splošnost
Tinea cruris (ali "jockey's itch") je glivična okužba, ki vpliva na površinski sloj kože kože inguino-crurale .
To stanje podpirajo dermatofitne glive, ki večinoma spadajo v rod Trichophyton .
Glej Foto Tinea Cruris
Tinea cruris je pogostejša pri moških kot ženskah in se pogosto pojavi v poletni sezoni, po obilnem znojenju. Okužba je dejansko podprta z vzpostavitvijo vroče-vlažnega mikrookrožja v dimljah in v predelu žrela, ki predisponira širjenju patogenov.
Glavni dejavniki tveganja za tinea cruris so navada nošenja tesnih in ne zelo zračnih oblačil, športne aktivnosti in prisotnosti dermatofitoze (pogosto je okužba sodobna s tinea pedis). Druga predisponirajoča stanja so debelost (odgovorna za stalno uporabo kožnih gub), diabetes in stanja imunske pomanjkljivosti.
Tinea cruris kaže kožni izbruh, pogosto dvostranski, ki ga sestavljajo majhni okrogli obliži, pordeli na robovih, ki se nagibajo k luščenju; s perifernim povečanjem te lezije dobijo značilen obročast videz.
Še en pogost simptom je srbenje, bolečina pa se lahko pojavi, ko pride do zapletov, kot so maceracija, intertrigo iz Candide in bakterijske superinfekcije, ki jih povzroča praskanje.
Tinea cruris se razteza najprej iz hrbtenice (tj. Blizu korena noge); s tega mesta se lahko izpuščaj razširi na notranjo površino stegna, dimelj, presredek in perianalno regijo.
Diagnoza je oblikovana na podlagi dermatološkega vrednotenja in mikroskopskega, histološkega ali kulturnega pregleda. Pri ljudeh je izbruh tinea cruris dobro lokaliziran in ne vključuje skrotuma in / ali penisa; ti vidiki so pomembni pri razlikovanju te okužbe od kandidiaze.
Zdravljenje tinea cruris vključuje uporabo protiglivičnih zdravil, ki se nanesejo lokalno na kožo ali jemljejo peroralno. Da bi se izognili recidivom, je treba zdravljenje nadaljevati nekaj tednov tudi po izginotju vseh znakov bolezni.
vzroki
Tinea cruris je površinska okužba kože ( dermatofitoza ), ki se nahaja v regiji inguino-crurale, ponavadi zaradi glivic rodu Trichophyton in Epidermophyton .
Ti mikroorganizmi, imenovani dermatofiti, lahko parazitirajo stratum corneum epidermisa in kožne dodatke (lase, lase in nohte), oboje bogate z keratinnim materialom, ki jih hranijo.
Dermatofiti, ki so odgovorni za tinea cruris, najdejo najboljši položaj za njihov razvoj, zlasti poleti, ko kombinacija visoke in tople vlažnosti daje prednost znojenju in stagnaciji lojnih izločkov v inguino-krurni coni.
Praviloma te glive ne predstavljajo nobenega problema, saj kožna pregrada in imunski sistem izvajata naravni obrambni in kontrolni učinek glede na njihovo prekomerno širjenje. Vendar pa se v prisotnosti nekaterih ugodnih pogojev ti mikroorganizmi obnašajo kot oportunisti, tj. Sposobni so "izkoristiti" situacije imunske šibkosti in premagati odpornost ovir v človeškem telesu in se naseliti v kožo.
Vrste gliv, ki so najpogosteje odgovorne za nastanek tinea cruris, so:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Moške bolj prizadene tinea cruris kot ženske zaradi uporabe skrotuma na stegnu.
Kako pride do okužbe
Tinea cruris se običajno prenaša z izmenjavo oblačil, brisač, listov in predmetov za osebno higieno (kot so britvice in glavniki). V nekaterih primerih se lahko okužba okuži s spolnim stikom .
Najpogostejši začetni vir okužbe je tinea pedis (ali atletsko stopalo), s ali brez onihomikoze: v resnici je možno, da je bolezen posledica samodejne inokulacije dermatofitov, ki so že prisotni na drugem telesu.
Redkeje lahko pride do okužbe pri stiku z živalmi (zlasti hišnimi ljubljenčki) ali s tlemi .
Predisponirajoči dejavniki
Glavni dejavniki, ki lahko povzročijo to okužbo, so povezani z vzpostavitvijo vroče-vlažnega mikro okolja v regiji inguino-crurale in vključujejo:
- Običajno nosite tesne obleke (vključno s kopalkami) in sintetična oblačila, ki ovirajo pravilno transpiracijo kože;
- Prisotnost spremljajoče dermatofitoze (zlasti la tinea pedis);
- Obilno znojenje;
- Športne dejavnosti;
- Diabetes mellitus;
- Debelost, odgovorna za stalno uporabo kožnih gub.
Prekomerna proliferacija gliv, ki povzročajo tinea cruris, je lahko tudi posledica sprememb kožnega pH in slabe higiene. Drugi predisponirajoči dejavniki vključujejo stanja imunske pomanjkljivosti, ki so posledica dolgotrajnih ali pogostih antibiotičnih terapij, uporabe kortizonskih zdravil, kemoterapije, podhranjenosti, sladkorne bolezni in drugih izčrpavajočih sistemskih bolezni.
Kdo je najbolj ogrožen
Tinea cruris je glivična okužba, ki jo najdemo najpogosteje pri športnikih in debelih ljudeh . Poleg tega so tisti, ki že trpijo zaradi druge dermatofitoze, kot so tinea pedis ali telesa, bolj ogroženi zaradi te okužbe, zlasti kadar se prizadeti ne upirajo potrebi po praskanju ali dotiku obstoječih poškodb, tako razširjanje spore glive.
Znaki in simptomi
Tinea cruris se običajno začne z izpuščajem, ki se razteza od zgornjega dela nad sosednjim notranjim delom stegna. S tega mesta se lezije lahko spustijo do polmeseca proti zgornjemu delu nog, lahko pa se dvignejo tudi proti pubisu in trebuhu ali segajo do perianalne regije ali zadnjice.
Izpuščaj tinea cruris je sestavljen iz majhnih eritematoznih in luskavih obližev z obročastim videzom, tj. S svetlejšim osrednjim območjem in jasnim in rdečim robom. Pojav teh lezij je običajno krožen (imenovan tudi "lišajoči ličinka") in ga najdemo tudi pri drugih oblikah lišajev (npr. Tinea corporis): izbruh se sprva pojavi kot diskoidna makula, ki se nagiba k razširitvi v centrifugalnem smislu; ko se vnetno stanje spontano razreši, se središče lezije vrne v svetlejšo barvo (rožnata), rob pa ostane rdečkast.
Lezije tinea cruris so običajno srbeče, medtem ko lahko luščilne robove presežemo z mehurčki . Izpuščaj, povezan s to glivično okužbo, je lahko dvostranski.
Tinea cruris se lahko zaplete z maceracijo, miliarijo, sekundarno bakterijsko okužbo ali Candida intertrigo. Poleg tega so možni neželeni učinki zdravljenja, praskanje in draženje kože. Ta stanja lahko povzročijo trajno srbenje, bolečino in pekoč občutek okoli prizadetega območja.
Ponovitve tinea cruris so pogoste, saj lahko glive večkrat okužijo nagnjene subjekte. Poslabšanja se pojavljajo bolj pogosto poleti.
diagnoza
Diagnozo tinea cruris oblikuje dermatolog na podlagi anamneze, kliničnega pregleda in mikroskopskega opazovanja vzorca kožnih brazgotin.
Vzročne kožne glive lahko ugotovimo z neposrednim mikroskopskim pregledom svežih pripravkov kalijevega hidroksida (KOH) in pozitivnih laboratorijskih kultur.
Diferencialna diagnoza
Tinea cruris je treba razlikovati od: \ t
- Kontaktni dermatitis;
- luskavica;
- Eritrazma;
- Kronični simpleks;
- Kandidiaza.
Pri moških je vpletanje skrotuma običajno odsotno ali blago. Ta klinična značilnost je pomembna pri razlikovanju s Candido intertrigo, pri kateri je skrotalna koža pogosto vneta. Poleg tega so v kandidiazi značilne satelitske lezije, medtem ko je izbruh tinea cruris dobro lokaliziran.
zdravljenje
Zdravljenje tinea cruris je odvisno od resnosti kliničnih manifestacij, običajno pa vključuje uporabo najustreznejših protiglivičnih zdravil, ki se nanesejo na kožo ali jemljejo peroralno, v skladu z navodili dermatološkega specialista.
V večini primerov se lahko tinea cruris uspešno zdravi z lokalno antimikotiko (krema, losjon ali gel), ki se nanese na prizadeto območje enkrat ali dvakrat na dan vsaj 7-10 dni po izginotju lezij. ki se običajno pojavi po približno 2-3 tednih. Možnosti zdravljenja so: terbinafin, naftifina, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, ekonazol in ciklopiroks. Med zdravljenjem se je treba izogibati obrabi tesno prilegajočih se sintetičnih oblačil.
Pri bolnikih z refraktornimi, vnetnimi ali razpršenimi okužbami pristop ne vključuje jemanja peroralnih antimikotikov (npr. Itrakonazola ali terbinafina) enkrat na dan približno 3-6 tednov.
Pri zmanjševanju mikoze v dimljah je sočasno zdravljenje tinea pedis (atletskega stopala) in onihomikoze bistveno za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni.
Z ustrezno diagnozo in terapijo je prognoza tinea cruris odlična; če pa dimeljska regija ni suha in čista, je verjetnejša ponovitev.
Preprečevanje in koristni nasveti
Preprečevanje tinea cruris vključuje ohranjanje čiste in suhe dimne regije. Okužba je dejansko podprta z nastopom vroče vlažnega mikrookrožja na nivoju inguino-crural, zaradi oviranega izhlapevanja znoja, debelosti ali slabe osebne higiene.
Koristni ukrepi za preprečevanje tinea cruris vključujejo:
- Območje dimelj posušite po vroči kopeli, vadbi ali posebno vročem dnevu;
- Nosite bombažno spodnje perilo in ga dnevno spreminjajte;
- Ne uporabljajte tesno prilegajočih se oblačil ali oblačil, narejenih iz sintetičnih vlaken;
- Izogibajte se skupni uporabi brisač, brisač, glavnikov, limet ali škarj za nohte z drugimi ljudmi.
Za boj proti nagnjenosti k ponovni okužbi s tinea cruris je potrebno temeljito razkužiti vse predmete, ki jih pacient uporablja s kuhanjem, kemičnim čiščenjem, dezinfekcijskimi sredstvi in specifičnimi antimikotiki.
