Predstavitev
Kot je bilo podrobno analizirano v uvodnem članku, je virus papiloma protagonist zanemarljivih kožnih ran, kot so bradavice, in je istočasno vključen v manifestacijo groznih tumorskih lezij, kot so tiste na materničnem vratu. V tej razpravi se bomo osredotočili na način okužbe, posledice in možno zdravljenje, ki je namenjeno odstranjevanju papiloma virusa.
Okužba s papiloma virusom
Za ustvarjanje okužbe mora človeški papiloma virus vstopiti v epitelno matično celico, ki se nahaja na membrani osnovne celice; verjetno je vnos papiloma virusa v celico podprt z vezjo s površinskim receptorjem, ki pa še ni zanesljivo identificirana.
Medtem ko ima papilarni virus na eni strani visoko afiniteto za epitelijske celice pri diferenciaciji kože in sluznic, pa ima HPV omejen tropizem za celice, ki tvorijo večplastni skvamozni epitelij. Ko je znotraj celičnega jedra, lahko papiloma virus spremeni normalen celični ciklus okužene celice; opaženo je, da se v večini primerov virus papiloma prednostno razmnožuje znotraj zrnate plasti kože.
Virus se lahko preko desquamation diferenciranih in površinskih plasti kože in sluznice prenese na druge subjekte.
Papiloma virus se običajno prenaša s spolnim stikom; vendar je pomembno poudariti, da se virus širi tudi na ravni penisa, presredka in dimelj, zato pogosto kondom ne zadostuje za zaščito (zdravega) partnerja pred okužbo, potem ko je povezan z okuženega ali prevoznika.
Spomnimo se, da je pri zdravih ženskah, ki imajo učinkovit imunski sistem, okužba s HPV pogosto blokirana v kali: obrambni sistem telesa pravzaprav preprečuje nastanku škode. Pri nekaterih bolnikih pa virus ostaja tiho mnogo let in pod ugodnimi pogoji lahko povzroči pretvorbo "normalnih" celic (zlasti površinskih materničnega vratu) v lude in rakaste celice.
HPV in rak materničnega vratu
Razlogi za nastanek raka nekaterih žensk zaradi izpostavljenosti virusu papiloma še niso tako očitni in takojšnji: jasno je, da je učinkovitost imunskega sistema temeljni element za zmanjšanje tveganja maligne degeneracije. Vendar pa so bili ugotovljeni nekateri dejavniki tveganja, za katere se zdi, da povečujejo verjetnost napredovanja površinskih lezij virusov papiloma, do stopnje razvoja raka (intraepitelijske neoplazije materničnega vratu): iz ameriške študije lahko vidimo, da so ženske, ki kadijo, dvakrat verjetnejše v primerjavi s tistimi, ki ne kadijo, da se razvije rak materničnega vratu. Vendar pa je možno, da so nekateri sevi HPV bolj agresivni kot drugi, tako da lahko zlahka inducirajo tumor.
Zdi se, da lahko celo dolgotrajno dajanje kontracepcijskih tablet, hkratna prisotnost drugih spolnih bolezni in nosečnosti na nek način izpostavijo žensko večjemu tveganju za nastanek malignega razvoja lezije.
Okužbe s papiloma virusom (HPV)
X Težave pri predvajanju videa? Ponovno naložite s spletnega mesta YouTube Pojdite na stran z videoposnetkiHPV in benigne lezije
Bradavice so najpogostejše, na srečo benigne, kožne poškodbe, ki jih povzroča virus papiloma: to so bradavičaste izrasline, ki po stiku z drugo bradavico prednostno okužijo roke, noge in genitalije. Tuši, vlažna in gneča okolja, kot tudi visoke temperature in vlažnost so elementi, ki spodbujajo razmnoževanje in širjenje papiloma virusa.
Bradavice, ki jih povzroča virus papiloma, so razvrščene v:
- Condylomata acuminata: izražanje okužbe s HPV, ki se prenaša s spolnimi sredstvi. Pri moških se kondilomi manifestirajo predvsem na ravni glansa, sečnice, frenuluma, gredi penisa in balano-prepucijskega sulkusa; pri ženskah pa so najpogostejša področja vulva, maternični vrat in nožnica. Najpogosteje so bradavice asimptomatske, čeprav nekatere variante povzročajo pekoč občutek, srbenje in lokalno draženje.
- Pogosti bradavice: kožne lezije, ki jih sproži papiloma virus, imajo na splošno nepravilno obliko in pogosto tečejo asimptomatično (vendar ne vedno).
- Rastlinske bradavice: značilne za podplat noge, te bradavičke lezije, ki jih povzroča virus HPV, se zlahka prenašajo v bazenih in v telovadnicah.
- Ravne bradavice: zvišane bradavične lezije: Papiloma virus, okužba rok, stopal, obraza in nog lahko povzroči te poškodbe kože, ki se v kratkem času zbledijo.
diagnoza
Diagnostični pristop za spremljanje in kontrolo okužbe s HPV, kot tudi lezije, ki jih povzroča, v osnovi temelji na klinični raziskavi, Pap testu, kolposkopiji in molekularnem pregledu (HPV-DNA).
Opazovanje lezije pri izkušenem očesu je bistveno za sledenje diagnoze, čeprav približne, okužbe: pri ženskih genitalnih bradavičastih lezijah je ginekološki pregled bistven, čigar diagnoza bo potrjena s kolposkopskim pregledom, nepogrešljiv za povečan in natančen pogled na maternični vrat.
V primeru dvomljive ali negotove diagnoze je priporočljivo nadaljevati s posebno biopsijo.
Molekularno testiranje, znano tudi kot test HPV-DNA, določa prisotnost ali odsotnost virusnega genoma, še preden celice materničnega vratu razvijejo tumorske anomalije.
Nazadnje, vsekakor pa tudi test PAP, ki je zdaj običajna praksa pri večini ginekoloških pregledov: to je citološka preiskava, ki omogoča identifikacijo sprememb celic v odseku maternice z odvzemanjem vzorca endocervikalnih celic s pomočjo brisa. .
Pri spolno aktivnih ženskah je priporočljivo opraviti PAP test, ki se začne pri 25 letih, vsake tri leta, za spremljanje in zgodnje odkrivanje predrakavih poškodb.
Oglejte si video
X Oglejte si videoposnetek na youtubeterapija
Zdravljenje okužb s HPV je odvisno od vrste papiloma, ki je vključen v poškodbo; na primer, ko HPV okuži kožo in spodbuja rast bradavic na rokah in nogah, zdravljenje z zdravili morda ni nujno potrebno: v resnici bradavičaste rane ponavadi nazadujejo same. Vendar pa se včasih posebej odporne in dolgotrajne bradavice lahko zdravijo s krioterapijo, lasersko terapijo in elektro koagulacijo. Tudi neposredna uporaba zdravil, kot so retinoidi, protivirusna zdravila, imunomodulatorji in salicilna kislina lahko pospešijo čas zdravljenja.
Enako velja za zdravljenje condylomata acuminata: farmakološko in medicinsko zdravljenje (npr. Kirurgija, laserska terapija itd.) Ni nujno potrebno, zlasti v primeru asimptomatskih lezij majhne velikosti. Kar se tiče najnevarnejših okužb z virusom papiloma, ki so povezane z nastankom raka maternice, je zdravljenje bolj problematično: radioterapija in kemoterapija, morda povezana, pospešujeta smrt malignih celic; Pri ženskah z zgodnjim stadijem raka materničnega vratu se priporoča operacija. Za nadaljnje informacije: preberite članek o zdravljenju raka materničnega vratu.
Preprečevanje okužb s HPV
Profilaksa s cepivom predstavlja zaščito pred okužbami s HPV: štirivalentno cepivo ima dobro zaščito pred genotipi, ki so vključeni v veliko večino benignih ran, kot so bradavice na spolovilih (HPV 6 in HPV 11) in cervikalne neoplastične lezije (HPV 16 in HPV 18). V nekaterih regijah Italije se cepivo proti virusu papiloma prosto razdeli dekletom, mlajšim od 12 let; Najbolj znana cepiva so cervarix (ki nudi zaščito samo od HPV 16 in 18), gardasil, gardasil-9 in silgard. Cepivo je treba dajati v treh deljenih odmerkih in ga injicirati intramuskularno; drugi odmerek je treba vzeti dva meseca po prvem, tretji pa po 4 mesecih od drugega.
Poleg profilakse cepiva je možno opraviti tudi cepljenje po okužbi: po domnevni izpostavljenosti virusu lahko ženska zahteva cepivo, zdravilo, ki je uporabno za zdravljenje bolezni, ko je patogen že prodrl v telo.
Tudi po cepljenju je priporočljivo - še posebej za ženske - nadaljevati redne rutinske preglede: pravzaprav cepivo NE varuje pred VSEJIMI tipi papiloma virusa.
