opredelitev
Vaskularna demenca je motnja, za katero je značilno postopno in nepopravljivo poslabšanje kognitivnih sposobnosti zaradi smrti možganskih celic.
Vaskularna demenca je motnja, ki prizadene bolnike v starosti in večinoma prizadene moške, čeprav ni izključeno, da lahko vpliva tudi na bolnice.
vzroki
Kognitivni primanjkljaj, ki je značilen za vaskularno demenco, je posledica zmanjšanja krvnega obtoka v možganih, kar vodi do postopne smrti možganskih celic.
Z zmanjšanjem krvnega obtoka na raven encefalije je pomanjkanje zadostne oskrbe s kisikom in hranili v možganskih celicah, ki je zato podvržena določeni smrti.
Vzroki za to zmanjšanje pretoka krvi so lahko različni. Sem spadajo bolezen malih krvnih žil (ki so glavni vzrok za žilno demenco), ateroskleroza, kap, mešana demenca in multifarktna demenca.
Po drugi strani pa so dejavniki tveganja, ki spodbujajo nastanek vaskularne demence, genetska predispozicija, slaba prehrana, prekomerna telesna teža, hipertenzija in kajenje.
simptomi
Simptomi, ki jih povzroča vaskularna demenca, so odvisni od možganskih področij, ki jih ta motnja prizadene in se razlikujejo od bolnika do bolnika.
Med različnimi simptomi, ki se lahko pojavijo, najdemo počasnost misli, izgubo spomina, zmedenost, zmedenost, težave s koncentracijo, spremembe osebnosti, nihanje razpoloženja, halucinacije, depresijo, apatijo, težave pri gibanju, izgubo ravnotežja in pogosto uriniranje.
Ne smemo pozabiti, da se v mnogih primerih pred vaskularno demenco pojavlja druga vrsta motnje: vaskularna kognitivna motnja.
Informacije o vaskularni demenci - droge in oskrba niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem vaskularne demence - zdravil in zdravil se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Na žalost ni resnih zdravil za zdravljenje vaskularne demence, vendar se lahko zdravljenje izvede za zmanjšanje napredovanja.
Prvič, ko se pojavi poslabšanje vaskularnega kognitivnega stanja, je dobro takoj sprejeti ukrepe za spremembo življenjskega sloga. Pravzaprav je ta vrsta kognitivnih motenj pogosto posledica navade kajenja, neuravnotežene prehrane, visokega krvnega tlaka, prekomerne telesne teže in nizke telesne aktivnosti. Zato je bistveno, da se sprejme zdrav način življenja, povezan z uravnoteženo prehrano in redno telesno dejavnostjo.
Po drugi strani pa farmakološko zdravljenje vaskularne demence vključuje uporabo acetilholinesteraze in inhibitorjev memantina.
Zelo pomembno je tudi zdravljenje tistih stanj, ki so naklonjena in / ali povezana z vaskularno demenco. Zato - če je potrebno - zdravnik se bo zatekel k uporabi zdravil za zdravljenje hipertenzije, zdravil za zdravljenje visokega holesterola, zdravil za zdravljenje kapi, zdravil za zdravljenje venske tromboze in morda zdravil za zdravljenje \ t depresija.
Inhibitorji acetilholinesteraze
Inhibitorji acetilholinesteraze se lahko uporabljajo za zdravljenje vaskularne demence pri bolnikih, ki doživljajo zmedenost, izgubo spomina in zaspanost. Ta zdravila delujejo tako, da zavirajo acetilholinesteraze, ki so odgovorne za razgradnjo acetilholina, nevrotransmiterja, ki sodeluje v mnogih kognitivnih procesih na centralni ravni.
Inhibitorji acetilholinesteraze se uporabljajo tudi pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni.
Med najpogosteje uporabljenimi sestavinami spominjamo:
- Donepezil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepezil je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet. Odmerek uporabljenega zdravila se giblje od 5 mg do 10 mg na dan, ki ga je treba jemati vsak večer pred spanjem. Za vsakega bolnika mora zdravnik natančno določiti odmerek zdravila.
- Rivastigmin (Exelon®, Rivastigmine Actavis®, Rivastigmine Teva®, Nimvastid®): rivastigmin je na voljo v različnih farmacevtskih oblikah. Ob peroralni uporabi je običajni začetni odmerek zdravila 1, 5 mg, ki ga je treba jemati dvakrat na dan. Pozneje bo vaš zdravnik morda povečal odmerek rivastigmina, ki ga jemlje do največ 6 mg dvakrat na dan.
- Galantamin (Reminyl®, Galnora®): galantamin je na voljo za peroralno dajanje. Običajni začetni odmerek je 4 mg zdravila, ki ga je treba jemati dvakrat na dan. Nato bo zdravnik postopoma povečal odmerek galantamina, dokler ne bo dosežen najprimernejši vzdrževalni odmerek za vsakega bolnika. Največji odmerek, ki ga lahko dajemo, ne sme presegati 12 mg dvakrat na dan.
Memantina
Memantin (Ebixa®, Memantin Accord®, Memantin Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) je nekonkurenčni antagonist NMDA receptorja (N-metil-D-aspartat). Slednji je post-sinaptični glutamatni receptor, najpomembnejši ekscitacijski nevrotransmiter v možganih.
Prekomerna glutamatergična stimulacija lahko povzroči nevronske poškodbe in posledično celično smrt. Torej, z inhibicijo prej omenjenega NMDA receptorja, memantin posredno zmanjša aktivnost glutamata in tako upočasni kognitivno poslabšanje, ki je značilno za vaskularno demenco.
Iz istih razlogov ima memantin terapevtske indikacije za zdravljenje demence, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen.
Memantin je na voljo za peroralno dajanje. Začetni odmerek uporabljenega zdravila je 5 mg na dan. Zdravnik bo nato postopoma povečal količino danega zdravila do največ 20 mg na dan.
