Kaj je bunion?
Hallux valgus je deformacija prvega prsta, ki se zdi stransko odmaknjena od drugih prstov, ob istočasnem medialnem izbočenju prve metatarzalne kosti. Ta kostna deformacija je običajno povezana s konstantnim ali ponavljajočim se vnetjem bursa sluznice, ki se nahaja na dnu samega implantata.
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi Hallux Valgus
Klinično sliko je v glavnem predstavljala deformacija prvega mezarezofalangealnega sklepa, ki je boleča in otekla. V nekaterih primerih so funkcionalne spremembe lahko povezane s spremembami, ki vplivajo na boleč sklep, kar ogroža dinamiko stopala. Na ravni koščene izdolbine na zunanjem robu stopala koža pokaže rdečico ali hiperkeratozo (odebelitev epitelnega sloja kože). Ti simptomi lahko prizadenejo tudi sosednje prste (npr. Ko se palca nalepi na drugi prst). Veliko ljudi ne doživlja simptomov v zgodnjih fazah motnje; pogosto postanejo očitne, če se bolezen postopoma poslabša, še posebej, če nosite nekaj obutve, ki ne ustreza pravilno stopalu (čevlji z ozkim prstom in / ali visokim petam).
Če se pojavijo simptomi halux valgusa, lahko vključujejo:
- Bolečine na prizadetem območju, celo v mirovanju;
- Rdečica, otrplost in otekanje;
- Zgostitev kože, ki se pojavi trda in okorna;
- Spremembe celotne oblike stopala;
- Težave pri hoji (zaradi bolečine).
posledice
Spremembe oblike stopal in posturalnih posledic
Poleg kronične bolečine in vnetja lahko halux valgus povzroči poškodbe kosti, ulceracije, žulje in, če je še posebej hudo, funkcionalno spremembo dinamike stopala. Sčasoma se lahko motnja razvije v pravi posturalni sindrom (glede na to, da se palca uporablja pri hoji za potiskanje naprej in ravnovesje).
Lokalne posledice
| Posturalne posledice
|
vzroki
Vsakdo ima lahko prizadet z halux valgusom, vendar je običajno pogostejši pri ženskah. Motnja se ponavadi pojavi z večjo pojavnostjo v zreli ali senilni starosti.
Vzroki za hallux valgus so lahko:
- Prirojene : ljudje s spremembami prisotnosti stopal od rojstva (primer: ploska stopala ) so bolj verjetno, da bodo v starosti rasti razvili hallux valgus. Obstajajo tudi nekateri predispozicijski dejavniki, povezani s pozitivno družinsko anamnezo ( dednost ), zlasti v primerih juvenilnega hallux valgusa.
- Pridobljeno ali sekundarno : za zakrpanost, travmatične, vnetne oblike itd. odgovornost je mogoče pripisati predvsem modelom obutve, ki ni primerna za fiziologijo stopala, kot so npr. čevlji z ozkimi prsti, premajhni ali z visokimi petami. Čevlji, ki se ne prilagajajo, prisilijo velik prst v nenaravni položaj in ne podpirajo pravilne pronacije stopala. Tudi nekatere bolezni, kot so revmatoidni artritis in protin, so lahko odgovorne za nastanek halux valgusa. Zaradi številnih drugih pogojev je ranljivost za razvoj motnje, kot so dolžina prve metatarzalne bolezni, hipermobilnost metatarzalnega sklepa, nizek mišični tonus, nekatere živčno-mišične bolezni in vezivno tkivo (kot je Marfanov sindrom).
diagnoza
Na splošno je opazovanje zadostno za diagnozo halux valgusa, saj je deformacija vidna na strani stopala ali na dnu palca. V klinični oceni je uporabljen baropodometrični pregled, ki omogoča porazdelitev obremenitev na stopalu in stopnjo kompromisa, ki jo je mogoče izmeriti v statičnem in dinamičnem položaju. Zdravnik lahko nadaljuje z rentgenskim posnetkom (v položaju pod obremenitvijo), da dobi indikacijo stopnje deformacije in oceni spremembe, ki so se pojavile v stopalu. Ta preiskava omogoča tudi določitev kota med velikim prstom in stopalom: motnja je pravilno definirana, v bistvu, ko je kot med prvo in drugo metatarzalno kostjo večji od 8 ° (ali 9 ° glede na druge avtorje) ). Hallux valgus se sčasoma postopoma poslabšuje, zato lahko zdravnik po določitvi obsega spremembe razvije protokol zdravljenja, ki ustreza bolnikovim potrebam.
Konzervativno zdravljenje
Konzervativno zdravljenje halux valgusa uporablja ukrepe za lajšanje simptomatologije stopala, ki pa ni sposobna regresirati deformacije samega ali izboljšati estetskega videza stopala.
Več ukrepov dopušča obvladovanje simptomov halux valgus: \ t
- Izogibajte se dejavnostim, ki vas prisilijo, da stojite dlje časa.
- Ledeni paketi : večkrat na dan nanos ledu na prizadeto območje lahko olajša bolečino in pomaga zmanjšati vnetje.
- Izberite ustrezno obutev : najboljši čevelj, ki ga nosite, zavzame naravno obliko loka, zagotavlja podporo, zaščito pred udarci in zadrževanje stopala. Podplat bi se moral udobno prilegati v peto, sprednji pa bi moral biti dovolj prostran in prilagodljiv, da se lahko prilagodi konici stopala in se prilagodi njenim gibanjem (kot večina športnih čevljev). Peta ne sme presegati 4-5 cm, saj pretirano visoke pete sili stopalo v nenaravno pozicijo, skrajšujejo Ahilovo tetivo in destabilizirajo porazdelitev teže na stopalu.
- Vložki : to so naprave, ki so nameščene znotraj čevljev, ki pomagajo pri poravnavi kosti stopala in zato je pomembno, da se ustrezno prilagodijo. Notranji vložek pomaga preprečiti preobremenitev sprednjega dela stopala in pomaga zmanjšati bolečine. Na voljo so tudi distančniki, ki preprečujejo trenje med prsti, lepilne blazinice in posebne opornice za korekcijo sklepov in izravnavanje poravnavanja prstov. Vendar je pomembno poudariti, da ni dokazov o učinkovitosti v zvezi z dolgoročno uporabo teh naprav.
- Prilagojene ortoze: v nekaterih primerih se lahko priporočajo prilagojene ortoze za podporo stopala in gležnja.
- Fizioterapevtski postopki : lahko pomagajo zmanjšati simptome in nekatere aktivne vaje lahko ublažijo bolečine.
- Zdravila : nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so lahko indicirana peroralno, kot so paracetamol ali ibuprofen, za zmanjšanje bolečine in vnetja.
- Zdravljenje z injekcijo: čeprav se redko uporabljajo pri zdravljenju halux valgusa, so lahko injekcije kortikosteroidov koristne pri zdravljenju vnetja.
Če so simptomi hudi in konvencionalno zdravljenje ni učinkovito, se lahko razmisli o operaciji. Vrsta operacije bo odvisna od stopnje deformacije, resnosti simptomov, starosti bolnika in prisotnosti drugih povezanih zdravstvenih stanj.
kirurgija
Kirurgija je edina veljavna možnost za popravljanje halux valgusa. Kirurško zdravljenje se lahko priporoči, če konvencionalni ukrepi ne omogočajo olajšave, če motnja povzroča veliko bolečin ali če moti dnevne aktivnosti.
Da bi dosegli najboljši rezultat, je mogoče načrtovati različne kirurške tehnike: nekatere delujejo na kosti, druge pa na mehko tkivo.
Namen kirurškega zdravljenja je obnoviti anatomsko pravilen položaj palca in v glavnem vključuje:
- Popravek razporeditve kosti, ligamentov, tetiv in živcev za poravnavo palca glede na sosednje prste;
- Odstranitev kostne izbokline iz prve metatarzalne kosti, to je kostno tkivo, ki presega raven čebule;
- Valgusni kot se izboljša, ponovno poravnava hrustančaste površine palca in repozicioniranje sesamoidnih kosti pod prvo metatarzalno.
Najpogosteje uporabljena operacija se imenuje osteotomija (perkutana ali odprta). Ta kirurška tehnika se izvaja pod lokalno anestezijo in vključuje izvajanje nekaterih rezov na kosti, da se omogoči popravek metatarzalnega odstopanja. Osteotomija omogoča hitro funkcionalno okrevanje. Druge kirurške tehnike, ki so bile predvidene, so artrozeza in resekcijska artroplastika (Keller).
Pri odločanju, kateri postopek je najboljši za vas, mora kirurg upoštevati različne vrste adapterjev, vključno z:
- Starost : pri otrocih je operacija halux valgus pogosto odložena zaradi povečanega tveganja za vrnitev halux valgusa (kosti še vedno rastejo). Poleg tega so pri nekaterih bolnikih običajno zdravljenje boljša izbira kot operacija.
- Splošna zdravstvena stanja : po operaciji se poveča tveganje za nastanek težav, če obstajajo druga zdravstvena stanja, ki preprečujejo ali upočasnjujejo proces zdravljenja (npr. Revmatoidni artritis, sladkorna bolezen ali težave s cirkulacijo).
- Poklicna dejavnost in življenjski slog : če je pacient profesionalni plesalec ali športnik, je mogoče v nekaterih posebnih primerih priporočiti kirurško zdravljenje. Pravzaprav so lahko po operaciji prsti manj prilagodljivi in ni zagotovljena možnost vrnitve na isto raven fizične zmogljivosti.
- Pričakovanja operacije: uspešnost operacije je odvisna od spretnosti kirurga, resnosti motnje, vrste intervencije in pooperativnega okrevanja.
- Resnost simptomov : kirurški poseg je priporočljiv, če je obseg deformacije stopala hud in povezan s pomembno bolečino ali v primeru, ko konvencionalno zdravljenje ne more omejiti napredovanja motnje. Dejansko obstaja več tveganj in zapletov, povezanih s kirurškim zdravljenjem, zato se ne priporoča le za estetsko popravljanje.
Mnoge korekcijske postopke za Hallux valgus lahko izvedemo kot dnevno bolnišnico, zato hospitalizacija ni potrebna. Operacijo lahko opravite v lokalni ali splošni anesteziji. Čas okrevanja je odvisen od vrste opravljenega postopka (po približno petih tednih se povoj trajno odstrani). Po operaciji boste morda morali nositi post-operativni čevlji iz sadre, da boste stopalo držali v pravilnem položaju, dokler kosti niso trdne. V pooperativni fazi se načrtuje, da bodo tedenski pregledi obnovljeni, in po treh mesecih bo izvedena rentgenska preiskava, da se oceni, ali je stopnja korekcije sprejemljiva.
zapleti
Hallux valgus se lahko poslabša, če se ne zdravi in lahko povzroči nadaljnje motnje, kot je artritis v halux sklepih ali deformacija drugega prsta, potisnjene izven mesta. Komplikacije lahko nastanejo tudi zaradi korektivnih operacij. Kirurgija je na splošno učinkovita (v 85% primerov izboljša simptome), vendar je povezana z nekaterimi zapleti, ki lahko vključujejo:
- okužba;
- Togost v sklepih prstov;
- Celjenje kosti v napačnem položaju;
- Zgoščevanje brazgotin;
- Hallux valgus recidiv, ki zahteva nadaljnje operacije.
preprečevanje
Najboljši način za zmanjšanje verjetnosti razvoja halux valgus je, da nosite čevlje, ki se udobno in funkcionalno prilegajo: morate se prepričati, da so prave velikosti in pustite dovolj prostora, da se vaši prsti lahko prosto gibljejo.
