika (na primer, prisotnost bolezni srca ali tumorjev še dodatno oteži stanje).
Na splošno so tipični izrazi pljučne embolije:
- Dispneja . To je kratka sapa. Ponavadi se pojavi po fizičnem naporu, v hujših primerih pa se lahko pojavi tudi v mirovanju.
- Bolečina v prsnem košu . Še posebej je izražen po globokem vdihu, po zaužitju, po kašlju ali po upadu trupa.
- Kašelj . Včasih jo lahko spremlja kri. V teh primerih govorimo o hemoptizi.
- Nereden srčni utrip in tahikardija
- cianoza
- Omotičnost in omotica
- omedlevica
- Prekomerno znojenje
Če so simptomi še posebej izraziti, govorimo o masivni pljučni emboliji ; če so simptomi zmerni, govorimo namesto nemasnega pljučnega embolija .
Opozorilo: ko je pljučna embolija posledica globoke venske tromboze v nogah, se lahko pojavijo boleče, rdeče in otekle noge.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Slika: globoka venska tromboza v desni nogi, označena s puščico, ki kaže značilno otekanje. Iz spletnega mesta: wikipedia.org
Pljučna embolija je potencialno zelo nevarna situacija, saj lahko povzroči smrt prizadetih. Zato morate zaradi nerazložljive prisotnosti dispneje, bolečine v prsnem košu in hemoptizo nemudoma obvestiti svojega zdravnika za temeljitejši pregled.
Pomembno je tudi vedeti, da tisti, ki živijo v zelo sedečem življenju, ne smejo nikoli zanemariti morebitne otekline ali bolečine v nogah, saj lahko predstavljajo znak globoke venske tromboze in uvod v pljučno embolijo.
PULMONARNA EMBOLIJA BREZ DOKAZNIH SIMPTOMOV
Pljučne embolije so lahko tudi asimptomatske ali povzročajo le blage simptome. To pa ne pomeni, da je stanje manj nevarno, saj se je okluzija v vsakem trenutku lahko poslabšala.
ZAPLETI
Če se obstrukcija hitro pojavi in prizadene pljučno arterijo ali njene večje veje, lahko pljučna embolija hitro povzroči smrt prizadete osebe.
Če je namesto tega obstrukcija posledica postopnega procesa in vključuje sekundarne veje pljučne arterije (npr. Majhne kapilare), lahko embolija povzroči povečanje arterijskega tlaka v pljučih in na desni strani srca.
Ta zaplet, ki ima degenerativni značaj, imenujemo pljučna hipertenzija .
Naprej: Pljučna embolija - diagnoza in zdravljenje »
