Policistični jajčniki (PCO) so povezani s prekomerno telesno težo / debelostjo v skoraj 50% primerov. Toda ali PCO povečuje telesno težo ali obratno?
Kaj je policistični jajčnik?
Opredelitev, vzroki in simptomi
Polikistični jajčnik (PCO) je sindrom, ki vpliva izključno na ženski spol; ime izhaja iz prisotnosti številnih (in bolj ali manj velikih) cist na jajčnikih.
Polikistični jajčniki so lahko presnovni ali dedni, vendar razširjenost enega ali drugega dejavnika, ki se pogosto prekriva, še ni dobro znana. Redko so simptomi PCO povezani s Cushingovim sindromom, adrenalno hiperplazijo ali tumorji jajčnikov in / ali nadledvične žleze.
Polikistični jajčnik je posledica prekomernega povečanja sinteze moških spolnih hormonov v jajčniku; to se dogaja predvsem pri stimulaciji povišanih ravni LH, ki jih izločajo hipofiza in krožijo v krvi. Včasih je tudi povečanje prolaktina, medtem ko so ravni FSH - sorazmerno - vedno nižje od norme; takšne endokrine spremembe preprečujejo zorenje foliklov in to povzroča majhne ciste na jajčnikih. Pomembno je tudi poudariti, da sprememba ravnovesja med cirkulirajočimi steroidnimi spolnimi hormoni s sistemom povratnih informacij prispeva k spodbujanju hipofizne disfunkcije pri sproščanju LH (večni cikel policističnih jajčnikov).
V zvezi s korelacijo med prekomerno telesno težo in policističnim jajčnikom bomo v nadaljevanju podrobneje videli, kakšni so mehanizmi, povezani s pridobivanjem telesne teže (presnovni kompromisi), katere preventivne ali kurativne ukrepe je treba sprejeti in kako izgubiti težo ob trpljenju policističnih jajčnikov.
Korelacija s prekomerno telesno težo / debelostjo
Med presnovnimi dejavniki, povezanimi s policističnim jajčnikom, je odpornost na inzulin ali zmanjšana absorpcija hormona, ki vodi do hiperinzulina.
Insulin je hormon za pitanje, saj ima neselektivni anabolični učinek tako za mišico kot za maščobno tkivo. Povečanje insulina v krvi je običajno povezano s hiperprodukcijo hormona s trebušno slinavko (stimulirano s prehrano), ki je povezana z zmanjšano sposobnostjo za zajemanje z receptorji, prisotnimi v različnih tkivih tkiva (npr. skeletne mišice); ta zadnja napaka ima močno gensko komponento.
Na jajčnike lahko vpliva tudi odpornost proti insulinu, kar bi povečalo izločanje steroidnih spolnih hormonov.
Spomnimo se, da hipersekrecija jajčnikov večinoma zadeva sproščanje estrogenov in ne androgenov; vendar pa se ti steroidni spolni hormoni zaradi predelave v maščobnih celicah (podkožna maščoba - glej encim za aromatazo) pretvorijo v androgene.
Za dokončanje cikla: povečanje androgenih hormonov povzroča spremembo ravni LH in posledično sprožitev večnega mehanizma, značilnega za policistični jajčnik.
V mnogih primerih ločljivost insulinske rezistence in zmanjšanje maščobne maščobe določata izboljšanje plodnosti in zmanjšanje zapletov, ki jih povzročajo policistični jajčniki.
Za zaključek, odpornost na insulin poveča tveganje za razvoj policističnega jajčnika ne glede na dedno predispozicijo za endokrino disfunkcijo jajčnikov. Hkrati debelost (povzročena ali sprožljiva odpornost proti insulinu) poveča transformacijo spolnih hormonov, kar poslabša celotno klinično sliko. Zato je za preprečevanje / zdravljenje prekomerne telesne teže in odpornosti proti insulinu, torej na prekomerno proizvodnjo estrogenov in relativno pretvorbo androgenov, potrebno:
- ohraniti normalno težo ali se lotiti terapije s hrano (prehrana policistov jajčnikov) \ t
- vzdrževati ali začeti tečaj motorične terapije
- oceniti pomen drugih terapevtskih sredstev (zdravil in kirurških posegov).
Preprečevanje in oskrba
Prvi preventivni ukrep, ki ga je treba izvesti za policistični jajčnik, je ohranjanje normalne telesne teže v otroštvu in nato v adolescenci (torej za celotno obdobje pubertete). To je mogoče doseči z:
- Izobraževanje (ne samo hrana) in poučevanje
- Spodbujanje fizične in motorične / športne dejavnosti
- Zagotovitev uravnotežene prehrane, z malo junk hrane (junk-food) in skrb za domačo hrano (priporočljivo je spodbujati uživanje družinskih obrokov).
Ne manj pomembna je tudi medicinska ocena prisotnosti policističnih jajčnikov v obdobju po menarhi (zlasti v primeru očitnih simptomov in kliničnih znakov).
Pri zdravljenju zapletov policističnih jajčnikov je v primeru insulinske rezistence pomembno, da se uporabi dieta z nizkim indeksom in glikemično obremenitvijo; poleg tega bi moral v primeru, ko obstaja tudi slika prekomerne telesne teže / debelosti, ta prehranski vzorec slediti resnični izgubi teže z zmanjšanjem kalorij (nizkokalorična dieta) in približevanju zaželenemu programu telesne dejavnosti.
Bolj splošno, policistični jajčnik se lahko prepreči in ozdravi z zmanjšanjem androgenov; to je mogoče doseči
- s farmakološkim dajanjem (kontracepcijske tabletke, blokatorji androgenih receptorjev, spodbujanje izločanja FSH)
- kirurško (resekcija tkiva jajčnikov ali - redko - liposukcija)
- za hujšanje.
prehrana
Prehrana policističnih jajčnikov mora ob prisotnosti inzulinske rezistence in prekomerne telesne teže / debelosti upoštevati nekatera temeljna načela. Med njimi so najpomembnejši:
- Vnos energije, primeren za zmerno telesno maščobo. Gre za nizkokalorično dieto, ki je namenjena hujšanju ali ponovnemu uravnoteženju mišične mase (FFM) in maščobne mase (FM). Skupne kalorije bi morale biti okoli 70% tistih, ki so potrebne za vzdrževanje teže, kar pomeni približno padec med 2, 5 in 3, 5 kg na mesec. Bolje je, da ne pretiravate z omejevanjem energije, da bi se izognili pomanjkanju hranilne vrednosti ali nepotrebnemu psihološkemu stresu.
- Prehransko ravnovesje s pravilno porazdelitvijo skupnih kalorij:
- 25% (odrasli) ali 30% (rastoči subjekti) celotnih lipidov; nasičene ne smejo presegati 10% energije TOT;
- beljakovine morajo biti med 0, 8 in 1, 2 g / kg telesne teže;
- preostali del energije dobivajo ogljikovi hidrati. Ne pozabite, da ne pretiravajte z dobavo preprostih sladkorjev, zlasti tistih, ki so dodani ali vsebovani v predelanih živilih; bolje ostati v razponu med 10-12% skupnih kalorij.
- Zagotovitev vnosa holesterola MAI nad 300 mg / dan.
- Prednostna je uporaba polinenasičenih maščobnih kislin z ustreznim vnosom omega-6 in omega-3, da bi izboljšali fizično stanje, ki bi lahko ogrozilo druge presnovne zaplete, tudi na vnetni osnovi.
- Vlakna naj se vzamejo najmanjše v količinah 30 g / dan, saj bodo poleg ohranjanja črevesne funkcije olajšali zmernost glikemičnega indeksa obrokov. V priporočene obroke je treba vključiti vse vitamine in minerale.
- Dodelitev obrokov mora vključevati vsaj 5 obrokov na dan (po možnosti 6), oskrbo, ki zagotavlja zmerno glikemično obremenitev; iz istega razloga je treba skrbno določiti tudi dele.
- Izbira živil z nizkim glikemičnim indeksom in povezava vseh glavnih virov ogljikovih hidratov z dobro količino prehranskih vlaknin. Bolje je, da makrohranil NE ločite, da bi zagotovili počasno absorpcijo hranilnih snovi (nadaljnja zmernost glikemičnega indeksa). Prednostna vira celih in naravno nastalih ogljikovih hidratov; zmanjšati rafinirane ali predelane.
- Da bi olajšali proces hujšanja in obnovili občutljivost za insulin, je priporočljivo začeti s protokolom telesne dejavnosti, za katerega so značilne: aerobna aktivnost (živahno hojo, tek, kolesarjenje, plavanje, veslanje, vožnja s kanuji itd.) Za najmanj 4 seje na teden, in anaerobna aktivnost (krepitev mišic) za najmanj 2 seji na teden (proste telesne vaje in / ali preobremenitve / izokinetični stroji).
Za več podrobnosti o strukturi prehrane policističnih jajčnikov je priporočljivo prebrati članek: primer prehrane za policistični jajčnik .
