Ampicilin je širok spekter β-laktamskega antibiotika, ki spada v razred penicilina.
indikacije
Za kaj uporablja
Ampicilin - kemijska struktura
Ampicilin je indiciran za zdravljenje različnih vrst okužb, ki jih povzročajo tako Gram-pozitivne kot Gram-negativne bakterije.
Natančneje, ampicilin je indiciran za zdravljenje:
- Okužbe dihal (kot so tonzilitis, faringitis, sinusitis, pljučnica, bronhopneumonija itd.);
- Okužbe sečil (kot so cistitis, uretritis itd.);
- Črevesne okužbe (gastroenteritis, salmoneloza in bacilarna dizenterija);
- Okužbe žolčnika, holecistitis in angiokolitis;
- Okužbe z Haemophilus influenzae;
- Različne okužbe (kot so otitis, endokarditis, gonoreja, kirurške okužbe).
Poleg tega se ampicilin lahko uporablja v pred- in post-operativnem zdravljenju z antibiotiki.
opozorila
Pred jemanjem ampicilina je treba izključiti vse alergije na druge peniciline ali cefalosporine (drugi razred antibiotikov).
Pri dolgotrajnem dajanju ampicilina in visokih odmerkih se priporoča redno preverjanje krvne slike ter delovanja jeter in ledvic.
Ampicilin lahko spodbudi začetek okužbe z Clostridium difficile pri bolnikih, ki se zdravijo z zdravilom. Tveganje za okužbo s to okužbo je večje pri bolnikih, starejših od 65 let, in pri ženskah v bližini rojstva.
Ampicilin lahko povzroči neželene učinke, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje ali upravljanja s stroji, zato je treba paziti.
interakcije
Sočasna uporaba ampicilina in aminoglikozidov (drugega razreda antibiotikov) lahko povzroči medsebojno izboljšanje terapevtskih učinkov.
Sočasna uporaba ampicilina in probenecida (zdravila, ki se uporablja za zdravljenje hiperurikemije in protina) povzroči povečanje koncentracije ampicilina v plazmi in zmanjšanje njegove stopnje izločanja.
Sočasna uporaba ampicilina in alopurinola (zdravila, ki se uporablja pri zdravljenju protina) lahko pospešuje pojav alergijskih kožnih reakcij.
Ampicilin lahko poveča koncentracijo digoksina v plazmi (zdravilo, ki se uporablja za povečanje moči srčne kontrakcije), zato bo morda treba prilagoditi odmerek danega digoksina.
Ampicilin lahko vpliva na delovanje metotreksata (zdravila proti raku).
Ampicilin lahko vpliva na delovanje peroralnih kontraceptivov, kar zmanjšuje njihovo terapevtsko učinkovitost.
Neželeni učinki
Ampicilin lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je posledica različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu. Zato se pravi, da se neželeni učinki ne pojavijo pri vseh bolnikih z enako intenzivnostjo.
Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z ampicilinom.
Alergijske reakcije
Ampicilin - tako kot vsi penicilini - lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Takšne reakcije se ponavadi kažejo v obliki kožnih izpuščajev, kot so npr. - večkratni izpuščaji ali makulopapuloza, srbenje in koprivnica.
Redkeje - zlasti po parenteralnem dajanju - se lahko pojavijo hude anafilaktične reakcije.
Bolezni prebavil
Zdravljenje z ampicilinom lahko povzroči slabost, bruhanje, drisko, glositis in stomatitis. Ti neželeni učinki se pojavijo zlasti pri peroralni uporabi ampicilina.
Poleg tega lahko zdravilo povzroči vnetje debelega črevesa.
Bolezni krvi in limfatičnega sistema
Zdravljenje z ampicilinom lahko povzroči motnje v sistemu, ki je odgovoren za proizvodnjo krvnih celic (hemolimfopoetski sistem). Takšne motnje lahko povzročijo:
- Anemija, tj. Zmanjšanje količine hemoglobina v krvi;
- Piastrinopenija, tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku;
- Eozinofilija, to je prekomerno povečanje eozinofilcev v krvi;
- Levkopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvnem obtoku;
- Agranulocitoza, tj. Prekomerno zmanjšanje granulocitov v krvnem obtoku;
- Porpora.
Ta vrsta neželenih učinkov ni zelo pogosta in verjame, da so tudi ti izrazi možne preobčutljivosti na ampicilin.
Na splošno so ti neželeni učinki ob prekinitvi zdravljenja reverzibilni.
Bolezni živčevja
Zdravljenje z ampicilinom lahko povzroči:
- omotica;
- glavobol;
- Mioklonus (tj. Nenamerna in nenadna kontrakcija mišice ali skupine mišic);
- Krči.
Ledvične motnje
Zdravljenje z ampicilinom lahko povzroči akutni intersticijski nefritis, kristalurijo in akutno odpoved ledvic.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z ampicilinom, so: \ t
- Vročina in otekle bezgavke;
- Droga vročica;
- Angioneurotski in / ali laringealni edem;
- Alergijski vaskulitis;
- Toksična epidermalna nekroliza;
- Povečana koncentracija transaminaz v krvi;
- Podaljšanje krvavitve in čas koagulacije.
Preveliko
Preveliki odmerki ampicilina so precej redki. Če sumite, da ste vzeli prevelik odmerek zdravila, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika ali se obrniti na najbližjo bolnišnico.
Simptomi, ki se lahko pojavijo zaradi prevelikega odmerjanja, so slabost, bruhanje, driska ali konvulzije.
Mehanizem ukrepanja
Ampicilin je penicilin in kot tak lahko spremeni sintezo bakterijske celične stene, peptidoglikana.
Peptidoglikan je polimer, ki sestoji iz dveh vzporednih verig dušikovih ogljikovih hidratov, združenih s prečno vezanimi vezmi, ki nastanejo zaradi določenega encima, transammidaze.
Ampicilin se veže na transammidazo, kar preprečuje nastanek prečnih vezi, kar ustvarja šibke cone znotraj peptidoglikanske strukture, ki vodijo do lize in smrti same bakterijske celice.
Način uporabe - Odmerjanje
Ampicilin je na voljo za peroralno dajanje v obliki trdih kapsul, tablet, peroralnih kapljic in praška za peroralno suspenzijo. Poleg tega je na voljo tudi ampicilin za intramuskularno ali intravensko dajanje v obliki praška in vehikla za raztopino za injiciranje.
Spodaj so običajno uporabljeni odmerki ampicilina. Vendar se lahko v hudih primerih zdravnik odloči za povečanje odmerkov.
Peroralna uporaba
Za odrasle je odmerek ampicilina, ki ga dajemo, 2–3 g zdravila na dan, razdeljen na dva ali tri odmerke.
Pri otrocih, starih od 5 do 11 let, je priporočeni odmerek 5-10 ml peroralne suspenzije vsakih šest ur.
Pri otrocih, starih od 0 do 5 let, je odmerek ampicilina, ki se običajno uporablja, 100 mg / kg telesne teže na dan, razdeljen na štiri odmerke.
Počasi intramuskularno ali intravensko dajanje
V tem primeru je odmerek ampicilina, ki se običajno uporablja pri odraslih, 1 g zdravila vsakih 8 ur ali 2 g vsakih dvanajst ur.
Pri otrocih, starih od 5 do 11 let, je običajni odmerek zdravila 500 mg vsakih osem ur.
Pri otrocih, starih od 0 do 5 let, je priporočeni odmerek ampicilina 100 mg / kg telesne mase na dan, ki se daje v treh deljenih odmerkih.
Nosečnost in dojenje
Uporaba ampicilina pri nosečnicah in materah, ki dojijo, je treba izvajati le pod strogim nadzorom zdravnika in samo v primerih resnične potrebe.
Ampicilin se minimalno izloča v materino mleko, vendar so odmerki zdravila, ki prehajajo v mleko, zelo nizki in ne smejo povzročati škodljivih učinkov pri novorojenčku. Pri novorojenčkih, katerih matere med laktacijo jemljejo ampicilin, se lahko pojavi alergijska preobčutljivost na ampicilin, zato je potrebna previdnost.
kontraindikacije
Uporaba ampicilina je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Znana preobčutljivost na ampicilin, druge peniciline ali cefalosporine;
- Okužbe, ki jih povzročajo bakterije, ki so sposobne proizvajati β-laktamaze (posebni encimi, ki razgrajujejo β-laktamske antibiotike - vključno z ampicilinom - preprečujejo, da bi izvajali svoje terapevtsko delovanje);
- Pri bolnikih, ki so doživeli zlatenico ali hudo jetrno odpoved, ki jo povzroči sam ampicilin.
