Specifični antigen prostate - PSA

splošnost

PSA - akronim prostata specifičnega antigena, italijaniziranega v antagonistu prostate, je protein, ki ga sintetizirajo celice prostate.

Majhne koncentracije antigena prostate so navadno prisotne v serumu vseh moških in se lahko ocenijo s preprostim krvnim testom.

Kaj

PSA je merljiva beljakovina v krvi, proizvedena izključno s prostato . Zaradi tega se lahko antigen prostate specifično uporablja kot indikator bolezni prostate .

S fiziološkega vidika je funkcija PSA sestavljena iz ohranjanja semenske tekočine po ejakulaciji, tako da se lahko spermatozoidi lažje premikajo v ženskem genitalnem traktu.

Zakaj meriš?

PSA je merljiva v krvi in ​​se uporablja kot marker za potencialne težave s prostato, prav tako predvsem pa pri preiskavah zgodnje diagnoze moške populacije.

Odmerek PSA je indiciran občasno za vse moške, od 50. leta starosti. Ta izpit lahko dejansko pomaga - v povezavi z urološkim ali androloškim pregledom - identificirati oblike raka prostate v zgodnjih fazah.

PSA je poseben marker organa, ne pa tudi patologij, ki ga prizadenejo; dejansko so visoke ravni zabeležene tako v prisotnosti benignih stanj (prostatitis, benigna hiperplazija prostate itd.) kot tudi neoplastičnih procesov prostate.

Rak prostate

Skupaj z rektalno raziskavo in transrektalnim ali suprapubičnim ultrazvokom PSA pomaga pri odkrivanju raka prostate, tako benignega kot malignega.

V primeru pozitivnosti se običajno opravi biopsija kontrol prostate.

Poleg diagnoze se izvede tudi preverjanje prostate specifičnega antigena po odkrivanju tumorja, da se preveri napredek zdravljenja ali pa se pokaže možno nadaljevanje patologije.

Ne smemo pozabiti, da se tudi PSA povečuje pri benignih boleznih, kot so benigna hipertrofija prostate in prostatitis (vnetje prostate). Poleg tega se specifični antigen prostate prav tako poveča zaradi nedavne spolne aktivnosti, palpacije prostate s specialističnim pregledom, uporabo katetrov in vnosa nekaterih zdravil, kot je alopurinol.

Za izboljšanje diagnostične specifičnosti PSA se v primerih, ko je mejna vrednost presežena, izmeri tudi antigen proste specifične prostate (prosti PSA).

Normalne vrednosti

V normalnih pogojih so koncentracije PSA v krvi pod 4 nanogrami na mililiter krvi (referenčno območje: 0, 0-4, 0 ng / ml).

Če pa so celice prostate poškodovane, se lahko koncentracije v krvnem obtoku povečajo.

Visoki PSA - vzroki

Med različnimi boleznimi prostate se pojavijo visoke ravni PSA, kot so: \ t

• Rak prostate;
• Benigna hipertrofija prostate;
• Različne oblike prostatitisa (vnetje prostate);

Vrednosti PSA se prav tako povečajo iz naslednjih razlogov:

• staranjem;
• Po operaciji prostate;
• Vstavitev katetra in specifični diagnostični testi (kot so rektalno raziskovanje, cistoskopija, biopsija prostate, rektoskopija in kolonoskopija);
• Travmatizem na prostati (dolgotrajna uporaba kolesa, vožnja s kolesom, jahanje itd.).

Debelost je povezana z zniževanjem krožečega PSA.

Nizki PSA - vzroki

Pri moških, ki jemljejo zaviralce 5-alfa reduktaze (npr. Finasterid in dutasterid), je 50-odstotno zmanjšanje ravni PSA, razred zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju benigne hipertrofije prostate in plešavosti.

Kako jo izmeriti

Koncentracije prostate specifičnega antigena se izmerijo v laboratoriju po enostavnem vzorcu krvi.

priprava

Bolnik lahko po 3 urah hitreje opravi vzorčenje krvi.

Da bi zmanjšali tveganje napak, je pomembno, da ne opravite izpita, ko imate trenutno okužbo sečil.

Poleg tega se intenzivna telesna dejavnost ali spolni odnos ne bi smela izvajati v 48 urah pred odmerjanjem PSA, saj lahko oba stanja zvišata koncentracijo parametra v krvi.

Interpretacija rezultatov

Vrednosti PSA in raka prostate

Odmerek PSA v plazmi ima nizko stopnjo specifičnosti : če njegova raven preseže določeno mejo (> 3-4 ng na ml krvi), zelo verjetno nekaj ne deluje na ravni prostate; vendar pa v odsotnosti nadaljnjih diagnostičnih preiskav ni mogoče z gotovostjo ugotoviti benignosti ali malignosti tega stanja.

V zvezi z rakom prostate je odmerek PSA pogosto ponavadi napačen . To so primeri, v katerih visoke vrednosti PSA kažejo na obstoj raka na prostati, ki so ga pozneje zavrnile različne preiskave. Z drugimi besedami, ugotovitev visokih ravni PSA ni dovolj za diagnosticiranje raka na prostati, zlasti pri starejših moških.

Če je sum o raku potrjen z drugimi diagnostičnimi testi, je odmerek PSA dober pokazatelj razširitve tumorja. Še posebej, ko je PSA le rahlo povečana ali celo normalna, je malo verjetno, da bi bil tumor zelo velik.

Večina moških z visoko koncentracijo antigena, specifične za prostato, ni prizadeta z rakom. Podatki v roki, le 25 - 35% bolnikov, ki so bili podvrženi biopsiji prostate (po odkritju visokega PSA), so dejansko nosilci raka prostate, medtem ko četrtina tistih, ki jih je prizadela ta oblika raka, ne kažejo pomembnega povečanja PSA.

Spremljanje specifičnega antigena prostate je uporabno za ocenjevanje bolnikovega odziva na opravljeno terapijo, ki ga spremlja spremljanje vrednosti PSA. Odmerek v serumu je treba izvesti pred drugimi diagnostičnimi testi, saj lahko ti, kot smo videli, znatno povečajo vrednosti PSA (po biopsiji prostate se lahko povečanja zabeležijo do 50-krat, s počasnim vračanjem v normalno stanje v 30- 60 dni).

Redno spremljanje PSA je zelo pomembno. Ponavljajoče meritve lahko pomagajo razlikovati benigne od malignih oblik, večja je verjetnost hitrejše povečanje vrednosti. Iz tega razloga so bili uvedeni koncepti hitrosti PSA in podvojitve PSA, ki jih ni mogoče zaznati z različnimi elementi, kot so intra in medlaboratorijske variacije, in biološki, ki niso povezani z osnovno patologijo (nedavna ejakulacija, na primer, lahko poveča PSA).

Ker je njihova neodvisnost od raka prostate bolj verjetna v prisotnosti izrazite hipertrofije žleze, so lahko zvišane vrednosti PSA povezane z volumnom prostate ( gostota PSA ).

Prosti PSA in PSA vezan

Uporabne elemente za oceno kliničnega pomena visokega PSA je mogoče zbrati z vrednotenjem razmerja med prostim PSA in PSA, povezanim s transportnimi proteini . Pravzaprav se je pokazalo, da benigna stanja, kot je hipertrofija prostate, povečajo predvsem prosti višini, medtem ko rak prostate večinoma povzroči povečanje vezave PSA.

Pri človeku, ki nasprotuje visokim nivojem PSA, vezanim na nizke vrednosti prostega PSA, je verjetno prisotnost tumorja prostate, nasprotno stanje pa kaže na benigni izvor. Z drugimi besedami, če:

• Povezava med prostim PSA / skupno nizko PSA (<0, 20) → visoko tveganje za malignost
• Razmerje med prostim PSA / skupnim normalnim ali visokim PSA (> 0, 20) → nizko tveganje za malignost

Glede na zgoraj navedeno je razlaga krvnih vrednosti PSA zelo kompleksna in nenehno razvijajoča se tema, ki je naravno rezervirana za strokovne urologe. Zaradi povečanja vrednosti PSA bo zdravnik moral pregledati celo vrsto elementov, da bo pacienta usmeril k določenim diagnostičnim testom, prilagojenemu zdravljenju in enostavnemu periodičnemu spremljanju.

Video PSA - PSA in PSA visoke vrednosti - vzroki

** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (maj 2004). "Prevalenca raka prostate pri moških s stopnjo antigena specifične za prostato <ali = 4, 0 ng na mililiter". N. Engl. J. Med., 350 (22): 2239-46.