Jetra so zelo pomemben žlezni organ, ki mu je zaupano veliko telesnih funkcij.
Med različnimi je odgovoren za presnovo hranil (aminokisline, glucidi, lipidi), shranjevanje vitaminov in transformacijo vseh farmakološko aktivnih molekul (droge, kofein, alkohol itd.).
Govorimo o maščobnih jetrih (jetrna steatoza), ko se organ poveča, dokler ne preseže + 5% normalne prostornine.
Vzroki za nastanek maščobnih jeter so: genetske motnje, presnovne bolezni, podhranjenost in prehranski dejavniki, zasvojenost z alkoholom, anemija, droge itd.
Pogosteje se pojavlja pri osebah, starih 50-60 let, in pri nosečnicah.
Maščobna jetra je pogosto asimptomatska ali povzroča lokalno nelagodje v pravem kvadrantu trebuha (ne sme se zamenjati z neugodjem žolčnika).
Če se zanemari, se lahko poslabša pri resnejših motnjah.
Kaj storiti?
V primeru dvoma o jetrni steatozi je potrebno:
- Pojdite k zdravniku, da opravite oceno. Diagnoza vključuje:
- Palpacija: pogosto je maščobna jetra odkrito otečena in zaznaven.
- Ultrazvok: sprememba celične sestave hepatocitov je zelo vidna, vendar mora biti precejšnja.
- Analiza krvi: poleg odkrivanja možnih vzrokov steatoze (npr. Hiperglikemija) ugotavlja prisotnost jetrnih encimov, ki se vlijejo v tok po razgradnji vnetih hepatocitov (zlasti transaminaz in alkalne fosfataze).
- Biopsija: je zelo invazivna analiza in običajno ni del diagnostične poti za jetrno steatozo.
- Če je diagnoza pozitivna, ustavite steatotični proces in preprečite razvoj steatohepatitisa (in v najslabšem primeru ciroze).
- Izključite alkoholne pijače.
- V primeru prekomerne telesne teže (zlasti v visceralnem območju), izgubite težo.
- Vsako presnovno bolezen, kot so: \ t
- Metabolni sindrom.
- Inzulinska rezistenca, hiperglikemija in diabetes mellitus tipa 2.
- Hipertrigliceridemija.
- Hiperholesterolemija.
- Upoštevajte pravilno prehrano (glej spodaj); zlasti je treba spremljati:
- Količina kalorij.
- Ravni vitamina.
- Porazdelitev energijskih hranil.
- Razčlenitev obrokov.
- Če oseba živi v 3. ali 4. svetovnem svetu, zdravite Kwashiorkorja.
- Preprečiti ali zdraviti hudo anemijo.
- Omejite vnos strupenih molekul, zdravil, farmakološko aktivnih molekul, onesnaževalcev in onesnaževalcev.
- Če so prisotni, zdravite hormonsko neravnovesje: kortizola, ACTH, T3, T4 in kateholaminov.
Kaj NE storiti
- Zanemarjanje simptomov možne steatoze jeter.
- Ne izvajajte posebnih diagnostičnih preiskav.
- Zaužijte veliko alkohola.
- Nanesite mastno ali prekomerno težo.
- Sprejmite sedeči način življenja brez motoričnih aktivnosti.
- Zanemarjanje vseh presnovnih bolezni: presnovnega sindroma, insulinske rezistence, hiperglikemije in sladkorne bolezni tipa 2, hipertrigliceridemije in hiperholesterolemije.
- Sledite napačni in neuravnoteženi prehrani.
- Če oseba živi v pogojih 3. ali 4. svetovnega sveta, ne upoštevajte sindroma podhranjenosti, imenovanega Kwashiorkior.
- Zanemarjanje hude anemije.
- Izpostavite se pretirano ali povečajte vnos:
- Zdravila: kortizon, tetraciklin, anabolni steroidi.
- Nervini: kofein, teofilin itd.
- Nekateri aditivi za živila.
- Onesnaževalci in onesnaževala: na primer ogljikov tetraklorid.
- Ignorirajte hormonsko neravnovesje.
Kaj jesti
Če želite izvedeti več: Prehrana za maščobno jetra
Maščobna prehrana je lahko nekoliko drugačna, odvisno od prehranskega statusa osebe:
- V primeru debelosti ali prekomerne telesne teže z očitnim visceralnim nahajališčem mora biti prehrana nizko kalorična. Priporočamo zmanjšanje skupnih kalorij za -30%.
- Razgradnja hranil je podobna tradicionalni mediteranski prehrani, ki je pomembnejša od kompleksnih ogljikovih hidratov v primerjavi z enostavnimi in nenasičenimi maščobami (zlasti polinenasičenimi maščobami) v primerjavi z nasičenimi maščobami.
- Razdelitev obrokov je precej tradicionalna: zajtrk 15% vseh kalorij, 2 prigrizki po 5%, kosilo pri 40% in večerja pri 35%. Možno je poudariti prigrizke za zmanjšanje vnosa kalorij ob kosilu in večerji.
- Ker se jetrna steatoza poslabša z naraščajočim indeksom in glikemično obremenitvijo, morajo biti viri ogljikovih hidratov:
- Nizek glikemični indeks: zelenjava, malo ali srednje sladko sadje, stročnice in cela zrna.
- Pri zmernih porcijah: priporočljivo je, da se pri prvem obroku, stročnicah ali kruhu ne sme preseči 150 g sadja naenkrat in 60-70 g žitaric.
- Živila z veliko vlakninami: zlasti topna, ki lahko modulirajo črevesno absorpcijo.
- Živila, bogata z dobrimi maščobami: pozitivno vplivajo na lipemijo in izboljšajo presnovno stanje; zlasti:
- Omega 3: so eikozapentanojska kislina (EPA), dokozaheksanojska (DHA) in alfa linolenska kislina (ALA). Imajo varovalno vlogo do vseh bolezni tega dela in imajo protivnetno vlogo. Prvi dve sta biološko zelo aktivni in ju vsebujejo predvsem: sardinija, skuša, palamida, alaccia, sled, alletterato, ventresca tune, igle, alge, krila itd. Tretji namesto tega je manj aktiven, vendar je predhodnik EPA; v glavnem se nahaja v maščobni frakciji nekaterih živil rastlinskega izvora ali v olju: soja, laneno seme, kivi, semena grozdja itd.
- Živila, bogata z antioksidanti:
- Vitamini: antioksidantni vitamini so karotenoidi (provitamin A), vitamin C in vitamin E. Pozitivno vplivajo na vse presnovne parametre, saj ovirajo oksidativni stres.
Karotenoidi so v zelenjavi in rdečih ali oranžnih sadežih (marelice, paprike, melone, breskve, korenje, squash, paradižnik itd.); prisotni so tudi v lupinarjih in mleku.
Vitamin C je značilen za kislo sadje in nekaj zelenjave (limone, pomaranče, mandarine, grenivke, kivi, papriko, peteršilj, radič, solato, paradižnik, zelje itd.).
Vitamin E je na voljo v lipidnem delu mnogih semen in sorodnih olj (pšenični kalčki, koruzni kalčki, sezam itd.).
- Minerali: cink in selen. Prva se večinoma nahaja v: jetra, meso, mleko in derivati, nekaj školjk (zlasti ostrige). Drugi je vsebovan predvsem v: mesu, ribiških proizvodih, jajčnem rumenjaku, mleku in mlečnih izdelkih, obogatenih živilih (krompir itd.).
- Polifenoli: enostavni fenoli, flavonoidi, tanini. Nekateri spadajo v skupino fitosterolov (izoflavonov). Obnašajo se bolj ali manj kot vitamini. Zmanjša oksidativni stres in optimizira presnovo lipoproteinov; Zdi se, da korelacija z zmanjšanjem skupnega holesterola in LDL. Zelo so bogati s polifenoli: zelenjavo (čebula, česen, agrumi, češnje itd.), Sadje in semena (granatno jabolko, grozdje, jagode itd.), Vino, oljnice, kavo, čaj, kakav, stročnice in cela zrna itd.
- Živila, ki so bogata s čistili in rekonstitucijo snovi za jetra: večinoma so cinarin in silimarin v artičoki in mlečnem čičku.
- V primeru podhranjenosti beljakovin (tretji in četrti svet, anoreksija, hud alkoholizem itd.), Izboljšajo biološko vrednost beljakovin in zagotovijo njihov minimalni dnevni vnos.
- V primeru splošne podhranjenosti vitaminov (tretji in četrti svet, anoreksija, hud alkoholizem itd.), POSEBNO povečajte vnos vitamina B12 (vsebovanega izključno v živilih živalskega izvora), biotina (kot prejšnje) in pantotenske kisline (zlasti v \ t stročnice in v jetrih).
- V primeru hude anemije povečajte vnos:
- Haem železo: najdemo ga predvsem v mesnih, klavničnih in ribiških proizvodih.
- Kobalamin: vit B12 je značilen za živila živalskega izvora.
- Folna kislina: je značilna za surovo rastlinsko hrano (solata, jabolka, pomaranče itd.).
Kaj ne jesti
- Hrana z visoko vsebnostjo kalorij in popivanje.
- Predvsem se izogibajte junk hrani, hitri hrani, pecivom itd.
- Alkohol.
- Živila in pijače, bogate z živci: kofein, teofilin, teobromin. Vsebujejo jih kava, kola, energijski napitki, toniki, kot so guarana itd.
- Živila in pijače, bogate z ogljikovimi hidrati, posebej rafinirane in / ali preproste, z visokim glikemičnim indeksom in v velikih količinah. Sladkorne pijače, sladice, sladki prigrizki, rafinirana moka itd.
- Živila, bogata z nasičenimi ali hidrogeniranimi maščobami in holesterolom: maščobni siri, sladki in pikantni prigrizki, margarine, hamburgerji, hrenovke, kosi mastnega mesa (panceta, coppone itd.), Klobase (klobase, salame itd.), Narezki (svinjska mast, valjana slanina) ) itd.
- Živila, bogata z dodatki: v glavnem pakirana živila.
Naravna zdravila in zdravila
Nekateri dodatki in zeliščna zdravila so koristna za maščobne jeter:
- Presnovni dodatki:
- Silymarin in cynarin: čistilniki in regeneracija za jetra.
- Glutation.
- Fosfatidilholin.
- Polifenoli in drugi antioksidanti.
- Lecitini in fitosteroli.
- Absorpcijski modulacijski integratorji:
- Izločevalne maščobe: hitosan, lecitini itd.
- Izločevalnik ogljikovih hidratov: akarboza.
- Vlakna: semena psylliuma, guar gumi, glukomanan, guggul itd.
- Zeliščna zdravila (za odkrivanje, infuzijo, zdravilo v kapsulah ali tabletah itd.): \ T
- Encijan.
- Artičoke.
- Mlečni osat.
- Propolis.
- Rožmarinovi kalčki.
- Fenugreek.
- Česen.
- Sladki koren.
- Gymnema.
Farmakološka oskrba
Zelo pogosto je farmakološko zdravljenje maščobnih jeter sestavljeno iz zdravil za odpravo primarnih bolezni:
- antidiabetiki:
- Pioglitazon: na primer Actos in Glubrava.
- Rosiglitazon: na primer Avandia.
- Zdravila proti debelosti:
- Orlistat: na primer Xenical in Alli.
- Nutracevtiki:
- Betain: na primer Cystadane.
- Droge za zlorabo alkohola:
- Metadoksin: na primer metadoksil.
preprečevanje
Preprečevanje maščobnih jeter in dolgotrajnih zapletov vključuje:
- Omejite ali odstranite alkohol.
- Vadba telesne dejavnosti.
- Izogibajte se prekomerni telesni teži ali izgubite težo (zlasti v primeru androidne in visceralne debelosti).
- Vsebuje / zdravi presnovne bolezni.
- Zlasti hiperglikemija (ali diabetes mellitus tipa 2), hipertrigliceridemija in hiperholesterolemija.
- Izogibajte se prenajedanju.
- Izogibajte se ekstremnim postom.
- Preprečiti anemijo.
- Omejite farmakološki vnos in zlasti izdelke, ki povzročajo steatozo.
- Omejite vnos živcev in dodatkov.
- Ne izpostavljajte telesa strupenim snovem.
- Za nadomestitev določenih hormonskih neravnovesij.
Zdravljenje
Za farmacevtske oblike maščobnih jeter ni zdravljenja.
Po drugi strani pa je pri debelih opažena remisija steatoze, ki je sorazmerna z izgubo telesne teže. Zato so nekateri bariatrični kirurški postopki odločilni, kot na primer:
- Intragastrični balon.
- Prebojna povoj.
- Želodčni bypass.
