splošnost
Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti (ADHD) je nevropsihična motnja, ki vpliva na razvoj otrok in mladostnikov.
Za to stanje je značilno:
- Očitne ravni nepazljivosti ;
- Hiperaktivnost (prekomerna, vztrajna in stalna motorična aktivnost);
- Težave pri nadzoru vedenjskih in verbalnih impulzov .
Vzroki hiperaktivne motnje pomanjkanja pozornosti še niso povsem znani, vendar se zdi, da je izvor motnje odvisen od kombinacije okoljskih, socialnih, vedenjskih, biokemičnih in genetskih dejavnikov.
Zdravljenje ADHD temelji na vedenjskih terapijah in psiho-izobraževalnih intervencijah. V nekaterih primerih, da bi zmanjšali simptome in izboljšali disfunkcije, ki jih to stanje povzroča, so ti pristopi povezani z uporabo posebnih zdravil, vključno z metilfenidatom in atomoksetinom.
Kaj je ADHD
Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti je ena najpogostejših motenj razvojne starosti (otroštvo in mladost).
ADHD prizadene približno 3-5% otrok in lahko traja celo v odrasli dobi, kar ogroža socialno, akademsko in poklicno delovanje.
Za hiperaktivnostno motnjo pomanjkanja pozornosti so značilni:
- Pomanjkanje pozornosti;
- Prekomerna, trdovratna in kontinuirana motorična aktivnost (hiperaktivnost);
- Vedenjska in verbalna impulzivnost.
Zdi se, da so otroci s hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti vedno zasedeni v neki dejavnosti, čeprav jih pogosto ne dokončajo, ker jih nenehno motijo novi dražljaji. Nagnjenost, da ne poslušate in / ali prekomerno motorično aktivnost, povzroča nemir, težave pri sedenju in nezmožnost čakanja na vrsto.
Te manifestacije (hiperaktivnost, impulzivnost in nepazljivost) niso nič drugega kot posledica otrokove nezmožnosti, da ADHD nadzoruje njihove odzive na dražljaje, ki izhajajo iz okolja, in da se osredotočijo na eno samo določeno nalogo.
vzroki
Pomanjkanje pozornosti hiperaktivnosti ne prepozna nobenega specifičnega vzroka. Pravzaprav se zdi, da je izvor motnje odvisen od interakcije različnih okoljskih, družbenih, vedenjskih, biokemičnih in genetskih dejavnikov.
Zlasti v etiologiji ADHD se zdi, da je izražanje nekaterih genov, ki uravnavajo raven dopaminergičnih in noradrenergičnih nevrotransmiterjev, vključeno. Te spremembe vplivajo predvsem na funkcije, ki jih izvajajo določena področja možganov, ki uravnavajo pozornost (pred frontalni korteks, del malih možganov in nekaj bazalnih ganglij, tj. Skupine živčnih celic, ki se nahajajo globoko v možganih).
Motnje pri hiperaktivnosti s primanjkljajem pozornosti se ponavljajo znotraj iste družine in se pogosto pojavljajo v povezavi z drugimi vedenjskimi ali vedenjskimi motnjami.
Zdi se, da okoljski dejavniki vključujejo kajenje cigaret in zlorabo alkohola med nosečnostjo, nizko telesno težo novorojenčka (ali prezgodnje rojstvo) in nevrološke poškodbe, o katerih so poročali po porodniški ali lobanjski travmi.
Večje tveganje za nastanek ADHD je lahko odvisno tudi od prirojenih okužb in izpostavljenosti barvam, pesticidom, svincu in nekaterim aditivom za živila (barvila in konzervansi).
Simptomi in zapleti
Motnje pri hiperaktivnosti primanjkuje pozornosti v otroštvu in pred adolescenci. V povprečju se bolezen pojavi že pred 7. letom starosti (opomba: po diagnostičnih merilih DSM-5 je potrebno, da se nekateri dogodki pojavijo v starosti 12 let).
Simptomatologijo ADHD predstavlja nepazljivost, hiperaktivnost in impulzivnost, ki je za otroka v predšolski dobi enakega razvoja očitnejša od pričakovane.
Glede na to, ali prevlada eden od teh znakov, je mogoče razlikovati med tremi različicami motnje :
- Nepazljivo (tj. S prevladujočo nepazljivostjo);
- Hiperaktivno-impulzivno ;
- Kombinirana oblika .
V vsakem primeru so manifestacije zaradi starosti ali stopnje razvoja pretirane in nedosledne .
Motnje pri hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti vplivajo na akademsko uspešnost, sposobnost razvijanja ustreznega družbenega vedenja ter strategije razmišljanja in razmišljanja. Disfunkcije različne narave (socialne, šolske in družinske) so naklonjene razvoju vznemirjenega, opozicijskega in provokativnega vedenja otroka.
Težave v socialnih in čustvenih odnosih se lahko ohranijo v odrasli dobi.
Značilne lastnosti in vedenje
- Pomanjkanje pozornosti - Otroci s hiperaktivno motnjo s pomanjkanjem pozornosti imajo težave s koncentracijo in se lahko zlahka motijo. Nezainteresiranost vključuje pozabljanje stvari, pogosto prehajanje iz ene dejavnosti na drugo in enostavnost dolgočasja po nekaj minutah.
Pomanjkanje pozornosti se kaže tudi v nezmožnosti daljšega pogovora in v težavah učenja, sledenju navodilom ali dokončanju zahtevane naloge. Otrok pozabi stvari, se zdi odsoten in se hitro naveliča aktivnosti, zato pogosto preide na nekaj drugega.
- Hiperaktivnost - V okviru ADHD je motorna aktivnost pretirana in vključuje vrsto vedenja, kot so težave pri sedenju na šolskih mizah ali med obroki, nemir in ekstremna govornost. Otroci s hiperaktivnimi motnjami pomanjkanja pozornosti se premikajo neprekinjeno in težko ostanejo mirni, se dotaknejo vsega, kar najdejo ali se igrajo z vsem.
- Impulzivnost - Otroci z ADHD-jem so lahko zelo nestrpni in imajo težave s čakanjem na svoj obisk, brez zadržkov izražajo svoja čustva in ne razmišljajo o posledicah geste ali besed. Druge motnje, ki kažejo impulzivnost, so ekscesi jeze in agresije.
Glejte tudi: ADHD simptomi »
ADHD pri odraslih
V otroštvu tipično obnašanje v ADHD-ju posega v mnoge vidike življenja, kot so šola, družinski odnosi in družbeno življenje. Običajno se te motnje ohranijo tudi v adolescenci. Sčasoma se lahko simptomi spremenijo. V nekaterih primerih lahko manifestacije, povezane s hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti, oslabimo.
Po drugi strani pa imajo lahko drugi bolniki z ADHD še naprej medosebne težave, navadno zlorabljajo alkohol ali droge in razvijajo osebnostne motnje. Poleg tega se lahko pri odraslosti pojavijo neorganiziranost, impulzivnost, čustvena labilnost in slaba toleranca na stres.
Povezane motnje
Motnjo hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti lahko spremljajo tudi druge motnje, ki lahko znatno otežijo diagnozo in zdravljenje.
Pogoji, ki so najpogosteje povezani z ADHD, so:
- Opozicijsko-provokativna motnja in motnja vedenja (za katero je značilno antisocialno vedenje);
- Posebne učne motnje (disleksija, disgrafija itd.);
- Motnje spanja.
Manj pogosto je motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti povezana z:
- Mejna motnja osebnosti;
- Motnje razpoloženja (zlasti bipolarna in velika depresija);
- Anksiozne motnje;
- Obsesivno-kompulzivna motnja.
diagnoza
Diagnozo ADHD ugotovi pediater in / ali otroški psihiater po zbiranju informacij o otroku in njegovem vedenju v različnih situacijah, ki jih zagotavljajo različni in raznoliki viri (kot so starši in učitelji).
Manifestacije, na katerih temelji diagnoza ADHD, so nepazljivost, hiperaktivnost in impulzivnost. Te je treba razlikovati po resnosti, intenzivnosti in vztrajnosti, pri normalnih in občasnih epizodah zmanjšane koncentracije in fiziološke živahnosti mnogih otrok. Poleg tega so lahko ti simptomi posledica drugačne patologije v primerjavi z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti. Zato mora zdravnik izključiti prisotnost drugih bolezni, situacij ali dogodkov, ki lahko povzročijo začasno in potencialno zdravljivo vedenje, ki posnema simptome ADHD (na primer: težave s sluhom, učne težave, tesnoba ali depresija itd.). .
Poleg ocenjevanja ravni nepazljivosti, hiperaktivnosti in impulzivnosti je zato treba izpolniti določene zahteve za vzpostavitev diagnoze ADHD.
Zlasti je pomembno, da so ključni simptomi sindroma (pomanjkanje pozornosti, hiperaktivnost in impulzivnost) prisotni vsaj šest mesecev, pojavijo se pred sedmimi leti in se pojavijo v več kot enem kontekstu otrokovega življenja (npr. šola, družina in družba).
Poleg tega je za diagnozo ADHD vedno potrebno oceniti otrokovo kognitivno raven in sposobnost komuniciranja.
Pri odraslih se lahko ADHD manifestira z različnimi simptomi, vendar je za diagnozo treba ugotoviti prisotnost motnje v otroštvu.
terapija
Pomanjkanje pozornosti hiperaktivnostna motnja je kronično stanje, ki ga je mogoče reševati z različnimi pristopi, kot so droge, psihoterapija, izobraževanje, spremembe življenjskega sloga ali njihova kombinacija.
Cilj teh intervencij je zmanjšati simptome ADHD in izboljšati disfunkcije, ki jih to stanje povzroča. Idealno zdravljenje za hiperaktivnostno motnjo zaradi pomanjkanja pozornosti poteka na več frontah in vključuje ne le bolnika, ampak tudi šolo in družino.
Čeprav se lahko slika sčasoma izboljša, je pomembno zgodaj posredovati, da bi se izognili razvoju trajnih afektivno-relacijskih pomanjkljivosti, motenj vedenja ali zamud pri učenju.
Vedenjske in psihološke terapije
Zdravljenje ADHD temelji na vedenjskih in psiho-izobraževalnih terapijah.
Ti ukrepi vključujejo, na primer, vzdrževanje dnevnega urnika, določanje majhnih dosegljivih ciljev in ohranjanje koncentracije, zmanjševanje motenj in nagrajevanje pozitivnega vedenja. Te strategije lahko uporabijo tako starši kot učitelji, ki so vključeni v terapevtsko pot. Zato je cilj zdravljenja zmanjšati disfunkcionalno obnašanje otroka z ADHD.
Farmakološko zdravljenje
V nekaterih primerih je lahko uporaba posebnih zdravil povezana z vedenjskimi terapijami. Vendar je treba opozoriti, da ta zdravila dovoljujejo nadzor simptomov ADHD, dokler jih jemljejo, vendar bolezni ne zdravijo . Poleg tega zdravljenje ne priporočamo predšolskim otrokom, saj dolgoročni učinki tega zdravljenja niso znani.
Najpogosteje uporabljena zdravila so metilfenidat . To zdravilo je stimulant amfetaminske skupine, ki lahko modulira prevzem dopamina s pomočjo nevronskih sinaps; stanje hiperaktivnosti zaradi prenosa tega nevrotransmiterja je tako oslabljeno.
Drugo zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje ADHD, je atomoxetine ; to deluje tako, da blokira ponovno vnos noradrenalina in v manjši meri serotonina.
Med zdravljenjem z zdravili je potrebno redno spremljanje bolnika z ADHD, da se preveri upoštevanje protokola zdravljenja, izginotje glavnih simptomov in kakršni koli neželeni učinki.
