Visoka amilaza v krvi ali urinu

splošnost

Amilaze so encimi, ki sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov .

Proizvajajo jih predvsem celice trebušne slinavke in žleze slinavk .

Pankreasna amilaza razpade (hidrolizira) zaužiti škrob, tako da prebavi v prvem delu tankega črevesa (dvanajsternik).

V normalnih pogojih so v krvi in urinu le majhne koncentracije amilaze. Če pa pride do poškodbe celic trebušne slinavke, je količina encimov, ki se sproščajo v obtok, večja. Zaradi teh razlogov lahko povečanje koncentracije amilaze v krvi in urinu kaže na stanje vnetja in drugih bolezni trebušne slinavke.

Kaj

Amilaza (izoencim trebušne slinavke) se v tanko črevo vlije skozi kanal trebušne slinavke, kjer intervenira pri prebavi ogljikovih hidratov, ki jih jemlje s hrano.

Test amilaze ocenjuje njegovo prisotnost in količino v krvi in / ali urinu (ki predstavlja slednji način izločanja). Ti encimi se nahajajo v višjih koncentracijah natanko takrat, ko pride do okvare celic trebušne slinavke (na primer po akutnem pankreatitisu ali ponovnem pojavu kroničnega vnetja) ali obstrukciji pankreatičnega kanala.

Amilaza v krvi

Koncentracija amilaze v krvi se imenuje amilazemija in se določi na enostavnem vzorcu venske krvi; govorimo o hiperamilazemiji, kadar je ta koncentracija previsoka in hipoamilazemija, kadar je ta koncentracija nižja od normalne.

Amilaza v urinu

Ker se amilaze v obtoku - zaradi njihove majhne molekulske mase - vsaj delno izločijo z urinom, je njihova koncentracija v serumu odvisna tudi od ledvične funkcije.

Koncentracija amilaze v urinu se imenuje amilazaurija (hiperamilazurija, ko je previsoka, hipoamilazaurija, ko je nižja od normalne).

Zakaj meriš?

Test krvne amilaze je indiciran predvsem za diagnosticiranje in spremljanje akutnega pankreatitisa ali zaprtje kanala trebušne slinavke (zaradi kamnov ali raka trebušne slinavke). Običajno koncentracija encima v urinu zrcali koncentracijo encima v krvi, vendar je povečanje in zmanjšanje v primerjavi s krvjo zakasnjeno.

V nekaterih primerih, na primer, ko pride do kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites), lahko amilazni test izvedemo na peritonealni tekočini kot podporo pri diagnozi pankreatitisa.

Kdaj je predpisan izpit?

Test amilaze ni rutinski pregled. Ta test predpiše zdravnik, ko bolnik razvije motnje, ki povzročijo sum na spremembo trebušne slinavke.

Na splošno simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni trebušne slinavke, vključujejo:

Hude bolečine v trebuhu;
vročina;
Izguba apetita;
Izguba teže brez očitnega vzroka;
Slaba prebava;
Otekanje trebuha;
vetrovi;
Slabost.

Test amilaze lahko predpišemo tudi, če najdemo kronični hepatitis ali po odstranitvi kamnov, ki so povzročili žolčne kolike.

Včasih je amylasuria predpisana z določitvijo očistka kreatinina, da se oceni razmerje med amilazo in kreatininom, ki ga filtrirajo ledvice. Ta test se uporablja za raziskavo delovanja ledvic (če se zmanjša, to vodi do zmanjšanja hitrosti izločanja amilaze).

Normalne vrednosti

V normalnih pogojih je možno v krvi najti določeno količino amilaze, od katere ima okoli 35-40% izvor pankreasa, 55-60% iz žlez slinavk, majhno preostalo kvoto pa proizvajajo drugi organi, na primer tanko črevo, jetra, pljuča, posteljica in jajcevod.

Normalne vrednosti amilaze so v povprečju:

Amilaza v serumu: 1-225 mednarodnih enot na liter (ie / l);
Frakcija pankreasa: 17-115 ie / l;
Frakcija sline: 17-135 IU / l;
Amilazaurija: 25-1.500 ie / 24 ur.

Vzroki visoke amilaze

Glavni vzroki za visoke amilaze v krvi

Akutni pankreatitis;
Rak pankreasa, jajčnikov ali pljuč;
macroamylasemia;
Okužba žlez slinavk (kot so mumps) ali njihova ovira;
Odpoved ledvic;
Izračuni žolčnika ali obstrukcije žolčnih vodov ali kanalov trebušne slinavke;
holecistitis;
Črevesna obstrukcija;
Perforirana razjeda;
Virusni gastroenteritis;
Ektopična nosečnost;
Cistična fibroza.

Amilaza in pankreatitis

Kot rečeno, serumske in urinske amilaze so pomembni laboratorijski podatki, ki pomagajo pri diagnosticiranju akutnega in kroničnega pankreatitisa . Zvišanje amilaze v obtoku se lahko pojavi tudi v primerih odpovedi ledvic in ginekoloških ali motenj črevesja .

PANCREATITIS (vnetje trebušne slinavke) spremljajo simptomi, kot so huda bolečina v trebuhu, zvišana telesna temperatura, izguba teka ali slabost; v kroničnih oblikah je značilen steatorrhea.

Med akutnim pankreatitisom se amilazemija pogosto poveča za 4-6 krat nad maksimalnimi vrednostmi normalnega območja. To povečanje se pojavi v 12 urah po dogodku in na splošno ostanejo plazemske amilaze visoke tri do štiri dni, medtem ko amilazurija lahko ostane visoka do 10 dni. Kronični pankreatitis je pogosto povezan z alkoholizmom, lahko pa je tudi posledica travme, zapore kanala trebušne slinavke in različnih genetskih bolezni, kot je cistična fibroza. V prisotnosti kroničnega pankreatitisa so lahko vrednosti amilaze v krvi zmerno visoke ali celo normalne in se pogosto zmanjšajo z napredovanjem bolezni zaradi slabe funkcionalnosti organa.

Drugi vzroki visokih amilaz

Zaradi številnih pogojev, ki jih spremljajo, ima hiperamilazemija - čeprav ima visoko diagnostično občutljivost za akutni pankreatitis - nizko specifičnost.

Zaradi tega ga je pogosto treba vključiti v splošno klinično sliko in rezultate drugih preiskav. Zunaj pankreatitisa ima krvna amilaza nizko diagnostično vrednost, v smislu, da se bolezni in stanja, ki lahko spremenijo njene vrednosti, diagnosticirajo brez potrebe po nadzoru amilazemije.

Še en tipičen pogoj, ki vodi do povečanja serumske amilaze, je tako imenovana makroamilaza, v kateri so ti encimi kompleksirani z krvnim globulinom (beljakovinami), ki tvorijo molekularne agregate, ki jih ni mogoče filtrirati in da se zato ne najdejo v urinu. . V prisotnosti makroamilaz lahko test serumske lipaze zagotovi koristne indikacije o možni vpletenosti trebušne slinavke.

Tako kot amilaze so merljive tudi lipaze in ker niso proizvedene s slinavkami, so bolj specifičen indeks poškodbe trebušne slinavke; Poleg tega se lipazemija po začetnih fazah vnetnega procesa trebušne slinavke zmanjša hitreje kot amilazemija. Vendar je doziranje lipaze v krvi težje in zato je pogosto priporočljivo vrednotiti serumske ravni amilaze.

Laboratorijske preiskave omogočajo tudi razlikovanje med izooblikami trebušne slinavke in slinavke, s čimer se poveča občutljivost in diagnostična specifičnost glede na skupni odmerek amilaze.

Koncentracije amilaze v krvi in urinu so lahko pri nekaterih boleznih zmerno povišane, na primer: rak jajčnikov, pljučni rak, nosečnost v cevi, akutni apendicitis, diabetična ketoacidoza, mumps, črevesna obstrukcija ali perforirani ulkus.

Vendar pa test amilaze običajno ni potreben za diagnozo in spremljanje teh bolezni.

Amilaza Basse - vzroki

Amilazemija se zmanjša pri insuficienci trebušne slinavke in jetrni cirozi, medtem ko se hipoamilazaurija pojavi v nefropatijah z zmanjšanjem glomerularne filtracije.

Zmanjšana koncentracija amilaz v krvi in urinu lahko kaže tudi na trajno poškodbo celic, ki proizvajajo trebušno slinavko. Nizka vrednost je lahko tudi posledica disfunkcije ledvic ali toksemije gravidaze.

Kako jo izmeriti

Analiza celotne amilaze, pankreatične amilaze in lipaze se opravi na krvnem vzorcu, odvzetem iz vene v roki.
Analiza amilaze v urinu (amilazaurija) namesto tega zbira vzorec urina (odvzet ob kateremkoli času dneva ali v 24 urah).

priprava

Za izvedbo amilaznega krvnega testa je treba opazovati post vsaj 8 ur, med katerim lahko vzamemo majhno količino vode.
Urin je treba zbrati v sterilno posodo za enkratno uporabo. To je mogoče kupiti v lekarni ali zahtevati neposredno iz laboratorija, kjer je treba analizirati izpite.