Kako delujejo?
Piling kože ali izvedba kemičnega pilinga pomeni nanašanje na kožne snovi s pilingom, katerega cilj je delna odstranitev delov povrhnjice ali dermisa s poznejšo stimulacijo celične obnove (obnova).
Pri hiperpigmentacijskih napakah je ta praksa lahko koristna predvsem iz dveh razlogov:
- s pospeševanjem izmenjave celic na epidermalni ravni se poveča izguba melanina iz rožene plasti in zmanjša prenos melanosomov v keratinocite;
- absorpcija drugih zdravilnih učinkovin z depigmentacijskim delovanjem je olajšana.
Vrste kemičnega pilinga
Kemični pilingi so razdeljeni v dve kategoriji: za kozmetično uporabo in za dermatološko uporabo; to razlikovanje temelji na globini prodora sredstev in na podlagi učinka, ki ga je treba doseči. Med najpomembnejšimi sredstvi, ki spadajo v to kategorijo, lahko najdete:
- Alfa in beta hidroksi kisline
- Retinoična kislina
- Trikloroocetna kislina
Alfa in beta hidroksi kisline
Imenujejo se tudi "sadne kisline", ker so v visokih koncentracijah prisotne v grozdju, jabolkih in drugi zelenjavi. Kemično so to organske kisline, sestavljene iz alkoholne skupine, ki se nahaja blizu končne karboksilne skupine, kar je značilno, da daje molekulam visoko kislost, večjo kot skupne organske kisline.
Na epidermalni ravni je glavni učinek uporabe alfa in beta hidroksi kislin zmanjšanje kohezije korneocitov s posledično deskvamacijo in povečanim prometom celic. Novo sintetizirani keratinociti so manj bogati s pigmenti. Lahko imajo neželene učinke, kot so rdečina, dermatitis in preobčutljivost. Ti učinki izginejo, ko se zahtevki prekinejo.
Glikolna kislina
Glikolna kislina je ena najpogosteje uporabljenih spojin, saj je med vsemi analogi tista, ki razkriva najhitrejši učinek in zahvaljujoč zmanjšani molekulski masi zlahka prodre v stratum corneum. Njegova aktivnost je povezana z zmožnostjo zmanjšanja sile kohezije med korneociti z neposrednim delovanjem na desmosome (proteinske povezave med sosednjimi epitelnimi celicami). Uporablja se v kozmetiki pri koncentracijah med 10% in 15%, kar povzroči progresivno luščenje kože. Izdelki, ki vsebujejo odmerke glikolne kisline med 50% in 70%, ustrezno pufrirane, so namesto tega omejeni na dermatološko uporabo.
Mlečna kislina
Mlečna kislina je učinkovita v primerih hiperpigmentacije, povezane s staranjem kože, fotožejo, nosečnostjo, uporabo kontracepcijskih tablet in post-vnetnih hipermeličnih madežev.
Salicilna kislina
Salicilna kislina je beta-hidroksi kislina, ki predstavlja selektivno keratolitično delovanje na beljakovinske verige keratina, prisotne v korneocitih. Ne vpliva na druge beljakovine in jih zato dobro prenašajo osnovne celice, ki ne vsebujejo keratina. Kaže na dobro piling in glajenje celo pri nizkih koncentracijah (1-2%) in je še posebej učinkovito pri zdravljenju po vnetni hiperpigmentaciji in melazami1
Retinoična kislina
Retinoična kislina je kislinska oblika vitamina A.
Zdravljenje z izdelki na osnovi retinojske kisline in njenih derivatov povzroči izrazito luščenje povrhnjice in proizvodnjo glikoproteinov sluznice, ki so bolj elastični od keratina, kar prispeva k mehčanju stratum corneum. Običajno se uporablja v ambulantnem okolju v povezavi z depigmentacijo aktivnih sestavin.
Retinoična kislina, znana tudi kot tretinoin v svoji trans obliki, se uporablja v dermatologiji v koncentracijah od 0, 05% do 1% pri zdravljenju po vnetni hiperpigmentaciji. Uporaba te aktivne sestavine traja zelo dolgo in učinki se začnejo zaznati po približno 24 tednih.
Retinojske kisline ni mogoče uporabiti v kozmetiki, kjer je mogoče uporabiti le vitamin A in njegove derivate, ki se in vivo pretvorijo v retinoično kislino.
Trikloroocetna kislina
Uporablja se trikloroocetna kislina, kot so retinoidi, le v dermatologiji. Uporablja se lahko v koncentracijah od 10% do 40%, da se dosežejo površinski pilingi ali tisti, ki dosežejo raven papilarnega dermisa ali globoke rektule. Za zdravljenje hipermelanoz se uporablja trikloroocetna kislina v koncentraciji okoli 20%. Uporablja se na koži in povzroča zelo očitno vnetje, ki se kaže v rdečici, oteklini in proizvodnji seruma, ki s sušenjem tvori skorje. Koža se obnavlja v 10-15 dneh.
