splošnost
Kotni heilitis (ali boccarola) je vnetna motnja, ki prizadene vogale ust .
Najpogosteje je vzrok tega razpoka nalezljiv. Vendar pa lahko nastopi kotni heilitis predispozirajo številni drugi dejavniki, vključno z lokalnimi travmami, kroničnimi draženjem, alergijami, prehranskimi pomanjkljivostmi (npr. Pomanjkanjem cinka, železa ali vitamina B12), podhranjenostjo in splošno slabostjo. (diabetes, jemanje nekaterih zdravil itd.).
Boccarola je videti kot majhen rez, podoben fisuri, labialnih komisarjev in sosednje kože, pokrite s skorjami. Območje je rdeče barve in je zelo boleče, še posebej z odprtimi gibi ust.
Zdravljenje kotnega heilitisa temelji predvsem na prepoznavanju in odstranitvi sprožilca.
Kaj
Kaj je angularni heilitis?
Angularni heilitis je kožna bolezen, ki se pojavi na ravni labialnih komisarjev, to je na dveh vogalih ust. Ta majhen rez je posledica akutnega ali kroničnega vnetja različnega izvora. Kotni heilitis lahko vpliva samo na eno ali obe.
Kotni heilitis: sinonimi in terminologija
- Izraz " cheilite " je dokaj nespecifičen, saj se nanaša na generično vnetje ustnic .
- Kotni heilitis imenujemo tudi angularni stomatitis (po definiciji je cheilitis oblika stomatitisa, ki prizadene labialno gubo).
- V običajnem govoru se kotni heilitis imenuje tudi boccarola .
Vzroki in dejavniki tveganja
Kotni heilitis je kožna motnja, ki prizadene vogale ust in jo spremlja nastanek nadležnih in bolečih razpok . V večini primerov je ta lezija posledica okužbe, kot je kandidiaza, ki sproži vnetje v ustnih ustih. Med najpogostejšimi vzročnimi dejavniki so tudi pomanjkljivosti v prehrani, kot so pomanjkanje vitamina B2 in železa, in kronično draženje zaradi samodejnih kretenj (npr. Lizanje ali grizenje ustnic) in izpostavljenost zunanjim dejavnikom (sonce, mraz itd.) .
Ta motnja se ponavadi kaže predvsem pri ljudeh, ki imajo oslabljeno imunsko zaščito, zato niso zelo učinkoviti.
Opomba: simptom ali patologija?
Poudariti je treba, da se v medicinskem smislu ta oblika heilitisa šteje kot indikator stalnega patološkega procesa in ne kot bolezen sama po sebi. V tem smislu je lažje razumeti boccarolo kot simptom .
Predisponirajoči ali oteževalni dejavniki
Pogoji, ki so najpogosteje povezani z angularnim heilitisom, so:
- INFEKCIJE : v večini primerov so kotni heilitis posledica infekcijskih procesov . Dejavniki favoriziranja so lokalni (npr. Vlažnost vogalov v ustih, ki jih povzroča prekomerno slinjenje) ali splošni (stanja imunske pomanjkljivosti, sladkorne bolezni, farmakološke terapije itd.). Narava lezije je pogosto glivična : gliva, ki so najpogosteje vpletene v nastop angularnega heilitisa, je Candida albicans . Druge okužbe, ki jih najdemo v povezavi z bocacrolo, so bakterijske narave in se ohranijo predvsem zaradi stafilokokov, streptokokov in enterokokov. Ni izključeno, da se ugotovi prekrivanje bolj infekcijskih slik (ne naključje, da se ta pojav lažje najde pri najbolj oslabljenih osebah ali katerih imunski sistem je ogrožen). Med okužbami, povezanimi z angularnim heilitisom, je treba zapomniti tudi virusno okužbo s Herpes simplexom, ki se običajno pojavlja v obliki pekočih in srbečih mehurjev na ustnicah (vendar ne samo, v resnici se lahko pojavi tudi na genitalni ravni); v tem primeru pa je pravilneje govoriti o herpetičnem heilitisu .
- PREHRANSKA POMANJKLJIVOST : avitaminoza je eden najpogostejših vzrokov angularnega heilitisa; v večini primerov diagnosticirana pomanjkljivost vključuje vitamine B (kot so B2, B12 itd.). Druga pomanjkljivost, ki je običajno povezana z nastopom črevesnih ustnic, je pomanjkanje železa . Angularni heilitis se lahko pojavi tudi v stanju podhranjenosti in splošne slabosti organizma, anoreksija in malabsorpcija (npr. Celiakija).
- IMUNODEFICIENCY : vsa patološka stanja, ki ogrožajo funkcionalnost imunskega sistema, naredijo bolnika bolj dovzetnega za okužbe z oportunističnimi klicami. V večini primerov prav angularni heilitis povzročajo isti mikroorganizmi, ki tvorijo normalno floro našega telesa, in le pod določenimi pogoji postanejo patogeni. Slabost imunske obrambe je lahko prirojena (prisotna od rojstva) ali pridobljena, to je sekundarna posledica sistemskih patologij, tumorjev, zdravljenja z imunosupresivi ali kemoterapevtiki itd. Primer pridobljene imunske pomanjkljivosti je posledica okužbe s HIV .
- TRAUME in LOKALNI STRES : kotni heilitis je lahko posledica kakršne koli oblike travme, kroničnega draženja, mehanskega ali fizičnega stresa v območju prehoda iz sluznice ustnic na kožo obraza. To razjedanje lahko povzroči slaba namestitev zobnih aparatov ali neskladnih protez, izpostavljenost zunanjim dejavnikom ali ekstremne temperature (sonce, zelo intenzivni mraz itd.). Tudi situacije psihofizičnega stresa lahko določijo isti rezultat: navada, da obsedeno zavira območje z jezikom (ali lizanje, pri otrocih), onihofagijo ali preprosto neprekinjeno umazane roke v ustih, lahko povzroči nagnjenost. za boccarole. Če se ponavljajo čez dan in dolgo časa, te podobne geste koristijo splošno kroničnim draženjem.
Kotni heilitis je lahko tudi posledica:
- Postopek staranja : ustni deli so lahko povezani s spremembami, povezanimi z degeneracijo kože, značilno za starost;
- Kirurški posegi : angularni heilitis se lahko pojavi po diagnostičnih ali terapevtskih postopkih z dostopom iz ustne votline, kot v primeru tonzilektomije.
- Kserostomija (suha usta) ;
- Sialorrhea (prekomerno slinjenje);
- Nevtropenija ;
- Diabetes ;
- Navada tobačnega dima ;
- Alergije ;
- Tumorske motnje .
Med vzroke manjšega pomena so lahko vključeni tisti na estetskem področju, kot je na primer preveč vroče ali agresivno voskanje . Tudi uporaba kozmetike slabe kakovosti lahko prispeva k nastopu angularnega heilitisa: odstranjevalci ličil, vlažilne kreme, čistilna sredstva za obraz in izdelki za ustno higieno so lahko resnično dražilni in ponujajo točko manj strukturne odpornosti in dajejo prednost vstopa patogenov.
Kdo je najbolj ogrožen?
Z epidemiološkega vidika se angularni heilitis pojavlja predvsem pri otrocih, starejših in tistih, ki so šibki ali imajo predispozicijske dejavnike (prehranska pomanjkljivost, kandidiaza itd.).
Simptomi in komplikacije
Kotni cheilitis: kako izgleda?
Klinična slika angularnega heilitisa je spremenljiva. Ključni simptom je bolečina, ki je poudarjena z vsemi gibi ust . Tudi izraz na obrazu, ki poškoduje območje v napetosti (kot da bi ga likali), lahko povzroči boleč občutek, predvsem v licih ali bradi.
Zlasti dogodki odražajo obseg poškodbe tkiva in vključujejo:
- Razpoke in manjši kosi, podobno kot odrgnine ali skorje : bolj običajen okvir predstavitve; najbolj dosledno tveganje je napredovanje v pravi razpok.
- Ulceracije : ponavadi označujejo poznejše faze nezdravljenega stanja;
- Atrofija : tkivo izgubi trofizem, to je prehrana in vitalnost.
V nekaterih primerih postane angularni heilitis kroničen : če ga ne zdravimo ustrezno ali če oseba nima učinkovitega imunskega odziva, se lahko problem ponovi kasneje.
Kotni cheilitis: kako se manifestira?
Kotni heilitis se kaže v razpokah, ki se začnejo od roba ali od vogalov ust. Zaradi teh poškodb je težko jesti, smejati se in žvečiti.
Značilni simptomi angularnega heilitisa odražajo stalni vnetni proces in vključujejo:
- Bolečina : zaznava se kot pekoč občutek, neprekinjen in vztrajen, ne glede na dejanja, ki jih bolnik sprejema;
- Rdečica : območje, ki ga prizadene kotni heilitis, lahko kaže rdečico, znak, ki se običajno obravnava kot izraz vnetja ;
- Suhost : pogosto kotni heilitis vključuje stransko izločanje sline, zlasti ponoči, kar prispeva k nadaljnjemu draženju poškodovanega območja in povzroča močno pekoč občutek ;
- Srbenje : v prisotnosti angularnega heilitisa ali med zdravljenjem je mogoče občutiti srbeč občutek; če se bolnik ne upre nagonu po praskanju, pomaga pri izostritvi vnetja, še bolj draži lezijo;
- Piling : če je vnetno stanje dolgotrajno, se poškodovano območje izpostavi luščenju, iz katerega sledi izguba najbolj površinskih plasti kože.
Drugi znaki, ki se lahko pojavijo v primeru kotnega heilitisa, so: \ t
- Edem : oteklina poškodovanega območja ni vedno prisotna;
- Suppiracija : prisotnost gnoja je povezana s prisotnostjo bakterijske okužbe in je ugotovitev pogostih primerjav;
- Maceracija kože .
Angular Cheilitis: katera prizorišča so vključena?
V večini primerov so usta omejena na stranske robove ust, v območju prehoda iz sluznice ustnic na kožo obraza in ne vključujejo sosednjih regij, kot so, na primer, lice ali brada. Podrobno se mejna regija med ustnicami in kožo, ki jo prizadene kotni heilitis, imenuje sluznica in se v okviru te motnje pogosto pojavi kot odrgnjena površina .
Kotni heilitis je pogosto dvostranski (tako da se pojavi na obeh straneh ust).
Možni zapleti angularnega heilitisa
Kotni heilitis ni resno patološko stanje, lahko pa je onesposobitev za tiste, ki trpijo zaradi njega. Boccarola poleg tega, da je zelo boleča, dejansko proizvaja amimijo obraza in se lahko še bolj degenerira . Ko se angularni heilitis razvije v razpoko, je zdravljenje bolj zapleteno, v skrajnih primerih pa se lahko razvije v neoplazmo .
diagnoza
Kotni heilitis: kako se diagnosticira?
Diagnoza angularnega heilitisa je preprosta, saj temelji na oceni predisponirajočih dejavnikov tveganja in na objektivnem pregledu : zdravnik splošne medicine, dermatolog in / ali zobozdravnik lahko prepoznajo lezijo tega tipa z opazovanjem poškodovano območje.
Obisk se lahko zaključi z mikrobiološkimi raziskavami mikroorganizmov, vključenih v infekcijski proces. Če je diagnostični sum usmerjen v vzroke za podhranjenost, je lahko koristna celotna krvna slika, ki jo dopolnjujejo določitev ravni železa, feritina, vitamina B12 (in po možnosti drugih vitaminov skupine B) in folatov.
Zdravljenje in pravna sredstva
Kotni heilitis je treba ustrezno in pravočasno zdraviti, da se lahko prepreči njegov razvoj. Zgornjo mejo zdravljenja, to je tisto, kar učinkovito učinkovito deluje, je možnost razumevanja, kaj je izvor te motnje.
Kolikor je mogoče, je treba vzroke najprej odpraviti . Oblike draženja, ki jih povzroča uporaba slabe kakovosti kozmetičnega izdelka, se rešijo, na primer, s prekinitvijo uporabe proizvoda. Kotni heilitis, ki vključuje preprosto suhost kot glavno manifestacijo, lahko zdravimo z vlažilnim sredstvom, ki ga nanesemo večkrat na dan.
V blažjih primerih lahko zdravnik predpiše zdravljenje, ki prispeva k ponovni epitelizaciji poškodovanega tkiva (pomirjevalne in zdravilne mazila) . Poleg tega je za zmanjšanje vnetja in s tem povezanih simptomov lahko indicirana lokalna uporaba posebnih krem, formuliranih v kombinaciji s kortizonom.
Ko je odvisna od okužbe
Ko angularni heilitis povzroča glivica iz Candida albicans, ciljno zdravljenje vključuje uporabo protiglivičnega zdravila, ki ga strogo predpiše zdravnik. Če je infekcijsko sredstvo bakterijsko, je priporočljivo slediti terapiji, ki temelji na antibiotikih, specifičnih za vrsto patogena. V zvezi s tem je nujno poudariti pomen ustreznega zdravniškega recepta : v primeru kotnega heilitisa je samozdravljenje škodljivo ne samo za bolnika, ki se sčasoma vedno manj odziva na poznejše terapije, ker odpornosti na antibiotike. Poleg tega neupoštevanje pravilnega zdravljenja povzroča kroničnost angularnega heilitisa in nastanek prave razpoke (stalna raztopina na ravni kože, ki se spontano ne more zdraviti). Ko postane slika bolj zapletena, postane edina rešitev, ki jo lahko predlagamo, kirurška .
Opozorilo! Ob prisotnosti angularnega heilitisa se je treba izogibati izpostavljenosti sončni svetlobi: v zadnjem času se je pokazalo, da lahko ta dejavnik poslabša klinično sliko, kar spodbuja njen razvoj pri razpokah.
Vsak nasvet
Nekateri triki lahko ublažijo simptomatologijo kotnega heilitisa in olajšajo njegovo okrevanje.
Zlasti v akutni fazi boccarole je pomembno, da se izognemo dajanju agrumov, pijač ali zelo vročih in slanih živil, saj so dražilna. Da bi se izognili preveliki suhosti, ki je pogosta predvsem v zimskih mesecih, je na območju, ki je pod kotnim heilitisom, za konturo ustnic uporabiti posebno vlažilno kremo.
Hkrati se je treba izogibati vlažnosti območja, zato se je treba izogibati avtomatizmom, ki vodijo v lizanje ali nenehno grizenje ustnic.
