vorikonazol

Vorikonazol je protiglivično (ali protiglivično) zdravilo tipa azol.

Vorikonazol - kemijska struktura

Vorikonazol je analog flukonazola (drugo protiglivično zdravilo), vendar ima v primerjavi s slednjim širši spekter delovanja.

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba vorikonazola je indicirana za zdravljenje: \ t

Invazivna aspergiloza;
Kandidemija pri ne-nevtropeničnih bolnikih;
Resne in invazivne okužbe, ki jih povzročajo glive rodu Candida, odporne na flukonazol;
Resne okužbe, ki jih povzročajo glivice rodov Scedosporium in Fusarium .

opozorila

Preden začnete jemati zdravilo vorikonazol, obvestite svojega zdravnika, če ste v katerem koli od naslednjih stanj:

Če so se v preteklosti pojavile alergijske reakcije po zaužitju drugih drog azolnega tipa;
Če imate bolezen jeter;
Če imate bolezni srca, kot so aritmije in podaljšanje intervala QT (čas, ki ga potrebuje ventrikularni miokard, da depolarizirate in repolarizirate).

Zdravljenje z vorikonazolom lahko povzroči fotosenzitivne reakcije, zato se je treba izogibati neposredni izpostavljenosti soncu in UV žarkom.

Poleg tega pri dolgotrajni uporabi vorikonazola obstaja povečano tveganje za razvoj kožnega raka.

interakcije

Sočasni uporabi vorikonazola in naslednjih zdravil se je treba izogibati zaradi možnih neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo:

Terfenadin in astemizol, antihistaminska zdravila;
Cisaprid, zdravilo, ki lahko poveča motiliteto prebavil;
Pimozid, antipsihotik;
Kinidin, antiaritmik;
Rifampicin in rifabutin, antibiotična zdravila;
Efavirenz in ritonavir, protivirusna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju HIV;
Karbamazepin, fenitoin in fenobarbital, zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju epilepsije;
Ergot alkaloidi (kot so ergotamin in dihidroergotamin), zdravila za zdravljenje migrene;
Sirolimus, imunosupresivno zdravilo;
Šentjanževka (ali šentjanževka), zdravilna rastlina z antidepresivnimi lastnostmi.

Prav tako morate svojemu zdravniku povedati, če jemljete katero od naslednjih zdravil, ker - če morate začeti sočasno zdravljenje z vorikonazolom - boste morda morali prilagoditi običajne odmerke zdravil:

Varfarin in drugi antikoagulanti;
Ciklosporin, takrolimus in druga imunosupresivna zdravila;
Peroralna hipoglikemična sredstva ;
Statini, uporabljeni proti visokemu holesterolu;
Benzodiazepini ;
Omeprazol ;
Vinkristin in vinblastin, zdravila proti raku;
Indinavir in druga zdravila za zdravljenje HIV;
Metadon ;
Fentanil in drugi opioidni analgetiki;
Ibuprofen, diklofenak in drugi NSAID;
Flukonazol, drugo protiglivično zdravilo.

V vsakem primeru je še vedno priporočljivo obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali ste pred kratkim prejeli - katero koli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Vorikonazol lahko povzroči različne neželene učinke, čeprav jih ne doživljajo vsi bolniki. To je odvisno od različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu. Zato ni rečeno, da se neželeni učinki pojavijo z enako intenzivnostjo v vsaki osebi.

Spodaj so našteti nekateri neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z vorikonazolom.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje z vorikonazolom lahko povzroči: \ t

Kožni izbruhi;
srbenje;
Izpadanje las;
Sistemski eritematozni lupus;
Rak kože.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z vorikonazolom lahko povzroči povečanje jeter in spodbudi nastop odpovedi jeter, zlatenico in kamne žolčnika.

Bolezni prebavil

Zdravljenje z vorikonazolom lahko povzroči: \ t

pankreatitis;
Vnetje dvanajstnika;
Vnetje peritoneuma;
slabost;
bruhanje;
driska;
Bolečine v želodcu;
zaprtje;
Prebavne motnje.

Patologije centralnega živčnega sistema

Zdravljenje z vorikonazolom lahko povzroči:

zaspanost;
omotica;
tresenje;
Mravljinčenje;
Nehoteni gibi mišic;
krči;
Simptomi, podobni Parkinsonovi bolezni;
Težave s koordinacijo in ravnotežjem;
Spremembe v okusu;
Zmanjšana občutljivost na dotik;
Edem možganov.

Psihiatrične motnje

Zdravljenje z vorikonazolom lahko privede do: \ t

zmedenost;
vznemirjenost;
anksioznost;
depresija;
halucinacije;
Motnje spanja.

Kardiovaskularne motnje

Med zdravljenjem z vorikonazolom se lahko pojavijo: \ t

aritmije;
hipotenzija;
Vnetje vene;
Formacije krvnih strdkov;
Omedlevica.

Bolezni krvi in limfatičnega sistema

Zdravljenje z vorikonazolom lahko povzroči: \ t

Zmanjšano število rdečih krvnih celic v krvi;
Zmanjšanje števila nekaterih vrst belih krvnih celic v krvnem obtoku;
Zmanjšanje števila trombocitov v krvi.

Presnovne in prehranske motnje

Zdravljenje z vorikonazolom lahko povzroči znižanje ravni sladkorja, natrija in kalija v krvi. Poleg tega lahko zdravilo povzroči zvišanje ravni holesterola in sečnine v krvi.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z vorikonazolom, so: \ t

Alergijske reakcije, celo resne, pri občutljivih osebah;
Gripi podobni simptomi;
Vizija in motnje sluha;
Težko dihanje;
Zmanjšana aktivnost nadledvične žleze;
Povečana ali zmanjšana aktivnost ščitnice;
Širitev limfnih žlez;
Vnetje ledvic in proteinurije;
Vnetje tkiv, ki obdajajo kosti;
Vnetje sklepov.

Preveliko

Če sumite, da ste preveliko odmerili vorikonazol, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika ali se obrniti na najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Vorikonazol deluje fungicidno tako, da moti sintezo ergosterola.

Ergosterol je sterol, ki ga vsebuje plazemska membrana celic gliv.

Vorikonazol zavira enega od ključnih encimov pri sintezi prej omenjenega ergosterola: 14α-demetilaze.

Z inhibicijo 14a-demetilaze se začnejo kopičiti prekurzorji ergosterola v celici glivic. Ko dosežejo previsoke celične koncentracije, postanejo ti predhodniki toksični za isto celico in poleg tega povzročajo spremembe v prepustnosti celične membrane in spremembe v delovanju proteinov, ki jih vsebuje. Celica gliv je zato obsojena na določeno smrt.

Način uporabe - Odmerjanje

Vorikonazol je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet in praška za peroralno suspenzijo ter za intravensko dajanje v obliki praška za raztopino za intravensko infuzijo.

Spodaj so navedene nekatere indikacije za odmerke vorikonazola, ki se običajno uporabljajo v terapiji.

V vsakem primeru - če je potrebno - se lahko zdravnik odloči, da bo spreminjal količino zdravila, ki ga je treba dajati, in trajanje zdravljenja.

Peroralna uporaba

Pri odraslih in starejših bolnikih je odmerek vorikonazola, ki se običajno uporablja peroralno, 100-400 mg zdravila dvakrat na dan. Količina zdravila, ki jo je treba vzeti, je odvisna od telesne mase bolnika.

Pri otrocih, starih od 2 do 12 let, in mladostnikih, starih od 12 do 14 let, s telesno maso manj kot 50 kg, je običajni odmerek zdravila 9 mg / kg telesne mase, ki ga je treba jemati dvakrat na dan.

Pri mladostnikih, starih od 12 do 14 let, s telesno maso nad 50 kg in pri mladostnikih, starejših od 14 let, je odmerek, ki se ga običajno daje vorikonazol, 200-400 mg, ki se jemlje dvakrat na dan.

Intravensko dajanje

Pri odraslih je odmerek vorikonazola, ki se običajno daje intravensko, 4-6 mg / kg telesne mase dvakrat na dan.

Pri otrocih se običajno uporablja odmerek vorikonazola od 4 do 9 mg / kg telesne mase, ki se vzame dvakrat na dan. Količina vorikonazola, ki se daje, se razlikuje glede na starost in telesno maso otroka.

Nosečnost in dojenje

Vorikonazol se ne sme uporabljati pri nosečnicah in doječih materah, razen če zdravnik meni, da je to nujno potrebno.

Poleg tega morajo ženske v rodni dobi v času zdravljenja z vorikonazolom sprejeti ustrezne kontracepcijske ukrepe, da bi se izognili možnim nosečnostim.