turbinates

splošnost

Torbinate ali nosni rogovi so majhne stranske koščene projekcije nosnega pretina, pokrite z erektilno-kavernozno žilno tkivo (bolj notranje) in z dihalno sluznico z trepalnicami (bolj navzven).

Razporejene vodoravno in ena nad drugo, so turbinate običajno trije za vsako nosnico: torbina, ki leži višje od vseh, je zgornja turbinata; v sredini se imenuje turbinata, ki se imenuje srednja turbinata; končno, spodnja turbinata vsega je spodnja turbinata.

Posebna anatomija turbinatov v nosnih nosnicah ustvarja obsežno površino stika med vdihanim zrakom in dihalno sluznico samega plavuti.

Turbinati igrajo zelo pomembno vlogo v procesu dihanja. Pravzaprav prispevajo k segrevanju, čiščenju in vlaženju zraka, ki ga navdihuje nos in ga usmerjajo v pljuča.

Poleg tega imajo turbinati tudi imunološko funkcijo, saj v eni od prevlek hrani celice imunskega sistema.

Najpomembnejša patologija, ki ima za cilj turbinate, je tako imenovana turbinatna hipertrofija.

Kaj so turbinate?

Torbinate ali nosni rogovi so stranske koščene projekcije nosnega pretina, ki se nahajajo znotraj dveh nosnih votlin in prekrite z žilnim tkivom in dihalno sluznico.

Anatomija

Turbinate štrlijo iz kostne strukture, ki tvori nosni pretok. Nosna pregrada je navpična osteo-hrustančasta lamina, ki loči dve nosni votlini in katere linearnost zagotavlja pravilen pretok zraka znotraj obeh nosnic.

Za vsako nosno votlino so 3 turbinate, ki so razporejene vodoravno, ena nad drugo: torbina, ki leži višje od vseh, je zgornja turbinata ; v sredini se imenuje turbinata, ki se imenuje srednja turbinata ; končno, spodnja turbinata vsega je spodnja turbinata .

• Zgornji rob žleba: je izdolbina lobanje, imenovana etmoidna (ali etmoidna kost). Zaradi posebnega položaja zagotavlja zaščito vohalne žarnice.
• Srednje turbinate: kot zgornji turbinat, je veja etmoida. V primerjavi z zgornjo turbinato pa ima večje dimenzije.

  Kar zadeva dolžino, je primerljiva s prstom človeške roke.

  Večina vdihanega zraka prehaja med srednjo turbinato in spodnjo turbinato.

• Spodnja turbinata: za razliko od drugih dveh turbinat je lastna kost, ki je zgibna z zgornjo kostjo.

  Na splošno je tako dolgo kot kazalec človekove roke.

  S funkcionalnega vidika je verjetno najpomembnejša turbinata.

Posebna anatomija turbinatov pomeni, da je stična površina med vdihanim zrakom in samimi turbinami izjemna.

Velika kontaktna površina med vdihanim zrakom in turbinami ima temeljno fiziološko vlogo (glej poglavje o funkcijah).

HISTOLOGIJA TURBINATOV

Turbinate imajo dvojno oblogo: zunanji premaz, ki je v neposrednem stiku z zrakom, navdihnjenim v nosu, in notranji premaz pod prejšnjim.

• Zunanja sluznica turbinatov je trezen dihalni epitel, ki ima sposobnost izločanja sluzi . Z drugimi besedami, to je sluznica z trepalnicami.

  Podobno kot sluznica, ki pokriva zunanje plasti dihalnih poti, usmerjenih v pljuča, ima cilirani dihalni epitelij turbinatov debelino med 2 milimetri (zgornja turbinata) in 5 milimetrov (slabše turbinate).

• Notranja obloga turbinatov, ki leži pod respiratorno sluznico, je zelo vaskularizirana (hipervaskularizirana) kavernozna erektilna tkiva (podobno kot pri penisu).

  Tako kot vse krvne žile, prisotne v človeškem telesu, lahko celo krvne žile erektilno-kavernoznega tkiva rožnatih tkiv, po posebnih dražljajih, raztegnejo (nabreknejo) ali skrčijo (deflacionirajo turbinate).

SPREMEMBE

Pri nekaterih posameznikih je nad parom vrhunskih turbinat četrti par turbinatov: tako imenovane vrhovne turbinate . Na splošno so vrhovne turbinate majhne kostne grebene z nejasnimi funkcijami.

funkcija

Turbinati igrajo pomembno vlogo v procesu dihanja in bistveno prispevajo k segrevanju, čiščenju in vlaženju vdihanega in neposrednega zraka v pljuča.

• Ogrevanje: delovanje ogrevanja zraka je do zapletenega in širokega omrežja krvnih žil, ki razlikuje erektilno-kavernozno tkivo, ki tvori notranjo oblogo turbinatov.
• Čiščenje in vlaženje: čiščenje in vlaženje zraka spada med trepalnice in dihalno sluznico, ki tvorita zunanjo oblogo turbinatov. Dejstvo je, da trepalnice blokirajo nečistoče, dihalna sluznica pa proizvaja sluz.

Učinkovitost pri ukrepih ogrevanja, čiščenja in vlaženja je posledica velike kontaktne površine, ki jo turbinate dajejo vdihanega zraka. Dejstvo je, da velika kontaktna površina podaljšuje obstojnost zraka v votlinah, v katerih se hranijo turbinate, in tako zagotavljajo dovolj časa za pravilno delovanje ogrevanja, čiščenja in vlaženja.

IMUNOLOŠKA VLOGA TURBINATOV

Turbinati imajo tudi imunološko vlogo .

Dejansko je več medicinskih študij pokazalo, da je respiratorni epitelij iz turbinatov dom celic imunskega sistema .

Prisotnost imunskih celic na dihalnem epitelu zagotavlja učinkovito obrambo pred možnimi bakterijami, virusi in drugimi patogeni, ki lahko naselijo zrak, ki ga navdihuje nos.

Povezane patologije

Turbinati so protagonisti zelo znanega stanja, ki ga zdravniki imenujejo hipertrofija z oblakami .

KAJ JE HIPERTROFIJA TURBINOV IN KAJ SIMPTOMI PRIMERIJO?

Hipertrofija turbinata je posledica kronične in trajne otekline dihalne sluznice travega vek. Ta oteklina vključuje zmanjšanje razpoložljivega prostora za normalno dihanje v nosu, tako da tisti, ki trpijo zaradi hipertrofije turbinata, razvijejo simptome kot so:

• Zaprti nos, ki povzroča dihanje z usti;
• Suha usta;
• Uhajanje seroznega materiala iz nosu (rinoreja);
• Zmanjšanje vonja (hyposmia);
• Nazalna srbenje;
• Nagnjenost k smrčanju in apneji spanja.

• Občutek slabega dihanja
• Bolečina v korenu nosu
• kihanje
• Kri v nosu (epistaksa)
• Zadah iz ust
• Nosni ali kovinski glas (rhinolalia)
• Glavobol (glavobol)
• Zmanjšanje sluha (izguba sluha)
• Vata za uho
• Suhi in dražilni kašelj

VZROKI HIPERTROFIJE TURBINOV

Sluznica rostila reagira na določene dražljaje - kot so spremembe v vlažnosti ali temperaturi, dražila, virusne ali bakterijske okužbe itd. - z dilatacijo.

V prisotnosti zdravih žilnic se sluznica izprazni in se vrne, da prevzame svoj normalen izgled takoj, ko se dražljaj konča.

V prisotnosti namesto anomalije, ki prizadene turbinate, in mehanizma, ki uravnava njihovo dilatacijo, ostane sluznica trajno otečena kljub prenehanju dražljaja.

Za spreminjanje obnašanja turbinatov, kot odziv na določene dražljaje, so lahko stanja, kot so alergijski rinitis, vazomotorni rinitis, odstopanje nosnega septuma (odstopanje nosnega septuma) in kronična izpostavljenost dražilcem (npr. Cigaretni dim itd.).

Dejavniki tveganja za hipertrofijo turbinata:

• Virusne ali bakterijske okužbe
• Družinska nagnjenost
• Onesnaženost zraka
• Dolgotrajna uporaba vazokonstriktorskih nosnih pršil

ZAPLETI

Zapleti, ki lahko nastanejo zaradi prisotnosti hipertrofije turbinata, so: kronični sinusitis, ponavljajoči se ali kronični faringitis, roncopathy, sindrom apneje med spanjem z izrazito dnevno zaspanostjo, nosni polipi, vnetje srednjega ušesa in odvisnost od uporabe razkuževalnih sprejev.

DIAGNOZA TURBINATNE HIPERTROFIJE

V splošnem diagnostični postopek, ki ugotavlja prisotnost hipertrofije turbinata, vključuje fizični pregled, anamnezo in vrsto specifičnih otorinolaringoloških testov, za odkrivanje vzrokov in stopnje obstrukcije nosne sluznice.

Med otorinolaringološkimi preiskavami, ki so bile ugotovljene v primeru hipertrofije turbinata, so: rhinofibrolaringoskopija, citološki pregled nosu, rinomanometrija in alergološki pregled.

OBRAVNAVANJE HIPERTROFIJE TURBINOV

Prva linija zdravljenja hipertrofije turbinata je konzervativna in vključuje dajanje različnih kategorij zdravil.

Če konzervativno zdravljenje na farmakološki osnovi ne uspe ali ne povzroči očitnega izboljšanja simptomov, je edina rešitev, ki je na voljo bolnikom, kirurška terapija.

• Farmakološko zdravljenje. Zdravila, ki se uporabljajo pri hipertrofiji turbinata, so: antihistaminiki, antibiotiki, imunosupresivi, nosni spreji na osnovi kortizona (protivnetni) in endonazalni vazokonstriktorji.

  Izbira zdravil za uporabo je odvisna od vzrokov. Na primer, epizode hipertrofije turbinata zaradi alergijskega rinitisa zahtevajo antihistaminike in protivnetna zdravila.

• Kirurško zdravljenje. Obstajajo različni kirurški pristopi za obvladovanje hipertrofije turbinata. Omeniti je treba naslednje: tradicionalna zdravljenja, kot so delna turbinska, spodnja mukotomija ali submukozno praznjenje, nove laserske in radiofrekvenčne kirurške tehnike.

  Medtem ko bi lahko tradicionalna zdravljenja vključevala tudi del turbinatov, so nove laserske ali radiofrekvenčne tehnike minimalno invazivne.