Visoki trigliceridi
Visoki trigliceridi v krvi so zdravstveno stanje, poznano kot hipertrigliceridemija; to je oblika hiperlipidemije (dislipidemije), za katero je značilno prekomerno povečanje trigliceridov v krvi (> 200 mg / dl).
Visoka raven trigliceridov bistveno poveča tveganje za srčni infarkt, vendar njegova statistična pomembnost še ni popolnoma diferencirana od hiperholesterolemije (visokega holesterola), ki jo pogosto (vendar ne nujno) spremlja. Navsezadnje je hipertrigliceridemija dislipidemija, ki spodbuja pojav akutne ishemične bolezni srca zaradi:
- ZMANJŠANJE FIBROLSOLNE UČINKOVITOSTI (povečan potencial za strjevanje krvi)
- PRIPRAVA ZA TROMBOZO
- NEPOSREDNA KORELACIJA Z LDL IPERCOLESTEROLEMIJO
- NEPOSREDNA KORELACIJA Z REDUKCIJO HDL KOLESTEROLA
Zdravljenje z visokimi trigliceridi (fibrati, gemfibrozil) znatno zmanjša tveganje za nesrečne dogodke, kar potrjuje, da kaže zgoraj navedena statistična korelacija med kardioshemičnimi dogodki in visokimi trigliceridi.
Vzroki visokih trigliceridov
Med vzroki za nastanek hipertrigliceridemije se razlikujejo primarni in sekundarni.
Primarna ali družinska hipertigliceridemija (IV in V) je primitivna, genetsko prenesena, avtosomna dominantna bolezen; pogosto je povezana z debelostjo in zmanjšano toleranco za glukozo, kar prispeva k povečanju koronarnega tveganja in akutnega pankreatitisa.
Nasprotno pa je sekundarno povečanje trigliceridov v krvi, NEODVISNI iz genetske dediščine, določeno z enim ali več okoljskimi, vedenjskimi in povezanimi komorbidnimi dejavniki:
- Zloraba hrane in debelost: zloraba alkohola, neuravnotežena prehrana (zlasti presežek ogljikovih hidratov) in slabo razdeljevanje v obrokih (prekomerno obroki)
- Diabetes Mellitus ni ustrezno zdravljen
- Nefrotski sindrom
- Okvara ledvic
- Vnos kortikosteroidov in estrogenskih zdravil
prehrana
Kot je bilo pričakovano, so lahko visoki trigliceridi posledica neustreznih prehranjevalnih navad in življenjskega sloga; debelost je plod zlorabe hrane (včasih povezana z psihičnimi motnjami), ki se na splošno razširja na vsa visoko kalorična živila in na sladke ali alkoholne pijače in se še poslabša zaradi nezadostne splošne telesne dejavnosti. Možno je opredeliti, da zloraba hrane v splošnem podpira neravnovesje med obroki (zmanjševanje pogostnosti prehranjevanja v korist hiperkaloričnosti) in ugotavljanje neučinkovitega, neučinkovitega ali neustreznega presnovnega odziva.
Prekomerne kalorije, predvsem iz sladkorjev, določajo pretirano povečanje ravni sladkorja v krvi; ta hiperglikemija, ki posledično inducira hiperinzulinemijo (presežek INSULINA), pri sedentarnem subjektu (zlasti pri debelih in / ali odpornih proti insulinu) spodbuja NEPRAVILNO presnovo hranil, ki (zaradi anaboličnega in lipogenskega učinka). inzulin) neizogibno preidejo v maščobne kisline;
v praksi je mogoče potrditi, da je zloraba hrane povezana s hiperglikemijo, posledično s hiperinzulinemijo, in podpira sintezo maščobnih kislin, ki določajo začetek visokih trigliceridov v plazmi.
Poleg tega vas spomnimo, da etilni alkohol, čeprav NE je hranilo, ker NI neposredno vključen v proizvodnjo energije, zagotavlja 7kcal na gram; prispeva k kalorični količini obroka, določa stimulacijo insulina, ki je primerljiva s količino preprostih ogljikovih hidratov in jo je treba presnoviti MORA biti podvržena biokemični pretvorbi v maščobne kisline.
Vidimo, da ALSO zloraba alkohola pomembno prispeva k zvišanju trigliceridov v krvi.
Za zmanjšanje trigliceridov v krvi so uporabna tudi hranila ; to velja za omega-3 esencialne maščobne kisline ali alfa-linolensko kislino (18: 3 ALA), eikozapentaensko kislino (20: 5 EPA) in dokozaheksaensko kislino (22: 6 DHA). Živila, ki jih vsebujejo, so predvsem: modre ribe (sled, sardina, skuša, lanzardo, alaccia, iglica, bonito, tuna, alisa, losos, "trska" itd.) In rastlinska ali ribja olja (laneno olje, soje, oreha, črnega ribeza, oljne ogrščice itd .; EPA in DHA opravljata številne funkcije, ki so koristne za preprečevanje koronarne bolezni srca; med njimi opozarjamo na DIRECT učinek na
- ZMANJŠANJE: trigliceridov v krvi, jetrne sinteze VLDL, gostote krvi, arterijskega tlaka, fibrinogenemije, zmožnosti agregacije trombocitov;
- POVEČANJE HDL (?);
- KREPITEV fibrinolize;
- INHIBICIJA sinteze PDGFc (odločilni dejavnik v patogenezi ateroskleroze).
Bistvene maščobne kisline iz družine omega3 so temeljnega pomena za prehransko zdravljenje visokih trigliceridov in zmanjšanje z njimi povezanih zapletov in sočasnih bolezni.
Hkrati lahko okvara v prehranskih vlaknih (zlasti topnih) poslabša stanje visokih trigliceridov v krvi; sposoben je modulirati absorpcijo hranil, ki spodbujajo zmanjšanje glikemične krivulje in zmanjšanje lipogeneze; zato je zagotovitev kvote za vlakna 30 g na dan odličen previdnostni ukrep za zmanjšanje trigliceridov v krvi.
Končno so priporočila za preprečevanje in zdravljenje visokih trigliceridov:
- Izogibajte se prehranjevanju ali prehranjevanju sladkih živil, sladkih pijač in alkoholnih pijač
- Izogibajte se prekomernim deležem pretežno ogljikovih hidratov: testenin, kruha, riža, polente in vseh drugih žit z ustreznimi derivati
- Dnevne kalorije delite na vsaj 5 obrokov na dan in se izogibajte uživanju na splošno prevelikih obrokov
- Spodbujati uživanje živil, ki vsebujejo esencialne maščobne kisline iz družine omega3, zlasti DHA in EPA
- Spodbujanje doseganja deleža prehranskih vlaknin (približno 30 g / dan)
- POSEBNO spodbujajte telesno vadbo v skladu z glikemičnim vrhom po poroki (sprehod ali vožnja po 120'-150 'od obroka).
Bibliografija:
- Klinično zdravljenje in kirurška terapija . Zvezek I - F. Mazzeo - Piccin - stran 318
- Branwvaldove bolezni srca . Razprava o kardiovaskularni medicini. Zvezek I - DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - str. 1031
- Post infarkt in s tem povezane bolezni . Zvezek I - A. Zangara - Piccin - str
- Utemeljena medicinska terapija - A. Zangara - Piccin - str
