splošnost
Antralni gastritis je vnetje notranje stene določenega dela želodca, imenovanega želodčni antrum ali pyloric antrum.
Spodbujanje pojava antralnega gastritisa je oslabitev sloja sluzi, ki pokriva notranjo površino želodčnega antruma, in hkratno erozijsko delovanje omenjene površine, ki jo povzročajo kisli sokovi, potrebni za prebavni proces.
Med glavnimi vzroki antralnega gastritisa (in prej omenjenih prevratov) so: okužbe, ki jih povzroča Helicobacter pylori, zloraba običajnih drog, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, zloraba alkoholnih snovi in prekomerni psihofizični stres.
Za pravilno zdravljenje bolezni, kot je antralni gastritis, je bistvena natančna diagnostična preiskava, ki bo pokazala vzroke za sprožitev.
Kratek pregled pojma gastritis
V medicini je "gastritis" beseda, ki kaže vnetje notranje stene želodca.
Znano tudi kot notranja sluznica želodca, je notranja stena želodca kompleks celicnih plasti, ki so predmet:
- Proizvodnja kislih prebavnih sokov, potrebnih za prebavni proces;
- Izločanje sluzi za zaščito želodca pred omenjenimi kislimi prebavnimi sokovi;
- Proizvodnja hormona gastrina .
| Celične plasti, ki tvorijo notranjo steno želodca | lastnosti |
| Epitelna plast | je najbolj površinski sloj (torej v neposrednem stiku z želodčnim lumnom). Izloča zaščitno sluz. |
| Lamina propria | je srednji sloj. Ima gosto mrežo žlez, ki je odgovorna za proizvodnjo kislih prebavnih sokov. |
| Muscolaris mucosae | je najgloblji sloj. Vsebuje mišične celice, ki želodcu zagotavljajo sposobnost premikanja hrane proti črevesju in nadaljevanje prebavnega procesa. |
Kaj je Antral gastritis?
Antralni gastritis je vnetje notranje stene želodčnega dela, imenovanega želodčni antrum ali, bolj preprosto, antrum .
Razumeti: kaj je želodčni antrum?
Da bi popolnoma razumeli, kaj je antralni gastritis in zakaj so njegove posledice simptomatske, je potrebno na kratko pregledati anatomijo želodca in bralcem zagotoviti kratek opis želodčnega antruma.
- Po požiralniku in pred črevesjem je želodec enakovreden organ prebavnega sistema, v katerem se zbirajo živila, ki se zaužijejo v ustih in v katerih poteka prebava beljakovin in ogljikovih hidratov;
- Po najbolj klasičnih anatomskih opisih lahko želodec razdelimo na 4 velike dele, ki so: kardija, fundus, telo in pylorus .
Kardija ustreza ventilu, ki povezuje želodec s požiralnikom; dno je zgornji levi del želodca, na desni pa so omenjeni kardiasi; telo je največji del želodca, s podaljškom neposredno pod dnom; končno, pylorus je terminalni del želodca, pred katerim je omenjeno telo in vključno z enakozvočnim ventilom, ki regulira prehod hrane proti črevesju;
- V zgoraj opisani anatomski sliki je želodčni antrum začetni del pylorusa, tik pred delom slednjega, imenovanim pilorični kanal in enakozvočni ventil.
Znan je tudi kot jama s piloričnim želodcem, za želodčni antrum pa je značilno, da je najbolj voluminozen del pylorusa in da je posebej bogat s celicami, ki proizvajajo sluz in gastrin.
Glede na to, kar smo pravkar povedali, je antralni gastritis vnetje začetnega dela želodčnega pylorusa, del, ki se zgodi z "dnom" želodca in vključuje veliko število celic, ki proizvajajo sluz in gastrin.
vzroki
Vnetje, ki je značilno za antralni gastritis, je posledica kombinacije dveh procesov: šibkejše ali šibkejše sluzne plasti, ki je odgovorna za zaščito notranje stene želodčnega antruma in jedko delovanje, ki ga imajo kisli prebavni sokovi. ravno omenjeni del želodčne stene.
Z drugimi besedami, antralni gastritis je posledica škode, ki jo kisli prebavni sokovi želodca povzročijo notranji sluznici piloričnega antruma, ko le-ta izgubi nekaj zaščitne plasti sluzi.
Vzročni in tvegani dejavniki antralnega gastritisa
Številni dejavniki lahko oslabijo zaščitno sluzno plast želodčnega antruma in posledično povzročijo / pospešijo antralni gastritis; posebej, med vzroki / dejavniki tveganja za antralni gastritis, so:
- Okužbe, ki jih podpira Helicobacter pylori . Helicobacter pylori je bakterija, ki je navadno prisotna v želodcu (zelo dobro nosi kislo okolje) in nima zdravstvenih posledic. Če pa imunska obramba človeškega telesa izgubi svojo učinkovitost, lahko ta mikroorganizem nekontrolirano razmnožuje in kolonizira svojega gostitelja, kar povzroča okužbo.
Okužba s Helicobacter pylori, ki jo spodbuja kajenje cigaret in visok psihofizični stres, je zelo verjetno glavni vzročni dejavnik antralnega gastritisa;
- Dolgotrajna in nepravilna uporaba nekaterih zdravil, kot so NSAID (npr. Aspirin, ibuprofen, naproksen itd.), Kemoterapija in kolhicin .
- Daljša zloraba alkohola ;
- Prehrana z neželenim učinkom zvišanja kislosti želodca . Takšna prehrana je običajno sestavljena iz prekomernega uživanja: maščob, olj, ki se kuhajo, agrumov in kave;
- Nekatere virusne okužbe, kot so okužbe s citomegalovirusom in AIDS ;
- Nekatere glivične okužbe, kot je kandidiaza (ali kandidoza ), histoplazmoza ali zigomikoza ;
- Nekatere parazitske (ali parazitske ) okužbe, kot je anisakiasis ;
- Anamneza radioterapije za zdravljenje tumorja;
- Zelo intenziven stres . Stresne okoliščine do te mere, da dajejo prednost antralnemu gastritisu, so samo nekateri primeri, velika operacija, kronične bolezni in hude poškodbe.
Oblike antralnega gastritisa, ki so posledica stresa, so primeri živčnega gastritisa ;
- Žolčni refluks . Refluks žolča je dvig žolča iz dvanajstnika v želodec in v najhujših primerih tudi v požiralnik;
- Avtoimunske bolezni prebavnega trakta, kot so Crohnova bolezen ali perniciozna anemija . Avtoimunske bolezni so morbidna stanja, za katera je značilen pretiran in nepravilen odziv imunskega sistema (pri osebah z avtoimunsko boleznijo sestavine imunskega sistema napadajo popolnoma zdrava tkiva in organe, kar povzroča celo zelo resne poškodbe);
- Zastrupitev s hrano .
Vrste antralnega gastritisa
Obstajata dve obliki antralnega gastritisa: manj huda oblika, imenovana površinski antralni gastritis (ali neerozivni antralni gastritis ), in hujša oblika, imenovana erozivni antralni gastritis .
ANTRALNI POVRŠINSKI GASTRITIS (ALI NE EROZIVNI)
Površni antralni gastritis je manj huda oblika antralnega gastritisa; to stanje predstavlja dejansko trpljenje, omejeno na najbolj površinske celice epitela, ki sestavljajo notranjo steno želodčnega antruma (ne pozabite, da je prej omenjeni epitelij celični sloj, ki je v neposrednem stiku z želodčnim lumnom).
Relativno nenavaden, površinski antralni gastritis je običajno moteč le po obroku.
Ali ste vedeli, da ...
Poleg neerozivnega antralnega gastritisa je površinski antralni gastritis znan tudi kot kataralni antralni gastritis in preprost antralni gastritis.
EROZIVNI ANTRALNI GASTRITIS
Antralni erozivni gastritis je najhujša oblika antralnega gastritisa; zaradi njegove prisotnosti je dejansko mogoče opaziti brazgotine (razjede) na notranji steni želodčnega antruma kot tudi dosledno numerično zmanjšanje žlez, odgovornih za proizvodnjo prebavnih prebavnih sokov.
Erozivni antralni gastritis je klinično občutljivo stanje in zato zahteva ustrezno zdravljenje.
Ali ste vedeli, da ...
Večino primerov erozivnega antralnega gastritisa povzroča okužba s Helicobacter pylori .
Simptomi in komplikacije
Značilni simptomi in znaki antralnega gastritisa so:
- Prebava (ali slaba prebava ). To je najbolj značilna manifestacija antralnega gastritisa.
Njegova prisotnost je posledica neizogibnega vmešavanja, ki ga ima vnetje proti prebavnemu procesu na ravni želodca in praznjenje želodca;
- Zgaga . Osvetlitev tega simptoma je lokalizirana bolečina v zgornjem delu trebuha (epigastrična bolečina ali bolečina v trebuhu), katere intenzivnost se razlikuje od bolnika do bolnika.
Na podlagi zgage je značilno povečanje ravni kisline v želodcu (ali želodčne kisline);
- Slabost, bruhanje in zmanjšan apetit . To so trije klasični simptomi, ki spremljajo prebavne motnje; zato predstavljajo tri precej pogoste motnje antralnega gastritisa.
Med temi manifestacijami so naslednje tesne povezave: slabost povzroča bruhanje in bruhanje povzroča zmanjšan apetit;
- Napenjanje in napihnjenost trebuha in / ali težava v trebuhu . Trbušni vetrovi in občutek otekanja / teže so spet odvisni od slabega prebavnega procesa; slaba prebava povzroči, da hrana preide v prebavljeno črevo le delno in to povzroči njeno fermentacijo (ki je resnično odgovorna za napenjanje in napihnjenost trebuha / teža);
- Splošna slabost in občutek šibkosti . To so neposredne posledice prejšnjih simptomov.
Drugi simptomi gastritisa Antral
Včasih, poleg že omenjenih motenj, lahko antralni gastritis povzroči tudi: razdražljivost, hipotenzijo, spremembe srčnega ritma, bledico in nenavaden občutek otekanja / pekočega jezika.
Zapleti antralnega gastritisa
V najhujših primerih ali v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko antralni gastritis degenerira do te mere, da povzroči nastanek peptičnih razjed ; na medicinskem področju je prebojna peptična razjed izraz, ki kaže na kakršno koli lezijo prebavne sluznice, ki je dosegla tako globoko, da je ogrozila celovitost osnovnih krvnih žil in povzročila izgubo krvi ( krvavitev v prebavilih ).
Klasične manifestacije perforacijske peptične razjede so: trdovratne bolečine v trebuhu, črni blato zaradi prisotnosti krvi, izguba krvi iz rektuma in bruhanje s krvjo ( hematemezija ).
Kdaj naj grem k zdravniku?
Posameznik se mora obrniti na svojega zdravnika, če že več kot en teden trpijo za zgoraj navedenimi simptomi.
V primeru zapletov je dobra praksa, da takoj odidete v najbližji medicinsko-bolnišnični center in opravite vsa opravljena zdravljenja.
diagnoza
Na splošno se postopek preiskav, potrebnih za diagnozo antralnega gastritisa in njegovih vzrokov, začne s točnim fizikalnim pregledom in natančno medicinsko anamnezo . Tako se nadaljuje s testom za sledenje Helicobacter pylori (ker je glavni vzrok / dejavnik, ki daje prednost zadevnemu stanju), krvne preiskave in test blata . Končno se konča z endoskopijo .
V dvomljivih okoliščinah in ko je treba dodatno preučiti razmere, lahko zdravniki poleg predhodnih testov predpišejo tudi izvajanje radiografije prebavnega trakta z kontrastnim sredstvom barijevega sulfata .
Zakaj je pomembna natančna diagnoza in odkritje sprožilcev?
Natančna diagnoza antralnega gastritisa in identifikacija dejavnikov, ki sta ga povzročili, sta temeljnega pomena za načrtovanje najbolj primerne in učinkovite terapije.
terapija
Praksa je, da zdravljenje antralnega gastritisa vključuje terapijo, osredotočeno na zdravljenje vzrokov / dejavnikov, ki spodbujajo stanje ( vzročna terapija ), čisto farmakološko simptomatsko zdravljenje in, nazadnje, sprejetje prehranskega načrta, katerega cilj je zadržati proizvodnjo prebavnih kislinskih sokov iz želodčne sluznice (ker bi ta proizvodnja povzročila poslabšanje simptomov).
Vzročna terapija
Vzročna terapija se razlikuje glede na to, kaj je zdravnik opredelil kot sprožilni faktor antralnega gastritisa; vzročna terapija se torej razlikuje od bolnika do bolnika.
Če se iz diagnostičnih raziskav izkaže, da je antralni gastritis posledica nepremišljene uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, bo vzročna terapija predvidela takojšnjo odpravo vnosa omenjenih zdravil.Če je antralni gastritis povezan z okužbo s Helicobacter pylori, bo vzročna terapija sestavljena iz specifičnega antibiotičnega zdravljenja proti omenjenemu patogenu.
Farmakološko simptomatsko zdravljenje
Zdravila za simptomatsko zdravljenje antralnega gastritisa so zdravila za nadzor in omejevanje kislosti v želodcu.
Ta zdravila so zlasti:
- Antacidi . Uporabne so pri pufru kislosti v želodcu in pri lajšanju zgage, ki je posledica slabe prebave.
Pogosto jih zdravniki povezujejo z naslednjima farmakološkima kategorijama.
Primeri klasično uporabljenih antacidov v prisotnosti antralnega gastritisa so: magnezijev hidrat in aluminijev hidroksid.
- Anti-H2 (ali antagonisti receptorjev H2 ). Učinek je zmanjšanje proizvodnje kislih prebavnih sokov iz želodca.
Tipičen anti-H2, ki se uporablja v kontekstu antralnega gastritisa, je ranitidin.
- Zaviralci protonske črpalke ( IPP ). Delujejo na podoben način kot anti-H2, zato zmanjšajo nastajanje kislinskih izločkov v želodcu.
Klasični IPP, ki se uporabljajo med zdravljenjem antralnega gastritisa, so omeprazol in lansoprazol.
Priporočen načrt prehrane
V prisotnosti antralnega gastritisa se je treba izogibati živilom: ocvrte hrane (ker vsebujejo visok odstotek maščob), mastne hrane, sokov citrusov, kave in žganih pijač; priporočena živila so: vsa zelenjava, sadje (seveda razen agrumov), živilski izdelki z nizko vsebnostjo maščob, pusto meso (npr. piščanec ali puran), testenine in riž (opomba: testenine in riž, seveda pripravljene na "lahki" način).
V kontekstu antralnega gastritisa lahko skrbni nadzor prehrane ima nepričakovane pozitivne učinke.
prognoza
Prognoza v primeru antralnega gastritisa je odvisna od:
- Sledljivost sprožilnih dejavnikov . Antralni gastritis, ki je posledica zdravljivega vzroka, bo imel boljšo prognozo kot antralni gastritis, ki je posledica težko obvladljivega vzroka.
- Pravočasnost, s katero se je zdravljenje začelo . Antralni gastritis, ki je izpostavljen zdravljenju ob nastopu, je manj verjeten za zaplete in / ali kroničnost (kronični gastritis).
preprečevanje
Izogibajte se vnosu živil, ki spodbujajo proizvodnjo kislih prebavnih sokov, omejite uživanje alkohola, jemljite nesteroidna protivnetna zdravila le, kadar je to nujno potrebno, in se naučite obvladovati stres, ki so glavne medicinske indikacije, kadar je tema razprave preprečevanje gastritisa antralnih.
